疾病、药物和化学物质对著名雕塑家、经典画家、经典音乐作曲家和作家创造力和生产力的影响

注解:Paul L. Wolf，来自加州大学圣地亚哥分校病理和实验室医学系的医学博士，在最近发表的一篇文章(病理和实验室医学档案:第129卷，第11号，1457-1464页。2005年11月)带我们踏上了一段逆行分析的旅程，分析了一些最具天赋的艺术家(本维努托·切利尼、米开朗基罗·博纳罗蒂、伊瓦尔·阿罗森乌斯、爱德beplay手机app下载华·蒙克、梵高和柏廖兹)的医疗状况和自我诱导的药物摄入。他的结论是:这些天赋本可以用今天的方法诊断和治疗，但干预可能使“火花”变得暗淡或熄灭。

下面是沃尔夫博士用来说明他的历史观点的分析。

来自加州大学圣地亚哥分校的病理和实验室医学系，以及加州圣迭戈退伍军人医疗中心临床化学实验室的尸检和血液学

上下文-关于影响著名雕塑家、古典画家、古典作曲家和作家创造力和生产力的疾病、药物和化学物质的确切病因，存在着许多神话、理论和推测。

客观的-强调现代临床化学实验室和血液学凝血实验室在诠释各种艺术家创造力和生产力的基础上的重要性。

设计-本调查分析了著名艺术家的生活，包括古典雕塑家Benvenuto Cellini;古典雕塑家和画家米开朗基罗·博纳罗蒂;古典画家伊瓦尔·阿罗森纽斯、爱德华·蒙克和文森特·梵高;古典音乐作曲家路易斯·赫克托·柏辽兹;以及英国散文家托马斯·德·昆西。分析包括他们的疾病，他们的著名艺术作品，以及现代临床化学，毒理学和血液凝血测试，这些对他们的疾病的诊断和治疗很重要。

结论-疾病和艺术之间的联系可能是密切的和许多的，因为艺术家的实际身体限制和他们的精神适应疾病。虽然他们病了，但许多人继续生产。如果现代临床化学、毒理学和血液学凝血实验室在这些著名人物生前就已经存在，那么临床实验室可能会揭开他们病痛的神秘面纱。这些人所患的疾病很可能是可以被确诊和治疗的。疾病、药物和化学品可能影响了他们的创造力和生产力。

牛津大学医学特聘教授大卫·韦瑟尔爵士(Sir David Weatherall)用“医学的不人道”一词来形容现代技术医学中的一种疾病。¹1919年，他的前任之一威廉·奥斯勒爵士(Sir William Osler)对这种抱怨提出了补救办法。奥斯勒认为，“艺术”分泌的物质对社会的作用就像甲状腺对人类的作用一样。艺术，包括文学、音乐、绘画和雕塑，就像荷尔蒙一样，促使人们更愿意从事医疗工作。^2、3

疾病影响了音乐作曲家、古典画家、创作作家和雕塑家的艺术成就。疾病也影响了他们的身体和精神状态。他们的灵感可能是由他们的人类环境所决定的。疾病和艺术之间的联系可能是密切的和许多的，因为艺术家的实际身体限制和他们的精神适应疾病。虽然他们病了，但许多人继续生产。这些人所遭受的痛苦也许可以用现代医学技术来确定和治疗。

本文分析了药物、化学药品和疾病对著名雕塑家本维努托·切利尼和米开朗基罗·博纳罗蒂创造力和生产力的影响;经典画家伊瓦尔·阿罗森纽斯、爱德华·蒙克、文森特·梵高和米开朗基罗;古典音乐作曲家路易斯·赫克托·柏辽兹;以及作家托马斯·德·昆西。

BENVENUTO CELLINI

利用升华液(水银)谋杀切利尼的企图

点击放大 图1所示。Benvenuto Cellini's gigantic masterpiece sculpture Perseus With the Head of Medusa. This statue stands in the Loggia Dei Lanzi in Florence, Italy. Reprinted with permission from Blackwell Publishing, Ltd

