勃起功能障碍的外科治疗

科学家曾经相信勃起功能障碍——这只是心灵的问题，而不是身体的问题。但最近的数据表明，在所有病例中，有一半以上是身体(或有机)原因，尤其是那些涉及疾病的病例老男人。无论如何，专家认为它影响了多达3000万美国男性。但是阳痿涉及到什么，有什么可以纠正它?下面的信息可以帮助你和你的泌尿科医生讨论这个令人沮丧的问题，以及一些可能有助于解决这个问题的选择——包括血管手术。

在正常情况下会发生什么?beplay手机app下载

阴茎的内部结构包括两个圆柱形的腔体，即海绵体。这些腔室充满了含有平滑肌、纤维组织、静脉和动脉的海绵组织，贯穿整个器官，并被称为白膜的膜层包围。尿道是尿液和精液排出体外的通道，位于海绵体的下方，被海绵体组织包围。阴茎最长的部分是阴茎轴，末端是龟头。入口是尿道末端的开口。

勃起是一系列复杂的生理、感觉和精神事件的高潮，涉及神经和血管系统。当身体或心理刺激(唤醒)引起大脑中的神经递质或冲动(多巴胺、乙酰胆碱和一氧化氮等化学物质)告诉海绵体的肌肉放松，让血液充满器官的微小空隙时，它就开始了。当被膜的纤维或弹性组织困住血液时，阴茎在勃起时充血或增加。当刺激最终结束时，通常是在射精后，随着肌肉收缩，器官内的压力下降。血液从阴茎流出，阴茎恢复到正常的形状和大小。

什么是勃起功能障碍(ED)?

勃起功能障碍是指男性无法达到和维持足够的勃起来进行性交。当流向阴茎的血液减少或神经受损时，就会发生这种情况，这两种情况都可以由多种因素引发。科学家们曾经认为ED只是一个情绪问题。但今天他们知道身体因素和身体因素一样重要心理上的触发器-压力、婚姻/家庭不和、工作不稳定、抑郁和表现焦虑-都是引发这一问题的原因。重要的是要注意，数百种药物也会导致阳痿，而它们可以对抗过敏反应、高血压、溃疡、真菌感染，焦虑抑郁症和精神病。

谁有勃起功能障碍(ED)的风险?

男性如果患有以下疾病就有危险:

血管疾病:动脉硬化或狭窄，通常与高胆固醇有关，也会限制血液流向阴茎，特别是当你超过60岁时。因为吸烟可以导致任何导致血管问题的因素——比如高血压——它可能是动脉疾病(动脉粥样硬化)和ED的一个重要因素。

神经系统疾病:脊髓疾病或损伤、脑损伤、多发性硬化症、帕金森病和其他进行性疾病会中断进出大脑的神经冲动。糖尿病会造成神经和血管问题，因为它会损害全身的小血管和神经，损害勃起所必需的冲动和血液流动。

其他条件/疾beplay手机app下载病:此外，其他慢性疾病，如癌症、激素失衡和阴茎疾病，也会破坏正常勃起所必需的神经冲动和血液流动。

勃起功能障碍(ED)有哪些症状?

无法实现和/或维持勃起是勃起功能障碍的主要迹象。但诊断具体原因并开出适当的治疗处方通常需要各种检查，首先是完整的病史和体检。

你的医生可能会要求额外的实验室检查，以评估任何可能干扰正常勃起功能的情况，特别是阴茎的动脉血流。beplay手机app下载例如，血液测试通常用于显示血脂和甘油三酯，如果这两项指标升高，则表明动脉粥样硬化。尿液分析可以确定蛋白质和葡萄糖水平，这可能预示着糖尿病。

虽然这些分析关注的是你的化学状态，但勃起功能测试是医生用来判断你阴茎和骨盆区域的血管、神经、肌肉和其他组织工作情况的主要工具。其中，阴茎神经功能测试——挤压阴茎头部，测量各种反应——可以确定阴茎是否有足够的感觉。夜间阴茎肿胀(NPT)，或睡眠中健康的不自主勃起，可以排除心理问题，而提示神经功能或血液供应问题。

一种称为双相超声的成像技术也可能被使用。它可以监测运动结构的行为，并可能提供一些最好的数据，因为它可以评估血液流动、静脉渗漏、勃起组织瘢痕和动脉粥样硬化的一些迹象。在测试过程中，可以通过向体内注射刺激剂前列腺素，然后测量血管扩张和阴茎血压来产生勃起，两者都与无力的阴茎进行比较。在任何一种情况下，双超都可以说明一种特定的血管疾病，可能排除血管手术的需要。

如何手术治疗勃起功能障碍(ED) ?

