应对精神病:偏执型精神分裂症心理学家的一些想法

1966年早春，我被送进医院，被诊断患有偏执型分裂症．在接下来的几十年里，我恢复得很好，成为了一名心理学家，几乎把我的全部职业生涯都用于关心和支持那些与我有相似残疾的人。尽管我的复吸经历和推荐的应对策略已经在其他地方出版了(Frese出版社;Frese, 1997;Frese, 1994;Schwartz et al.， 1997)，这篇文章特别关注伴随的心理过程精神分裂症这在传统上被称为无组织思维或形式思维障碍。

由于混乱思维涉及的认知过程，我们这些精神分裂症患者可能会表现出一种随意性倾向，这意味着在对话中我们会偏离手头的话题，但我们通常能够在分心的跑题后回到话题上。然而，随着这种机制的发展，我们越来越无法回到主题，偏离轨道，表现出脱轨、松散关联和切题。如果这种现象进一步恶化，我们可能会发现自己处于语言混乱、不连贯或产生“单词沙拉”的状态。这种混乱的思维被一些人认为是“精神分裂症最重要的特征”(美国精神病学协会，2000)。

我的经验表明，根据施瓦兹等人(1997)和斯皮策(1997)所描述的哲学家埃德蒙·胡塞尔(Edmund Husserl)的思想建立的模型，在加深对这一过程的理解和欣赏方面特别有帮助。根据这些作者的观点，精神分裂症的紊乱思维可以被概念化为过度包容的认知过程，或者“意义视野的扩展”(Schwartz et al.， 1997)。有时，我们的神经传递机制会因为压力或兴奋而变得越来越活跃。

在这些时候，我们开始以非线性的、准诗意的方式，在概念上扩大或过度强调词语以及其他声音和景象的连通性。我们的思维被隐喻所主导。我们对单词发音的相似性有更高的认识。我们变得特别注意押韵、头韵和其他单词之间的语音关系。单词和短语很容易让人联想到音乐和歌曲中的台词。我们更容易察觉到词语之间的有趣关系，以及词语与其他刺激之间的有趣关系。用更诗意的术语来说，我们的心理过程越来越多地受到缪斯的影响。作为这一现象的一部分，我们也可能开始觉察到日常情况的某些神秘或精神方面。有时这些经历会非常感人，令人恐惧，甚至改变人生。

如果一个人的思想视野过于开阔，就会产生严重的后果。如果不加以控制，这种认知过程可能会变得非常残疾。幸运的是，现代药物和其他形式的治疗使越来越多的人能够避免这些最坏的后果。大脑扩大其意义范围的倾向是可以被控制的。我们对语义和语音关系的敏感性不必变得如此敏锐，以至于我们不能再关注日常生活中的问题。

DSM-IV-TR指出，“在精神分裂症的前瞻期或剩余期，可能会出现不太严重的混乱思维或言语”(美国精神病学协会，2000)。然而，DSM-IV-TR并没有明确指出，即使在恢复期，我们的思维过程也会被同样的机制所影响，而这种机制一旦强化，就会导致瘫痪。即使接受了治疗，我们这些精神分裂症患者的认知过程仍在一定程度上受到影响。即使当我们处于相对正常的状态时，我们的思想也经常会继续受制于感知他人不知道的关系，这些关系会影响我们对现实和真理的感觉。因为我们有这种“听不同的鼓手”的倾向，我们经常在与我们更“正常”的朋友交流时遇到困难。有时别人会认为我们所说的和所做的很奇怪。即使在康复期间，我们仍然可能符合DSM-IV-TR对三种精神分裂症人格障碍(偏执型、分裂样或分裂型)的一种或多种标准。

总之，最近在文献中开始出现对精神分裂症紊乱思维方面的重新考虑的呼吁。认识到这一过程是意义视野扩大的功能，可以为更好地欣赏现象学提供一种改进的载体精神分裂症患者的世界．这种更好的理解对于帮助我们这些有这种情况的人更容易地将我们的社会和职业努力融入日常世界的活动是有价值的。

1980年至1995年，他担任西储精神病院(Western Reserve Psychiatric Hospital)的心理学主任。他目前是俄亥俄州顶峰县康复项目的协调员，也是全国精神疾病联盟的第一副主席。