本维努托·切利尼(Benvenuto Cellini, 1500-1571)是世界上最伟大的雕塑家之一，也是感官生活的鉴赏家。他创作了一部巨作佩尔修斯和美杜莎的头．它的选角是一项艺术壮举。切利尼是一个多才多艺的人。他是一位金匠、雕刻家、音乐家，也是一位自命不凡的人物，自认为在艺术上与米开朗基罗旗鼓相当。

切利尼在29岁时感染了梅毒。⁴当他出现水疱性皮疹的梅毒二期时，医生建议他接受汞疗法，但他拒绝了，因为他听说汞有不良影响。⁵他接受了洗液治疗，还涂了水蛭。然而，“梅毒痘”皮疹复发。切利尼随后患上了疟疾，这在当时的罗马很常见。疟疾使他极度发热，在高热使螺旋体减少后，他的症状得到改善。罗马人和希腊人认为疟疾是由“糟糕的空气”造成的;因此，它被称为mal(坏的)咏叹调(空气)。他们不知道这是由寄生虫引起的。疟疾的发热显然对切利尼梅毒的临床病程有短暂的、微小的影响。1539年，Roy Diaz De Isla观察到疟疾对梅毒的最小治疗价值。⁶四百年后的1927年，诺贝尔基金会将诺贝尔奖授予朱利叶斯·瓦格纳·乔雷格，以表彰他对梅毒的疟疾治疗，但1529年切利尼的病例证明，该治疗无效。

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随后，切利尼患上了三级梅毒，由于他的自大狂，导致了宏伟的项目，并导致他开始了他的雕塑珀尔修斯。他很容易成为那些试图利用他的浮夸、他的财富和他有影响力的声誉的人的牺牲品。他从那些怀疑切利尼处于梅毒晚期的精明商人那里购买了一处不利的房产。这些销售人员策划了一个谋杀切利尼的阴谋，以加快他们的投资兑现。刺客们准备了一顿饭，在酱汁中加入水银。吃完这顿饭，切利尼很快患上了严重的出血性腹泻。他怀疑自己被升华物(水银)毒死了。对切利尼来说幸运的是，酱汁中的汞含量不足以导致他死亡，但足以治愈他的梅毒。他决定不起诉那些想要刺杀他的人，而是将他们尊为他的治疗师。切利尼没有死于梅毒，而是活了很多年。 A modern clinical chemistry laboratory might have confirmed the presence and level of mercury by examination of Cellini's urine when he was poisoned. The modern analytic procedure for detection and quantitation of mercury includes atomic absorption spectrometry. Numerous signs and symptoms are present with mercury poisoning, including a metallic taste, stomatitis, gastroenteritis, urticaria, vesication, proteinuria, renal failure, acrodynia, peripheral neuropathy with paresthesia, ataxia, and visual and hearing loss. The half-life of mercury poisoning is 40 days. The modern treatment of mercury poisoning is the utilization of meso-2,3 dimercaptosuccinic acid.

切利尼宏伟的青铜雕塑《帕尔修斯与美杜莎的头》(图1)矗立在切利尼精心制作的基座上。切利尼把神话中的墨丘里雕像放在柏修斯雕像的基座上，对面是拥有多乳房的以弗所的黛安娜，或者是爱神和美女神(可能也是性病女神)维纳斯(图2)。对这种并列的一种可能的解释是，切利尼已经证明了他的疾病的病因和治疗方法。

米开朗基罗

杰出的雕塑家和画家，他把自己的疾病投射到雕塑和绘画中

米开朗基罗(1475-1564)于1475年3月出生于托斯卡纳的卡普里塞。他生活和工作了近一个世纪，一直工作到去世前6天。他被认为是一个文艺复兴时期的人。他在他的绘画和雕塑中描绘了他的许多精神和身体状况，几百年后的后续画家也这样做。beplay手机app下载

