什么是迟发性运动障碍?

找出迟发性运动障碍(TD)，这是抗精神病药物长期治疗的主要副作用。

迟发性运动障碍(TD)是1964年发明的一个术语，描述的是口面区域或四肢的一系列不正常的、不自主的运动。TD被认为是长期使用神经抑制剂(抗精神病药物)治疗的结果，这种药物有助于控制严重精神疾病的症状精神分裂症．Tardive的意思是“迟到”，而“运动障碍”的意思是“运动障碍”。

TD的症状是什么?

迟发性运动障碍的症状范围从偶尔到持续，从几乎无法察觉到明显。一个极端是轻微的动作，如不自觉的眨眼、舔嘴唇、舌头抽搐或跺脚——这些症状甚至可能被患者、他/她的家人或医生所忽视。另一个极端是明显的动作，如写字、摇晃、扭动、抽搐、弯曲和僵硬几乎身体的任何或所有部位。幸运的是，严重TD病例的发生是相对罕见的(约5%)。

抗精神病药物如何增加迟发性运动障碍的风险?

尽管目前还不清楚抗精神病药物是如何发挥作用的，更不清楚它们是如何增加TD的风险的，但我们知道，它们改变了神经脉冲如何从一组神经细胞(突触前神经元)穿过间隙(突触)跳到另一组神经细胞(突触后受体)。这种冲动是由一种叫做“神经递质”的物质携带的。抗精神病药物会阻断一种叫做“多巴胺”的特殊神经递质，只允许少量多巴胺到达突触后受体。

据推测(但尚未证实)，多巴胺阻塞在大脑的各种神经通路中会导致抗精神病药物(包括TD)产生不良效果。根据一种假设，多巴胺的封锁导致突触后受体对漏出的少量多巴胺变得极度敏感。为了防止多巴胺对超敏受体造成破坏，可能需要持续(可能增加)剂量的药物。

也许没有一个单一的假说能够完全解释TD，因为它可能不是一种单一的疾病。相反，TD可能包括两种或两种以上的疾病——每一种都有不同的病因和治疗方法。最近的研究表明，其他神经递质如去甲肾上腺素、血清素和氨基丁酸可能在TD的发展中发挥作用。

迄今为止，人们认为许多可用的神经抑制剂药物会导致TD。相对较新的神经抑制剂氯氮平被认为不会导致TD利培酮-另一种新药-可能与重大风险无关。这一观察结果给开发更好的抗精神病药物的可能性带来了很大的希望。

如果抗精神病药物可以导致TD，为什么要使用它们?

研究文献提供了充分的证据表明，对于大多数患有严重和持续性精神疾病的患者来说，抗精神病药物具有可靠性、有效性、容易获得和很少的危害。一项研究表明，在服用抗精神病药物一年内，急性精神疾病的复发率约为7%至10%。对于停药的患者，一年内的复发率在70%到80%之间。较新的TD风险较低的药物可能会被更频繁地使用。

迟发性运动障碍患者及其家属能做些什么?

经常与在使用抗精神病药物方面受过良好训练的精神病医生保持联系。维持剂量应保持尽可能低，仍然控制症状。新的研究发现，如果对精神病的“前驱症状”或早期预警迹象给予密切关注，就可以减少剂量。当不再需要这些药物时，应停止使用。如果没有从中受益，就不应服用这些药物。通常，对于精神分裂症、分裂情感性障碍、具有精神病特征的抑郁症、双相情感障碍和器质性脑综合征的诊断，需要长期使用抗精神病药物。当然，对于额外的诊断，可能会开神经抑制剂，但如果是，与开处方的精神病医生讨论策略是很重要的。请精神科医生讨论所开的特定药物的“风险收益比例”。请留意本小册子所述的TD症状。立即向你的医生报告。 Support studies of TD and newer neuroleptic medications.

TD有多普遍?

长期研究表明，在服用多年抗精神病药物的患者中，有15%到20%的人会发生TD。在美国，大约有200万人患有精神分裂症，这意味着至少有30万人患有TD。最近的研究表明，每年的平均发病率(新病例)在0.04至0.08之间。我们看到，至少在使用神经抑制剂治疗的头7年里，新病例的发生率相对稳定。目前尚不清楚在这段时间暴露后，这一比率是否会继续攀升。

有TD风险的患者能否被识别?

患TD的风险似乎在长期服用这种药物的老年人和慢性病患者中最高。这就是目前所知道的一切。

有人在研究TD吗?

由于这个问题日益严重，许多研究正在进行中。例如，美国国家心理健康研究所向耶鲁大学的一个研究小组提供了近100万美元，以寻找减少抗精神病药物主要副作用的方法。这些研究人员正在开发替代疗法，研究风险因素，并通过降低药物剂量进行试验，以找到副作用消失但药物仍然有效的点。