治疗精神病的抗精神病药物

抗精神病药物有助于减轻精神分裂症和分裂情感性障碍等精神疾病的症状。

精神病患者脱离现实。精神病患者可能会听到“声音”，或者有奇怪和不合逻辑的想法(例如，认为别人能听到他们的想法，或者试图伤害他们，或者他们是美国或其他名人的总统)。他们可能会无缘无故地兴奋或生气，或者花很多时间独自一人，或躺在床上，白天睡觉，晚上不睡觉。这个人可能会忽视外表，不洗澡或换衣服，可能很难交谈——几乎不说话或说一些毫无意义的话。他们最初往往没有意识到自己的病情是一种疾病。

这些行为是精神疾病的症状，如精神分裂症或分裂情感性障碍。抗精神病药物对这些症状有效。这些药物不能“治愈”这种疾病，但它们可以消除许多症状或使其减轻。在某些情况下，它们还可以缩短病程。

有许多抗精神病(神经安定)药物可用。这些药物影响允许神经细胞之间交流的神经递质。其中一种神经递质多巴胺被认为与精神分裂症症状有关。所有这些药物都被证明对精神分裂症有效。主要的区别在于药效——即产生治疗效果所规定的剂量(量)——和副作用。有些人可能认为，用药剂量越大，病情越严重;但这并不总是正确的。

传统抗精神病药

第一批抗精神病药物于20世纪50年代问世。抗精神病药物通过减轻幻觉(包括视觉和听觉)和偏执思维等症状，帮助许多精神病患者过上更正常和充实的生活。然而，早期的抗精神病药物往往有令人不快的副作用，如肌肉僵硬、震颤和异常运动，这促使研究人员继续寻找更好的药物。

研究人员正在越来越多地了解精神分裂症患者的大脑是如何工作的。有了这些信息，就可以开发出副作用更少的更好的药物，使精神分裂症患者可以不受疾病的限制而生活。

非典型抗精神病药更有效-更少副作用

20世纪90年代出现了几种治疗精神分裂症的新药非典型抗精神病药物．由于它们的副作用比传统药物要少，所以今天它们经常被用作一线治疗。

第一个非典型抗精神病药，氯氮平(Clozaril)，于1990年引入美国。在临床试验中，这种药物被发现对难治性精神分裂症(对其他药物没有反应的精神分裂症)患者比传统或“典型”抗精神病药物更有效，而且迟发性运动障碍(一种运动障碍)的风险更低。然而，由于严重血液疾病的潜在副作用——粒细胞缺乏症(抵抗感染的白细胞的损失)，使用氯氮平的患者必须每1或2周进行一次血液测试。血液测试的不便和昂贵以及药物本身使得许多人很难维持氯氮平。氯氮平然而，Clozaril仍然是难治性精神分裂症患者的首选药物，而Clozaril是fda批准的唯一用于预防精神分裂症患者自杀行为和想法的抗精神病药。

此后又开发了其他几种非典型抗精神病药物氯氮平介绍了。他们是利培酮(利培酮)，阿立哌唑(阿立哌唑)，奥氮平(再普乐)，喹硫平(思瑞康),齐拉西酮(剔除)．每种药物都有独特的副作用，但总的来说，这些药物比早期药物的耐受性更好。点击上面每种药物的链接，了解更多关于副作用的信息。

所有这些药物在精神分裂症的治疗中都有自己的位置，医生会从中选择。他们会考虑患者的症状、年龄、体重、个人和家庭用药史。

抗精神病药物的剂量和副作用

有些药很有效，医生可能会开小剂量的。其他药物没有那么有效，可能会开出更高的剂量。

不像一些处方药，必须在一天内服用几次，一些抗精神病药物可以一天服用一次。为了减少白天嗜睡等副作用，可以在睡前服用一些药物。一些抗精神病药物以“储存”的形式提供，可以每月注射一到两次。

抗精神病药物的大多数副作用是轻微的。许多常见的症状在治疗的最初几周后会减轻或消失。这些症状包括睡意、心跳加快和改变体位时的头晕。

FDA警告:抗精神病药的使用可能导致糖尿病

有些人在服用抗精神病药物时体重增加，需要特别注意饮食和运动来控制体重。FDA警告说，服用抗精神病药物的患者有高血糖和糖尿病的风险。非典型抗精神病药物使用与血糖异常之间的关系由于精神分裂症患者糖尿病背景风险增加和普通人群糖尿病发病率增加的可能性而复杂化。鉴于此，非典型抗精神病药物使用与高血糖相关不良事件之间的关系尚不完全清楚。

其他副作用可能包括性能力或性兴趣下降、月经问题、晒伤或皮疹。如果出现副作用，应告知医生。他或她可能会开不同的药物，改变剂量或时间表，或开额外的药物来控制副作用。

就像人们对抗精神病药物的反应不同一样，他们改善的速度也不同。一些症状可在几天内减轻;其他的则需要数周或数月。许多人在治疗的第六周看到了实质性的改善。如果没有改善，医生可能会尝试不同类型的药物。医生不能事先告诉病人哪种药物对病人有效。有时一个人必须尝试几种药物才能找到一种有效的。

如果一个人感觉好多了，甚至完全好了，在没有和医生交谈的情况下，不应该停药。可能有必要继续服药以保持良好的感觉。如果在咨询医生后，决定停止用药，那么在逐渐减少用药的同时继续看医生是很重要的。例如，许多双相情感障碍患者在躁狂发作期间只需要有限的时间服用抗精神病药物，直到稳定情绪的药物起作用。另一方面，有些人可能需要长时间服用抗精神病药物。这些人通常患有慢性(长期的，持续的)精神分裂症，或有反复发作的精神分裂症史，并且很可能再次发病。此外，在某些情况下，经历过一两次严重发作的人可能无限期地需要药物治疗。在这些情况下，可以继续以尽可能低的剂量服药，以保持对症状的控制。这种方法被称为维持治疗，可以防止许多人复发，并消除或减轻其他人的症状。

多种药物。抗精神病药物与其他药物一起服用会产生不良影响。因此，医生应该被告知所服用的所有药物，包括非处方药、维生素、矿物质和草药补充剂，以及饮酒的程度。一些抗精神病药物会干扰降压药(治疗高血压)、抗惊厥药(治疗癫痫)和帕金森氏病的药物。其他抗精神病药物会增加酒精和其他中枢神经系统抑制剂的作用，如抗组胺药、抗抑郁药、巴比妥酸盐、一些安眠药和止痛药以及麻醉剂。

其他的影响。长期使用一种较老的或“传统的”抗精神病药物治疗精神分裂症可能会导致一个人发展迟发性运动障碍(TD)。迟发性运动障碍是一种以不自主运动为特征的疾病，最常见的是口腔周围。它可能从轻微到严重。有些人无法逆转，而另一些人则部分或完全恢复。迟发性运动障碍有时见于从未接受过抗精神病药物治疗的精神分裂症患者;这被称为“自发性运动障碍”。然而，它最常出现在长期使用旧的抗精神病药物治疗后。新的“非典型”药物降低了这种风险。女性的发病率更高，而且风险随着年龄的增长而上升。长期使用抗精神病药物治疗的潜在风险必须与每种情况下的收益进行权衡。 The risk for TD is 5 percent per year with older medications; it is less with the newer medications.

来源:NIMH

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