点击放大 图3。一个米开朗基罗的肖像出现在拉斐尔的雅典画派中。在雅典学派中，柏拉图(列奥纳多·达·芬奇的肖像)与亚里士多德对话。位于梵蒂冈宫，梵蒂冈国的塞格纳图拉节。图片来源:Erich Lessing, Art Resource, New York, NY。 B就像拉斐尔(Raphael, 1483-1520)在梵蒂冈的这幅壁画中描绘的那样，米开朗基罗的膝盖因痛风而肿胀变形。位于梵蒂冈宫，梵蒂冈国的塞格纳图拉节。图片来源:Erich Lessing, Art Resource, New York, NY

米开朗基罗一生患了各种疾病。米开朗基罗的右膝盖因痛风而肿胀变形，拉斐尔在一幅壁画中描绘了这一点(图3、a和B)。这幅画现存于梵蒂冈，是教皇朱利叶斯二世委托米开朗基罗在梵蒂冈完成他在西斯廷教堂天花板上的画作时创作的。米开朗基罗患有痛风，右膝畸形。⁷米开朗基罗患有血清尿酸升高引起的痛风，他的结石形成可能是尿酸尿石症。

米开朗基罗说他一生都患有肾结石和膀胱结石。1549年，他出现了无尿症，随后出现了碎石和石头碎片。在米开朗基罗的病例中，痛风可能解释了他尿液中的砂砾。铅中毒应该被认为是痛风的一个可能原因。米开朗基罗醉心于他的作品，一连好几天只吃面包和酒。当时，葡萄酒是在铅容器中加工的。他也可能接触过含铅涂料。酒中的果酸，主要是酒石酸，在镀铅釉的瓦罐中是极好的铅溶剂。因此，这种酒含铅量很高。铅损伤肾脏，抑制尿酸的排泄，导致血清尿酸升高和痛风。 If a modern clinical chemistry laboratory had existed during Michelangelo's lifetime, his serum uric acid might have been found to be elevated. His urine might have contained excessive uric acid with uric acid calculi, as well as excessive lead levels. A modern clinical chemistry laboratory detects and quantitates serum uric acid with the uricase procedure. Uric acid urinary calculi are associated with needlelike, nonbirefringent crystals in the urine. Thus, Michelangelo may have suffered from saturnine gout.

除了痛风，米开朗基罗还患有其他疾病。众所周知，他患有抑郁症。他表现出双相躁郁症的症状和体征。从1508年到1512年，他在西斯廷教堂的天花板上画了400多个人物。他的画反映了他的抑郁。忧郁的特征出现在西斯廷教堂的耶利米的画中。现代医学已经证实，躁狂抑郁症和创造力往往在某些家庭中遗传。对双胞胎的研究为躁狂抑郁症的遗传性提供了强有力的证据。如果一个同卵双胞胎患有躁狂抑郁症，另一个双胞胎也有70%到100%的几率患有这种疾病;如果双胞胎中的另一个是异卵双胞胎，这种几率就会低得多(大约20%)。 A review of identical twins reared apart from birth, in which at least one of the twins had been diagnosed as manic-depressive, found that in two-thirds or more of the cases the sets were concordant for the illness. If lithium carbonate had been available in the 16th century, it might have helped Michelangelo's depression if he suffered from a bipolar illness, and a clinical chemistry laboratory could have monitored serum lithium levels.

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点击放大 图4。米开朗基罗在梵蒂冈西斯廷教堂的画作《创造亚当》。对这一幕的一种可能的解释是，上帝要么给了亚当“生命的火花”，要么给了他智慧。转载经JAMA许可(1990;264:1840)。版权归1990年美国医学协会所有。保留所有权利

米开朗基罗从18岁开始解剖了无数的人体。解剖发生在佛罗伦萨的圣斯皮拉托修道院，那里的尸体来自不同的医院。他的数字解剖上的准确性是由于他的解剖和观察。在西斯廷教堂的画作《亚当的创造》(图4)中，围绕着上帝和天使的是一个不规则的圆形结构。对不规则圆形结构的一种解释与人类大脑的形状一致。⁸然而，也有人不同意，他们认为环绕着上帝和天使的圆形结构代表了人心。在圆的左边有一个卵裂，可能分隔左右心室。右上为管状结构，可能代表从左心室流出的主动脉。因此，人们坚持认为，如果它代表了大脑，就意味着上帝给了亚当智慧或灵魂。如果它是心脏的代表，上帝在亚当身上启动了心血管系统和生命的开始，并因此给了亚当“生命的火花”。

