青少年性行为:一个医生的想法

如果你没有让你脸红的高中记忆，你就是一个例外。对我们大多数人来说，青春期是一段紧张而动荡的时期，多年后我们可能会问:“当时发生了什么?”

詹妮弗·约翰逊博士自己也想知道。“我相信我选择和青少年一起工作的原因与我自己的青春期有关，可能还有一些当时尚未解决的问题。青少年是迷人的人。他们正在经历其中一个生命中最重要和最活跃的发展时期”。

作为美国儿科学会青少年健康部门的主席和执业医生，约翰逊医生比大多数人更了解当今的美国青少年。下面，约翰逊博士分享了她所学到的一些东西青少年性行为冒险行为和成长。

当成年人把“青少年”和“性”两个词放在一起使用时，他们通常是在描述一个问题。但是有没有健康的方式让青少年在性方面表达自己?

性是我们是谁的一个非常重要的组成部分，经历过青春期的青少年有和成年人一样的荷尔蒙和荷尔蒙驱动。我们的社会加强了这种动力。我们做了各种直接或间接的事情来鼓励性交和性行为——除了谈论性。所以我们给孩子们传达了双重信息。

一方面，我们让他们接触有性行为的人，比如在电视上，但电视上他们不谈论避孕，也不使用避孕套。我们告诉我们的青少年，“不，你不应该这样做，”但我们没有和他们谈论他们应该如何以健康的方式表达自己的性取向。

目前青少年怀孕的趋势是什么?

好消息是，在过去五年左右的时间里，美国青少年怀孕率一直在下降。还有很多避孕套的使用比80年代中期，90年代初都要多，这也有助于保护青少年免受性传播疾病。

但到目前为止，美国仍然是世界上所有发达国家中青少年怀孕率最高的国家。原因并不是因为我们的孩子们发生性行为的年龄更小而不是其他文化。这是因为她们不太可能采取避孕措施。

因为我们的怀孕率很高，我们的堕胎率也比其他发达国家高得多。大约三分之一怀孕的少女曾堕胎。这是社会经济领域的普遍现象，从穷孩子到富孩子。

孩子们对性风险有多了解?

一般来说，早期青少年还没有准备好理解发生性行为的后果。他们中的许多人并不真正了解婴儿是如何产生的，即使在这个时代，他们对怀孕有大量的误解。青少年中仍然有这样的观念:女孩来例假是不会怀孕的，或者第一次怀孕是不会怀孕的，或者拉出来是一种可靠的避孕方法。有很多错误信息。

难道认知发展与青少年对性的理解没有关系吗?青少年的大脑还在发育。

是的。一旦他们进入青春期中期——14到16岁——他们通常可以抽象地思考，这让他们更容易理解性的含义。即使你看不到卵子和精子结合在一起，你也可以想象它们是如何结合在一起的。抽象思维似乎要到17到19岁左右才会完全成熟。

那么青少年天生就比成年人更爱冒险吗?

是也不是。成年人确实会冒险，但通常是在与青少年不同的背景下。例如，美国成年妇女和青少年一样，大多数怀孕都是计划外的。但成年人更有可能完成教育，经济稳定，与婴儿的父亲关系稳定。许多专家认为，在一定程度上冒险是青春期的正常组成部分。这被称为“探索性行为”，它是发现你是谁以及生活是什么样的一部分。

但青少年通常不能将经验融入危险的情境中。他们没有足够的解决问题的经验——他们没有背景。例如，如果你有数百个小时的白天驾驶经验，那么在夜间驾驶时可能更容易避免事故。

当青少年处于新的和/或有压力的环境中时，他们倾向于从抽象思维恢复到具体思维。

所以孩子们倾向于用这种不那么概念性或发达的思维来引导他们度过棘手的情况?

是的，这就是为什么很多预防项目——性活动预防、怀孕预防或药物滥用预防——侧重于教孩子们在新情况下所需的技能，有时甚至是排练这些情况。他们想象自己可能身处的场景，并练习如何应对。

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你能举个例子吗?

所以，“好吧，这个和你约会过的男人强迫你和他发生性关系。你说呢?”他们真的会练习。他们有技能训练。“如果事情不舒服，和这个人在一起你感觉不安全，你怎么回家?”你会怎么做?”

这要追溯到我母亲告诉我，约会时要在鞋跟里放一枚硬币，这样我就可以打电话回家，让他们载我一程。

故事总是千篇一律。

是的，它是。你知道，她这么做很明智。

回到冒险的话题上，我们知道某些风险行为暗示着其他风险行为，对吧?

是的。风险行为倾向于聚集。如果一个孩子正在吸烟，现在或在短时间内，这个孩子更有可能变得性活跃，更有可能喝酒，可能更有可能尝试其他药物，等等。

作为一名医生，你希望从青少年那里得到关于他们性生活的哪些信息?

我们处在一个有时间限制的情况下，所以如果青少年有过性行为，我们通常会关注他们第一次发生性行为的时间，以及他们的第一个伴侣是谁。如果一个女孩在12岁时发生性行为，这对我来说是一个危险信号，因为她比一个直到16岁才发生性行为的女孩更有可能遭受性虐待。我问他的搭档多大了。如果一个女孩的伴侣比她大很多，她可能会感到生孩子的压力。当然，如果一个成年人和一个未成年人发生性关系，还有很多其他的后果。

我还想知道他们采取了什么样的保护措施。

他们是否公开分享这些信息?

我发现孩子们非常愿意与我分享对他们的医疗保健至关重要的信息，只要他们知道保密将被维护，他们可以相信这种信心。

当青少年告诉你他们的性经历时，你觉得不公开批评他们很难吗?

我认为在我们的社会中，我们都是相当挑剔的，作为一名医生，我觉得我需要远离这一点。推迟初次性交年龄，限制性伴侣的数量，当然，采取避孕措施防止怀孕和性传播感染，都有充分的医学理由。

但如果我看到一个13岁的孩子，和她谈论性交，她说，“我决定在结婚前不会发生性行为，”我就会向她强调推迟性交的价值。如果一个15或16岁的孩子发生了性行为，我不认为说“不要再这样做了”是有帮助的，但我会努力确保她或他得到充分的保护，避免怀孕和性传播疾病。我和他们谈论这些性爱的潜在后果。但我试着用一种不带偏见的方式来做。

照顾青少年的医生应该鼓励他们以身体和情感健康的方式行事，尊重自己和他人。我不认为告诉一个性活跃的青少年他或她所做的是“错误的”，是有帮助或有成效的。另一方面，这并不意味着我不能问一个正在考虑性交的15岁女孩是否愿意听我的意见。

我告诉我们的住院医生，你需要学会如何为这些孩子提供医疗服务，在你的实践中，如果你觉得你不能为他们提供公正的照顾，那么你应该把他们转到另一个医生那里。我认为为青少年提供护理的医生不带偏见是很重要的。这只是一个绝对的先决条件。