性抗精神病药物的副作用

精神安定剂或抗精神病药物处方双相情感障碍和精神分裂症。他们是用来治疗各种精神问题,如对麻烦和反复出现的想法,过于活泼,令人不愉快的和不寻常的经历,如听到和看到的东西一般不会看到或听到。

的一些好处这些抗精神病药物可能发生在头几天,但它并不罕见,需要几周或几个月的全部好处。相比之下,许多副作用更糟糕的是当你第一次开始。

抗精神病药物、催乳激素和性的副作用

抗精神病药物可以导致提高身体的一种称作催乳激素的荷尔蒙的水平。对女性来说,这可能导致增加乳房大小和月经不调。对于男人来说,它可以导致阳痿和乳房的发展。大多数典型的抗精神病药物利培酮醇和四种(Risperidal)和最严重的影响。

最著名的催乳激素的刺激和维护哺乳功能,但它也被发现是涉及到超过300个单独的功能包括参与水和电解质平衡,成长和发展,内分泌和新陈代谢,大脑和行为、复制和免疫调节。

在人类中,泌乳素也被认为扮演一个角色在性活动和行为的监管。已经观察到高潮引起大量和持续(60分钟)增加血浆催乳素在男性和女性,这是与性冲动减少和功能有关。此外,增加催乳素被认为促进行为,鼓励长期合作伙伴关系。

首次治疗的病人的研究或已退出治疗一段时间表明精神分裂症本身不影响泌乳素浓度。

性问题中最严重的副作用

精神分裂症和双相情感障碍患者考虑性功能障碍最重要的副作用。性功能障碍包括性欲低下,保持勃起困难(男性)难以达到性高潮。

(如果你有这些症状,让你担忧,联系你的医生。他/她可以减少剂量或改变你的药物)。

这些不良抗精神病性副作用会产生严重的负面影响造成困扰的病人而言,影响生活质量,造成污名,接受治疗。事实上,许多停止治疗,因为性的副作用。

抗精神病药物对泌乳素的影响和性健康

传统抗精神病药物对泌乳素的影响是众所周知的。在25年前,血清催乳素病理水平的持续提升传统抗精神病药物被Meltzer和方了。最重要的因素调节泌乳素是抑制控制多巴胺。任何代理无选择性地阻断多巴胺受体可引起高度的血清泌乳素。大多数研究表明,传统的抗精神病药物与催乳素水平增加两到十倍。

催乳素是一种激素在血液中,帮助生产牛奶和乳房发育。然而,增加催乳素会导致性欲下降什么时候不需要。

催乳激素的增加,通过使用常规抗精神病药物在治疗的第一个星期和发展仍高企的整个时期使用。治疗停止后,催乳素水平在2 - 3周内恢复正常。

一般来说,第二代非典型抗精神病药物生产增加催乳素低于传统的代理。一些代理,包括奥氮平(再普乐)、喹硫平(思瑞康),齐拉西酮(Geodon)和氯氮平(Clozaril)已被证明产生没有明显或持续增加催乳素在成人患者。然而,在青少年(9-19岁)治疗儿童精神分裂症或精神障碍,它已被证明,经过6周的奥氮平治疗泌乳素水平增加超出了正常范围的上限70%的病人。

第二代抗精神病药物,与醇和四种增加催乳素水平相关,zotepine和利培酮(Risperidal)。

最常见的临床疗效高泌乳素血症(高催乳素水平):

女性:

• 停止排卵
• 不孕不育
• 闭经(期间的损失)
• 性欲减退
• 男子女性型乳房(肿胀的乳房)
• 乳溢(异常母乳生产)

男性:

• 性欲减退
• 勃起或射精功能障碍
• 精子缺乏(没有精子在射精)
• 男子女性型乳房(肿胀的乳房)
• 乳溢(偶尔)(异常母乳生产)