伊瓦尔·阿罗森纽斯和爱德华·蒙克

点击放大 图5。一个rosenius' famous painting Saint George Slaying the Dragon. This painting demonstrates that the dragon is bleeding profusely following his slaying by Saint George. Arosenius is depicting his profound bleeding tendency due to his hemophilia. (I. Arosenius, St. George and the Dragon,by Ivar Arosenius. From Sandblom P. Creativity and Disease. Revised 9th ed. 1995: Figure 72. Reprinted with permission from Marion Boyars Publishers, London, Great Britain)

许多其他艺术家在他们的艺术作品中描绘了他们的疾病。一些例子包括古典画家伊瓦尔·阿罗森纽斯(1878-1909)和爱德华·蒙克(1863-1944)。伊瓦尔·阿尔森纽斯是一位瑞典画家，尤其以他的童话画而闻名。他死于血友病引起的大出血，大约30岁。他的画作《圣乔治与龙》展示了一条龙在被圣乔治杀死后大量流血的画面(图5)。恶龙流着令人信服的大量的血。一个现代化的凝血实验室可以检测出血友病的基因异常，并使用重组血友病因子进行适当的治疗。瑞典血友病协会建立了一个帮助血友病患者的阿尔森纽斯基金。

爱德华·蒙克在创作《呐喊》时，可能描绘了他自己的精神错乱状态。蒙克是一位挪威画家，他在绘画中使用了强烈的色彩。另一种可能的解释是蒙克众多日记中的一篇。蒙克在日记条目中明确表示，《呐喊》(《尖叫》)源于他在日落时分在奥斯陆附近散步的一次经历。

尖叫(The Scream)可能是距离挪威半个地球之遥的印度尼西亚喀拉喀托岛火山爆发的直接后果。1883年8月发生的大爆炸及其引发的海啸造成约36000人死亡。它将大量的灰尘和气体抛向大气层，在那里停留在空中，并在接下来的几个月里扩散到全球的大部分地区。伦敦皇家学会发表的一份关于喀拉喀托火山影响的报告提供了“描述1883- 1834年世界各地不同寻常的微光”，包括出现在挪威的黄昏天空中。蒙克在1883年底第一次目睹这一火辣辣的景象时，一定也吓了一跳，甚至吓坏了。蒙克的妹妹劳拉患有精神分裂症。分子遗传精神病学家一直在寻找精神分裂症的遗传根源。

已故的菲利普·霍尔兹曼博士是哈佛大学的心理学教授，也是精神分裂症方面的权威，他相信精神分裂症比精神病现象更广泛，它包括许多发生在精神分裂症患者未受影响的亲属身上的行为。现代病理学部门建立了分子遗传学部门，专注于疾病的遗传原因。未来，这些实验室可能会发现精神分裂症的基因根源。

文森特·梵高(1853-1890)

黄色视觉的化学作用

黄色令荷兰后印象派画家文森特·梵高(Vincent van Gogh)在生命的最后几年着迷。他的房子全是黄色的。他写了黄色多么美丽这几年他所有的画都以黄色为主。梵高对黄色的偏爱可能只是因为他喜欢这种颜色(图6)。然而，有两种猜测认为，他的黄色视力是由于过度服用洋地黄或过量摄入苦艾酒引起的。这种饮料含有一种化学物质。从艾草等植物中蒸馏出来的苦艾草能毒害神经系统。洋地黄和苏黄的化学作用已被鉴定为黄色视力。还应该注意的是，在讨论梵高的黄色视力之前，许多临床医生已经审查了这位画家死后的医疗和精神问题，诊断他患有一系列疾病，包括癫痫、精神分裂症、洋黄菊和苦艾酒中毒、躁狂抑郁精神病、急性间歇性卟啉症。精神病学家凯·r·贾米森博士认为，梵高的症状、疾病的自然过程以及他的家族精神病史都强烈表明他患有躁狂抑郁症。也有可能他同时患有癫痫和躁狂抑郁症。⁹如果在19世纪就有碳酸锂，它可能会帮助梵高。

