抑郁和性瘾:荡之间的时刻

“我选择行为;世界选择我的后果”是一个短语,任何复苏性成瘾者在生动的意识。当模式的性成瘾的意识开始变得清晰,一串后果可能紧随其后。而不是试图控制或减少的后果,性上瘾是建议剥夺性行为,接受高质量的复兴计划教其他吸毒者和建模。

尽管严谨诚实的信念走向复苏,成瘾者可能会体验影响的冷汗先前的行为。公布的秘密生活》是揭示事务,自我表现欲、窥阴癖者,或其他行为由一个特定的性成瘾行为的做法。像马戏团的空中飞人,成瘾者遇到放手之间的时刻一个秋千,抓住另一个。这样的危机将使一个精美意识到绝望和抑郁。希望,黎明也会上瘾,他/她是无能为力的,更高的力量就可以,将在那一刻。

6类抑郁症类型表达性上瘾

的心理健康从业者对待性上瘾是诊断和呼吁治疗抑郁可能会出现之前、期间和之后between-trapeze体验。抑郁可能出现在几个不同的形式,可以归纳为以下类:

1。最常见的一种慢性,低品位抑郁症或精神抑郁在一个于人自卑和相对不发达的社交技巧。这种情绪障碍伴有抑郁症特别是可能损失或重大关系时的曝光时间的模式性瘾。遗憾、孤独和对失去的时间花在活跃的成瘾可能困扰成瘾者。当耻辱,抑郁是洪水。这种倾向于有一个强大的超我的风险self-punitive自杀的念头和行为。

2。似乎缺乏萧条完美主义,shameless-acting高获得成功的人。尽管没有历史之前的临床抑郁症,这个人可能会经历一个压倒性的抑郁症是完美主义和自恋不再制止性行为的负面影响越来越大。因为这个人可能有一个崇高的职业和职业地位,性行为可能涉及第三水平与员工滥用权力地位,客户或病人。如果专业的后果(如许可证,终止就业)导致进一步和更具破坏性的破裂的人际关系(如离婚、分居),人的耻辱可能是灾难性的,压倒性的,自杀的一个真正的和紧迫的危险。这个人甚至可能对他或她需要住院,直到可以恢复足够的防御和恢复过程开始。

3所示。生活是不快乐的枯竭的工作狂,谁没有平衡社会和娱乐领域。这种性上瘾可能会找一个或一系列的主题在工作中培训作为他/她的礼物恐怖受害者作苦工还支持一个家庭的性释放。当临床抑郁症终于突破,性行为的模式暴露后,它可能是巨大的,因为这瘾君子没有依靠的旋转木马停止工作。工作狂模式成为一个集中处理问题与性瘾和抑郁症视为长期缺乏自我保健的发展结果。如果一个工作狂模式反复出现治疗后,复发性上瘾是几乎可以肯定,无论是在成瘾者的行为或想法。因此,治疗之后,这个人的目标是停止通过工作狂的自我表达的模式之前,性瘾,殉难。

4所示。精神抑郁在一个人可能更老(48 - 60以上),谁有患病强迫性的风格和可疑的气质。这个人可能实行的一种性瘾,包括儿童或青少年的始作俑者,但把它藏好多年了。成瘾的发展和行为被发现时,公众的强烈抗议和羞愧可能处理的成瘾者通过精神防御的大规模否认和投影。成瘾可能陷入昏迷的萧条与精神病症状包括弗兰克偏执的想法感觉受到外部力量和深厚的社会退缩。犯罪行为的现实是否认外星人的生活方式已经实行多年的人。精神病的复苏逐渐深入康复工作上瘾性周期必须推迟到积极的药物治疗生效。

5。双相抑郁在一个人他可能是也可能不是真正的性成瘾。由于躁狂阶段和混合双相情感障碍的躁狂或抑郁阶段往往伴随着hyper-sexuality提高性欲和性行为的增加无界类型,临床医生,在试图作出准确的诊断,应注意寻找一个真正的性瘾行为模式超越了双相情感障碍的情绪波动。双相患者也可能是性上瘾,但赌反面的重要子集hyper-sexuality在躁狂,不是性瘾的模式的一部分。双相组织作为一个整体在重大风险自杀(未经处理的赌反面的终生自杀率是15%)和风险可以什么也不做但是上升的部分都是双相情感和性成瘾者。双重双/性上瘾患者可能会抱怨两种类型的抑郁症;一个,没有一个特定的刺激(双相抑郁,突然就像黑色的云上开销),和另一个大萧条慢慢坐骑,伴随着羞愧和活动上瘾一样的空虚的心境恶劣类# 1。