经常少,多毛症(过度毛羽)女性,已报告和体重增加。

---

抗精神病药物和性功能障碍有时很难链接

性功能是一个复杂的领域,包括情绪、感知、自尊,复杂的行为和启动和完成性行为的能力。重要方面是性趣的维护,实现激励的能力,达到性高潮和射精的能力,保持一个令人满意的亲密关系的能力,和自尊。抗精神病药物性机能的影响难以评估,在精神分裂症和性行为在这一领域的研究缺乏。短期临床试验的数据可能大大低估了内分泌不良事件的程度。

我们所知道的是,无毒精神分裂症患者性欲较低,降低频率的性思想,减少自慰性交的频率和更高的要求。性行为也发现了与一般人群相比,精神分裂症患者;27%的精神分裂症患者报告没有自愿的性行为,70%的人表示没有伙伴。而未经治疗的精神分裂症患者表现出性欲下降,安定治疗与恢复性欲有关,然而它需要勃起,性高潮和性满足的问题。

非典型抗精神病药物也被认为是hyperprolactinaemia的发展作出贡献。数据再普乐(奥氮平),思瑞康(喹硫平)和利培酮(利培酮)发表在《内科医生的办公桌参考(PDR);一个有用的参考源,因为它报告发病率最不利影响,包括每股收益、体重增加和嗜睡。PDR指出,“奥氮平提高泌乳素水平,和在慢性温和高程持续管理。”The following adverse effects are listed as "frequent": decreased libido, amenorrhoea, metrorrhagia (uterine bleeding at irregular intervals), vaginitis. For Seroquel (quetiapine), the PDR states, "an elevation of prolactin levels was not demonstrated in clinical trials", and no adverse effects relating to sexual dysfunction are listed as "frequent". The PDR states that "Risperdal (risperidone) elevates prolactin levels and the elevation persists during chronic administration." The following adverse effects are listed as "frequent": diminished sexual desire, menorrhagia, orgastic dysfunction, and dry vagina.

管理Hyperprolactinaemia

启动抗精神病治疗前,仔细检查病人是必要的。在常规情况下,临床医生应该检查患者的证据性不良事件,包括月经过多、闭经、乳溢勃起/射精功能障碍。如果发现任何此类影响的证据,那么应该测量病人的催乳素水平。这是一个重要的先决条件区分由于当前药物副作用,余下的从之前的药物或疾病的症状。此外,应定期重复这样的检查。

目前的建议是,增加催乳素浓度不应关注除非并发症的发展,和之前没有变化治疗是必需的。催乳激素的增加可能是由于macroprolactin的形成,这对患者没有严重的后果。如果有怀疑,高泌乳素血症与抗精神病药物治疗,其他可能的高泌乳素血症的原因必须被排除在外;这些包括怀孕、护理、压力、肿瘤和其他药物疗法。

当治疗antipsychotic-induced高泌乳素血症、决策应在个体基础上在一个完整的和坦率的讨论与患者。这些讨论应包括考虑抗精神病治疗的好处,以及任何副作用的潜在影响。讨论症状的影响的重要性,突出显示的数据显示,只有少数患者中断他们的抗精神病药,因为乳房胀痛、乳溢或月经不规则。然而,性的副作用被认为是不符合的最重要的一个原因。因此,决定当前prolactin-increasing抗精神病治疗是否应该继续或改用一种抗精神病药物不典型与增加催乳素水平相关必须根据病人的风险-效益评估。

辅助疗法也被测试,以减少高泌乳素血症的症状,但这些与自己相关的风险。雌激素替代可以防止雌激素不足的影响,但它有血栓栓塞的风险。多巴胺受体激动剂,如carmoxirole卡麦角林和溴麦角环肽建议管理高泌乳素血症的患者接受抗精神病药物,但这些都是相关的副作用,可能加剧精神病。

来源:Hyperprolactinaemia和抗精神病药物治疗精神分裂症,玛蒂娜悍马和约翰内斯·休伯。咕咕叫地中海Res当今20(2):189 - 197年,2004年。