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地高辛对视网膜和神经系统的影响，导致黄视力

点击放大 图6。梵高的《椅子和烟斗》这幅画强调了梵高对黄色的偏爱。文森特·梵高(1853-1890)。文森特的椅子上,1888 - 1889。布面油画。位于英国伦敦国家美术馆。图片来源:Erich Lessing, Art Resource, New York, NY

1785年，威廉·威瑟林观察到，当反复大量服用毛地黄时，物体呈现黄色或绿色。¹⁰自1925年以来，包括杰克逊在内的许多医生，¹¹斯普拉格,¹²和白色¹³引用爱丁堡大学药理学教授库什尼的话说，过量服用洋地黄的患者会出现黄色视力。根据库什尼的说法，“所有的颜色都可能被黄色遮蔽，或者可能出现光环。”

据证实，梵高患有癫痫，他接受了洋地黄的治疗，这在19世纪末是常有的情况。¹⁴巴顿和城堡¹⁵帕金森建议在癫痫患者中试用洋地黄。洋地黄可能被用来缓解他的癫痫。如果有黄色病(黄色视力)病史，医生更可能考虑地高辛毒性的诊断，这是医生最熟悉的症状。¹⁶

William Withering在他1785年关于毛地黄的经典著作中描述了许多心脏苷类的毒性作用:“当大量且快速地重复服用毛地黄时，会出现疾病、呕吐、呕吐、头晕、视力模糊、物体呈现绿色或黄色;——晕厥,死。”自1925年以来，大量的研究描述了视觉症状，并试图确定洋地黄中毒的视觉毒性部位。

导致视觉症状的毒性部位已经争论了几十年。兰登和Mulberger¹⁷和卡罗尔¹⁸认为视觉症状起源于视觉皮层维斯¹⁹认为色黄症是脑干功能障碍所致。给猫服用有毒剂量洋地黄后，大脑皮层和脊髓的细胞改变支持中枢功能障碍理论。

多年来，大多数研究者认为洋地黄中毒最可能的损伤部位是视神经。然而，最近的研究发现，洋地黄毒性中存在明显的视网膜功能障碍，并对以前的假设提出了一些质疑。^20.一些研究为视网膜中毒部位提供了支持，这些研究表明，视网膜中地高辛的积累远远高于包括视神经和大脑在内的其他组织。²¹地高辛的毒性可能涉及抑制钠-钾激活的腺苷三磷酸酶，该酶已在杆状细胞外段发现高浓度;抑制该酶可损害光感受器复极。²²莱斯那和他的同事们,²³然而，发现地高辛在视网膜内层摄取最多，特别是在神经节细胞层，在光感受器摄取很少。

梵高的黄花病另一个可能的解释是他过量摄入苦艾酒。²⁴梵高对苦艾酒(一种利口酒)的嗜好可能也影响了他的绘画风格。这种饮料的效果来自于化学物质thujone。²⁵从艾草等植物中蒸馏出来的苦艾草能毒害神经系统。梵高对非自然的“食物”有异食癖(或说饥饿)，他对所有芳香但危险的化学物质萜烯都有强烈的渴望，包括叔酮。当梵高从割掉自己的耳朵中恢复过来时，他在给弟弟的信中写道:“我用枕头和床垫里非常非常大剂量的樟脑来对抗失眠，如果你睡不着，我推荐你喝这个。”樟脑是一种萜烯，被吸入后会引起动物抽搐。梵高在他生命的最后18个月里至少发作了4次。