6。反社会的人,他可能会感到疼痛的后果上瘾的或做坏事,但缺乏真正的悔恨和可能为二次假装一个受害者的立场获得重要他人和法律部门。戏剧性的受害者的行为可能会模仿抑郁,但通常缺乏典型的营养迹象(睡眠、食欲、精力和兴趣障碍)真正的抑郁症。如果一个人用反社会人格障碍威胁自杀或作用于自杀的念头,它通常是在报复向权威人物,与滥用药物有关,或与其他伴随字符病理学(例如边缘型人格)。反社会的模式最终应该明显缺乏悔恨的三和弦为罪犯的行为,未能从过去的错误中学习,和其他投影的指责(缺乏问责)。这样的人可能是之前通过多种治疗伴有声称希望工作强劲复苏计划,在现实中,紧随其后的是未能“言行一致”。

6类抑郁症类型显示整个数组的抑郁症是性上瘾患者表示。作为一个实际有助于心理健康医生,它可能是有用的编纂的一些临床工具使用在评估和治疗抑郁,自杀的性成瘾。首先,医生希望能够区分类型,深度,和严重程度的抑郁症。其次,治疗师应尽可能准确地知道考虑自杀的风险。

---

步骤确定抑郁的严重程度

确定抑郁的严重程度结合play-it-by-the-book (DSM IV)方法询问每个可能的抑郁症状与直观的认识会发生什么(称之为临床“脏”思考)的性成瘾治疗与越来越多的后果。这些步骤建议:

1。进气过程中没有捷径。得到广泛的人类学/文化观点的人而进行仔细寻找症状和抑郁和/或的迹象自杀意念和计划。文化背景和支持系统对影响自杀的潜力。

2。保留字符病理学过早的结论。“Hip-shooting”标签(如。边缘,自恋的,反社会的)只关闭的可能性在临床医生的心灵和阻止医生看到病人在他/她的潜力弹性恢复或自杀等灾害。

3所示。请求心理测试支持面试数据和临床观察。之前没有考虑一些可能表面(例如分裂型思维或低级的思想障碍。

4所示。寻找角落和缝隙与自杀和杀人的想法。例如,如果一个人否认主动自杀的念头,他/她可能仍然希望一个半卡车迎面见到他们。同样,即使病人是孩子,孩子的母亲说,她不会自杀,因为她的孩子需要她,她最近买了人寿保险或放弃财产?

5。回顾历史的自杀意念或企图自杀。有什么相似点和不同点(如强度或缺乏的力量支持网络)的现状?人面临任何一样羞辱性成瘾行为的曝光?

6。考虑,“这个人的羞耻有多深?”人认为自杀是唯一的“可行”的终身shame-existence绑定吗?

7所示。询问如何过去了愤怒的人。对自我?对他人?他/她可能会遵循相同的模式。

8。确定动态意义类型的性行为的病人(如喜欢出风头的人永远不可能得到他母亲的关注)。有意义被处理与患者和权力的模式,还是耻辱仍包裹病人和燃料自杀/有杀人的想法吗?

9。衡量是否病人的药物治疗严重的抑郁症治疗水平。阴燃和抑郁,只是部分治疗可以提高病人的绝望和可能导致自杀(例如这是尽善尽美吗?)。

10。评估药物治疗依从性。抑郁的反应是药物吗?病人理解规定服药的重要性,只要规定?任何副作用无法忍受的病人(如降低性欲,性冷淡,或阳痿)?

11。检查治疗取得任何进展处理愤怒、羞愧等情绪。人的生活的环境改变了好吗?变得更糟了?记住,如果没有变化,没有变化。

12。衡量就业和经济前景。在工作正在接受行为导致的后果?会有进一步的影响和后果?

13。让病人他或她所看到的未来。希望还是绝望?

14。实践适当的边界设置以病人为他/她与同事和圈之外的人恢复的性成瘾者。谁将声明性瘾的人,与匿名性和严格的界限会维护吗?角色扮演其中的一些场景。这个人宁愿死也不面对某某吗?

15。使具体化安置计划。谁会看到门诊治疗的病人吗?是医生了解性瘾治疗和恢复?治疗师将参考病人如果自杀成为著名吗?扩展需要护理?有多少和什么类型的12步会议出席的人吗?人会赞助商和工作步骤,或他/她将是一个“影评人”会议在过去吗?人会把你的整个自我复苏,就像这首歌说的?

16。揭露人的增长或缺乏一个概念的更高的权力。这个人是否认为他/她的珍贵是现实吗?更高的力量真的在乎吗?还有一个虚假的高功率操作(如金钱、权力的自我,另一个成瘾,或合作伙伴)?

总之。

性上瘾是伤害。临床医生的任务是评估疼痛可能会同时提供一个安全的地方,愈合,环境。

抑郁通常出现在治疗的开始加深耻辱崩溃在成瘾者的行为模式。自杀意念的“空中飞人”之间的时刻是一个可能的概率。受过教育的医生怀疑将有助于预测指数的存在和深度抑郁,和自我毁灭的想法或计划的存在。关怀和专业评估和治疗将允许性成瘾者生存的发现和走向健康的日常奖励和精神的复苏。

Stephen s .布若克韦,医学博士,Dr. Brockway has been in private practice since 1979, specializing in in-patient psychiatry and addiction medicine.