听觉幻觉：听到声音是什么感觉？

听力：听到别人听不到的声音

拉尔夫·霍夫曼（Ralph Hoffman）
耶鲁大学精神病学教授

当您听到自己的名字时，您在人群中。您转身寻找扬声器。没有人遇到你的目光。您会意识到，您所听到的声音一定是从您自己的头脑中弹起的。

这场犯罪的尝试与大多数人经历听觉幻觉或“听不到的声音”一样接近，这种情况影响了70％的患者精神分裂症和15％的情绪障碍患者，例如躁狂或抑郁症。对于这些人来说，声音不仅仅是听到自己的名字，而是会产生言语流，通常是庸俗的或贬义的（“你是胖妓女”，“去地狱”）或对自己最私人的想法发表的评论。

这些经历的令人信服的光环通常会产生困扰，并破坏思想和行为。声音的声音有时是家庭成员或过去的某人的声音，或者是没有知名人士的声音，但具有独特而立即可识别的特征（例如，一个深厚的声音）。通常，某些实际的外部声音，例如风扇或自来水，会变成感知的语音。

一位患者将声音的复发形容类似于“处于恒定的精神强奸状态”。在最坏的情况下，声音命令听众采取破坏性行为，例如自杀或袭击。但是，听到声音不一定是精神疾病的标志，因此了解听觉幻觉的机制对于理解精神分裂症和相关疾病至关重要。

例如，您偶尔对人群中所说的名字的幻觉感知之所以出现，是因为这种话语非常重要。我们的大脑准备注册此类事件；因此，在极少数情况下，大脑犯了一个错误，并将无关的声音（例如人们不清楚的人说话）重建为对口语的虚假看法。

众所周知，在宗教或创造灵感的状态下，幻觉的声音也会发生。Arc的琼（Joan of Arc）描述了听到圣徒的声音，告诉她将自己的国家摆脱英语。雷纳·玛丽亚·里尔克（Rainer Maria Rilke）独自一人在城堡里住了两个月后，在坠毁的海中听到了“可怕的天使”的声音。这种经历促使他写作Duino leeleies。

听觉幻觉的原因

我们如何理解受启发的声音，听到自己的名字的孤立实例和精神病的声音之间的差异？一个答案是，“非病理学”声音很少发生，或者只有一次。对于患有精神疾病的人来说不是这样。如果没有治疗，这些经历不断反复出现。

脑成像研究发现，颞叶的一部分在这些幻觉中激活。我们在耶鲁大学的研究以及伦敦精神病学研究所进行的研究，在生产“内部语音”或口头思想期间，在大脑地区被称为Broca地区的一个地区。

一种理论是，声音之所以出现，是因为Broca的区域将语言输出“倾倒”到大脑的一部分中，通常从外部接收语音输入。为了检验该理论，我们使用的是跨颅磁刺激（TMS）来降低颞叶和Broca区域部分的兴奋性。

到目前为止，大多数患者似乎从指向两个大脑区域的TMS都有显着改善，从两个月到一年以上的改善。这些结果虽然初步，但在大规模研究中得到了替代治疗。

尚未解决的是脑激活异常的根本原因。我们正在追求三个交织在一起的想法。首先是基于研究表明精神分裂症患者脑连通性降低的。（也可以看看精神分裂症对大脑的影响结果。结果，某些神经元（例如负责产生和感知语言的神经元）可能会开始自主运行，超出其他大脑系统的控制或影响。好像乐团的弦乐部分突然决定播放自己的音乐，无视其他所有人。

第二个想法是剥夺社会互动 - 即人类对话揭示大脑更有可能产生幻觉的对话。通常是精神分裂症的第一个迹象- 在诸如听到声音之类的表现之前就可以进行社会隔离。

确实，感觉剥夺会在被剥夺的感官模式下产生幻觉。一个例子是查尔斯·波内特综合征，其中老年人的视觉障碍可以产生人类人物的愿景。是否没有真正的口头交谈 - 日常的人类智力和创造力产生的幻觉对话的基石？回想一下里尔克（Rilke）令人震惊的声音之前的极端隔离。

第三，情绪增强可能在产生声音中发挥作用。确实，情绪高涨会促使大脑与这种情绪状态产生辅音。例如，低沉的情绪有利于自身令人沮丧的思想产生。强烈的情感状态可能会预选并可能从大脑中引起某些具有相同情感的口头信息。

声音表达的口头信息通常是高度情感的。此外，当精神分裂症开始时，这些人通常处于极端恐惧或兴高采烈的状态。这些强大的情绪状态可能会增加大脑产生相应的口头“信息”的倾向。

这将解释以下事实：在极端但偶然的情感状态下，声音也因受到启发的思想，躁狂，抑郁或某些药物的摄入而引起的情感。当情绪状态恢复正常时，声音消失了。精神分裂症患者的大脑可能很容易在这些幻觉状态中“卡住”。

我们的假设是，声音源于这三个因素减少大脑整合，社会隔离和高水平情绪的组合。这种观点已成为理解和帮助患有精神疾病的患者安静思维的努力的重点。