梵高的朋友兼艺术家同事保罗·西纳克(Paul Signac)描述了1889年的一个晚上，他不得不阻止梵高喝松节油。这种溶剂含有从松树和冷杉的汁液中蒸馏出来的萜烯。梵高不止一次试图吃掉他的画，因为画中也含有萜烯。西纳克还写道，梵高在炎热的天气里呆了一整天回来后，会坐在咖啡馆的露台上，喝着苦艾酒和白兰地，接二连三地喝着。图卢兹-劳特列克用镂空的手杖喝苦艾酒。德加在他睡眼惺忪的画作《喝苦艾酒的人》中让苦艾酒永垂不朽。梵高在海蓝宝石利口酒的刺激下，精神错乱，这可能促使他割掉了自己的耳朵。

苦艾酒的酒精含量约为75%，酒精含量约为伏特加的两倍。它是由艾草制成的，艾草被认为有致幻作用，并混合了茴芹、当归根和其他香料。

本文通过对苦艾酒的主要代谢产物及其在中毒过程中的作用的鉴定，阐明了苦艾酒的活性成分α-thujone在神经毒性中的化学机制。²⁶α-thujone对大脑有一种双重负面影响。它阻断了一种被称为y氨基丁酸-a (GABA-A)的受体，这种受体也与某种形式的癫痫有关。在正常情况下，GABA-Abeplay手机app下载通过调节氯离子的通量来抑制脑细胞的放电。通过本质上阻断阻断剂，thujone允许脑细胞随意放电。α-thujone作用于GABA-A受体的非竞争性阻滞剂位点，并迅速解毒，从而为苦艾酒的一些作用(而不是乙醇引起的作用)提供了一个合理的解释，并允许对继续使用苦艾酒和含有α-thujone的草药所涉及的风险进行更有意义的评估。因此，被认为是创造之火的燃料的苦艾酒的秘密被解开了。

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随着草药的普及，人们对使用苏酮类物质的担忧日益增加。含有苦艾酮的苦艾油存在于一些用于治疗胃病和其他疾病的草药制剂中。(事实上，艾草是雏菊的一种亲戚，在古代被用作治疗肠道蠕虫的药物而得名。)服用这些制剂的人抱怨会出现黄色视力。²⁷科学研究正在调查许多草药制剂中的有效成分。西班牙和捷克共和国仍在生产苦艾酒。在现代苦艾酒中，酒精可能是最有毒的成分，它占酒的四分之三。在美国，购买苦艾酒仍然是非法的，尽管可以通过互联网或在海外旅行时购买。

最近，《新英格兰医学杂志》发表了一篇题为《网上毒药:网上购买的苦艾油导致急性肾功能衰竭》的文章。²⁸在这篇文章中，一名31岁的男子在家中被他的父亲发现，他处于激动、语无伦次和迷失方向的状态。医护人员注意到强直阵挛性癫痫伴脱皮性姿势。在氟哌啶醇治疗后，他的精神状态有所改善，他报告说，在万维网上一个名为“什么是苦艾酒?”的网站上发现了一篇关于苦艾酒的描述。患者获得了网上描述的成分之一，艾草精油。这些油是通过电子方式从一家香薰精油商业供应商处购买的，香薰精油是一种替代医学。发病前几个小时，他喝了大约10毫升的精油，以为是苦艾酒。该患者的癫痫发作，可能是由艾草精油引起的，显然导致横纹肌溶解和随后的急性肾功能衰竭。

该案例表明，通过电子方式和跨州获得具有毒性和药理潜力的物质是很容易的。通过互联网很容易买到一些可能导致急性肾衰竭的中草药。虽然苦艾酒在美国是非法的，但它的成分很容易买到。苦艾酒目前也是捷克共和国布拉格的一种受欢迎的酒吧饮品。在这种情况下，这种古老药水的基本成分是通过最新的计算机技术购买的。

在梵高的病例中，现代临床化学和遗传学实验室可能已经确定了:(1)血清洋地黄属植物浓度，(2)血清thujone浓度，(3)尿卟啉素原，(4)血清锂含量。这些测试可能证实梵高患有慢性洋地黄中毒或过量饮用苦艾酒引起的苏酒中毒。现代测试可以分析他的尿液中是否存在卟啉原，这是对急性间歇性卟啉症的诊断测试，这是梵高推测的另一种疾病。如果梵高使用碳酸锂治疗双相情感障碍，那么监测血清锂水平可能也很重要。

路易斯·赫克托·柏辽兹和托马斯·德昆西

鸦片对他们创造力和生产力的影响

赫克托·柏辽兹(1803-1869)出生于法国。他的父亲是一名医生，他教儿子欣赏古典文学。柏辽兹的家人曾试图让他对学医感兴趣，但他在巴黎医学院读了一年后，放弃了学医，改学音乐。柏辽兹于1826年进入巴黎音乐学院学习。柏辽兹从小就热爱音乐和文学，他后来又创作了交响乐Fantastique在这部小说中，主人公(几乎是柏辽兹本人的化身)在服用了大剂量的麻醉剂后幸存了下来。另一种对交响乐《幻想》描述的是一个被抛弃的情人(柏辽兹)的梦，他可能试图用过量的鸦片自杀。这部作品是浪漫主义音乐时代开始的里程碑。²⁹他对伟大文学作品的热爱和对女性理想的不可抑制的激情激发了他的创造力，在他最好的作品中，这些元素共同创造出了精致美丽的音乐。

点击放大 图7。赫克托·柏辽兹在指挥他的交响乐。位于奥地利维也纳的历史博物馆。图片来源:Erich Lessing, Art Resource, New York, NY

柏辽兹服用鸦片是为了缓解剧烈的牙痛，但没有迹象表明他曾像作家德·昆西(De Quincey)那样为了喝醉而服用鸦片。1827年9月11日，柏辽兹在巴黎OdéOn观看《哈姆雷特》的演出，女演员哈里特·史密森(柏辽兹后来称她为奥菲利亚和亨丽埃塔)扮演奥菲利亚的角色。他被她的美貌和富有魅力的舞台表演迷住了，疯狂地爱上了她。残酷的计划交响乐Fantastique因为柏辽兹对英国莎剧女演员哈丽特·史密森的单恋而陷入绝望。

柏辽兹找到了一种方法来疏导"l 'Affaire史密森变成他能控制的东西，那就是一首以一位年轻音乐家的恋爱经历为主题的“梦幻交响曲”。柏辽兹在演奏《梦幻交响曲》之前写了一个详细的节目表，后来又修改了这个节目表。毫无疑问，他认为这部交响曲是浪漫的自我画像。柏辽兹最终追求并赢得了史密森小姐，他们于1833年在英国驻巴黎大使馆举行了婚礼。

柏辽兹为《幻想交响曲》所写的节奏曲中写道:

一位年轻的音乐家，有着病态的感性和狂热的想象力，在情病的绝望中突然发作，用鸦片毒害了自己。这种药效太弱而无法致命的药物使他陷入沉睡，伴随着奇怪的幻象。他的感觉、感觉和记忆在他生病的大脑里被翻译成音乐的形象和思想。

潜在的“主题”是强迫性的和未实现的爱。这首交响曲反映了柏辽兹歇斯底里的本性和疯狂的发作，正如他的戏剧行为所揭示的那样(图7)。²⁹

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显然，柏辽兹对鸦片上瘾。鸦片是一种黄色到深棕色的毒品，用罂粟未成熟的种子蒴果的汁液配制而成。它含有生物碱，如吗啡，可待因和罂粟碱，并被用作一种麻醉剂。医学上，它被用来缓解疼痛和促进睡眠。它是一种镇定剂，有使人昏迷的效果。除了酒精，鸦片是19世纪最普遍依赖的毒品，尤其是诗人用来激发创作能力和缓解压力。

托马斯·德·昆西(1785-1859)，英国散文家。他写了一种罕见的富有想象力的散文，高度华丽，充满微妙的节奏，对声音和单词的排列很敏感。他的散文在风格和结构上既是音乐又是文学，并预料到意识流等现代叙事手法。

德·昆西在1821年写了他最著名的文章《一个英国吃鸦片者的自白》。他给我们写了一篇雄辩的文章，讲述了滥用鸦片的快乐和痛苦。他认为吃鸦片的习惯在他那个时代很普遍，并不被认为是一种恶习。最初，德昆西认为吸食鸦片并不是为了寻欢作乐，而是为了缓解他由三叉神经痛引起的面部极度疼痛。^30.这篇文章的传记部分很重要，主要是作为德昆西后来描述的梦的背景。在这些梦境中，他(借助鸦片)检查了记忆和潜意识的私密运作。德·昆西“开始把鸦片作为日常饮食的一种物品”，这是很容易理解的。他从19岁开始吸毒，直到去世。疼痛不是他上瘾的唯一原因;他还发现鸦片对他精神生活的影响。一次偶然的机会，他遇到了一位大学同学，这位同学向他推荐鸦片止痛。

在伦敦一个下着雨的星期天，德·昆西拜访了一家药店，在那里他要了一剂鸦片酊。他回到住处，一分钟也没耽搁，就照规定的量吃了。一小时后，他说:

哦,天啊!从内在精神的最深处，这是多么强烈的厌恶，多么强烈的复活啊!我内心的世界是怎样的末日!我的痛苦消失了，现在对我来说不过是一件小事;这种消极的影响被在我面前打开的无限积极的影响所吞噬，被突然显露出来的神圣的享受的深渊所吞噬。这是解决人类所有苦难的灵丹妙药;这就是幸福的秘密，哲学家们争论了好多年，现在一下子就发现了。现在，幸福可以用一便士买到，装在马甲口袋里;便携式摇头丸可能被塞在一品脱的瓶子里。

其他著名的作家和诗人也吸食过鸦片。柯勒律治看到恍恍惚惚的忽必烈宫殿，便用歌声赞美它“在两粒鸦片引起的遐想中”。柯勒律治写道:“他吃蜜汁，喝天堂的乳汁。”约翰·济慈(John Keats)也试过这种药，并在他的《忧郁颂》(Ode to Melancholy)中写道:“我的心很痛，昏昏欲睡，麻木/我的感觉很痛，就像我喝了毒芹/或把一些沉闷的鸦片倒进了下水道。”

如果我们的现代临床化学、毒理学、免疫学、血液凝血、传染病和解剖病理学实验室早在16世纪到19世纪，早在切利尼、米开朗基罗、阿罗塞纽斯、蒙克、梵高、柏辽兹、德昆西和其他著名艺术家在世的时候就存在的话，那么这些临床实验室，特别是那些获得美国病理学家学院认证的实验室，可能会揭开他们病痛的神秘面纱。

尽管这篇文章中讨论的著名艺术家都生病了，但许多人仍继续创作。疾病、药物和化学品可能影响了他们的创造力和生产力。在确诊后，借助于解剖和临床病理学结果，这些著名的艺术家可能受益于现代医学技术的治疗结果。现代病理学家的临床实验室对于解决今天的医学疾病之谜非常重要，对于解决过去的医学之谜也很重要。

笔记

致谢

我衷心感谢莱库拉·丽贝卡·卡尔在准备这份手稿时为她提供的出色速记和编辑协助;William Buchanan, Terrence Washington和Mary Fran Loftus, all - photo Communications, Inc，因其专业的摄影和技术专长;以及Patricia A. Thistlethwaite医学博士，感谢她对手稿的批判性评论。

1.D.医学的不人道。BMJ 309:1671 1994; 1672年。(PubMed引用)

2.旧的人文科学与新科学。马萨诸塞州波士顿:Houghton Mifflin;1920:26-28。

3.卡尔曼KC，唐尼RS，杜思M，斯威尼B.文学与医学:为医科学生开设的短期课程。地中海建造1988;22:265 - 269。(PubMed引用)

4.Geelhoed G.梅毒早期水银治愈史的记录与一个29岁的文艺复兴天才白人男性的病例史。中华医学杂志1978;48:569-594。

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最后更新:12/05