在过去的几十年里，勃起功能障碍迎来了一个新的治疗时代。由于许多进步的出现，今天泌尿科医生正在帮助数百万阳痿男性表现得更好，寿命更长。

阴茎假体：外科植入装置以确保硬度已成为高度可靠的治疗方案。真空收缩装置已被证明是一种安全的替代方案，可以通过泵将血液抽入阴茎，并用“闭塞带”将其固定。阴茎注射疗法是一种相对快速和有效的方法，将血管活性药物直接送入海绵体，在那里它们扩张血管，放松组织，增加血液流动，以实现勃起。此外，枸橼酸西地那非(伟哥)已经成为数百万男性的治疗选择，他们体验过这种药物提高环单磷酸鸟苷(cGMP)水平的能力，cGMP是代谢中的一种化学因子，负责舒张血管。

---

血管手术:尽管选择多种多样，但并不是所有的东西都适合每个人。事实上，在过去的几十年里，有两种血管方法被开发出来，用来恢复被疾病或创伤破坏的阴茎血液流动，只对少数人可行:

阴茎动脉血运重建:该手术的目的是通过使血液在堵塞或受伤的血管周围重新流动来保持血液流动。该手术仅适用于没有动脉粥样硬化危险因素的年轻男性(45岁以下)，旨在纠正因钝器创伤或骨盆骨折等不良事件引起的阴茎底部血管损伤。当这样的事件导致阴茎血管严重受伤或堵塞，无法输送血液时，外科医生可能会在显微镜下连接附近的动脉，绕过该部位，清除通路，以便足够的血液供应到阴茎，使勃起。

静脉结扎手术:这个程序的重点是结合泄漏的阴茎血管，导致阴茎刚性在勃起期间减少。由于静脉阻塞是保持阴茎足够牢固的必要条件，它依赖于动脉血液流动和阴茎海绵组织的松弛，因此这种方法旨在有意地阻塞有问题的静脉，以便有足够的血液困在阴茎中以产生适当的勃起。由于长期成功率低于50%，这种技术很少被用于矫正ED。

事实上，如果你患有胰岛素依赖性糖尿病或广泛的动脉粥样硬化，你就不适合做阴茎血管手术。如果你仍在吸烟或持续经历高血清胆固醇水平，你也不适合。如果你有神经损伤或病变或全身性血管损伤，这两种手术都不起作用。此外，如果你是候选人，要知道血管手术仍然被一些泌尿科医生认为是实验性的，可能也不包括在你的保险范围内。

手术治疗勃起功能障碍(ED)后会发生什么?

大多数最著名的ED治疗方法都有良好的疗效和安全性记录。但在做出选择时，一定要和你的医生讨论每一种选择的潜在并发症。

例如，关于阴茎假体的好消息是，它通常不会影响排尿、性冲动、性高潮或射精。但在极少数情况下，这些半刚性、硅覆盖的金属棒或液压装置会引起疼痛或感觉下降。虽然注射可以在15分钟到几个小时内启动勃起，但要知道，注射也会产生持久或痛苦的勃起，更不用说结缔组织硬化(纤维化)了。

同时，真空收缩装置只需1 ~ 3分钟即可完成工作，如果使用得当，通常没有严重的副作用，限制在30分钟内。

它有75%的成功率，主要是因为它是一个微妙的解决方案，在一小时内起作用。但在极少数情况下，它会导致头痛、潮红和消化不良。此外，如果你有心脏病或低血压，美国食品和药物管理局(FDA)提醒你在得到处方之前要进行彻底的检查。

阴茎动脉血运重建可以恢复男性的功能，尽管只有一小部分人接受了这一手术。虽然很少有患者出现术后并发症，但副作用可能包括阴茎瘢痕、麻木和缩短，所有这些都可能导致进一步的阳痿。

静脉结扎手术虽然少见，但也会导致阴茎缩短，以及其他问题。此外，静脉结扎手术的改善可能是暂时的。

常见问题:

什么时候静脉手术治疗勃起功能障碍是成功的?

它在出生后静脉不正常、从未勃起过的年轻男性身上最为成功。它也被用于一些覆盖白膜或海绵体损伤的患者。

我对血管外科很感兴趣，我应该注意什么?

要知道这不是每个人都能做的手术。如果你符合前面提到的标准，你会想要找一个有做过这些显微外科技术的记录的专家。然而，要知道，阴茎血管的解决方案仍处于实验阶段;很少有专门的泌尿科医生或血管外科医生接受过这两种手术的训练。如果你的医生不是其中之一，你需要要求转诊。如果推荐这种治疗方案，你也会想要得到第二个意见，因为很少有患者是好的候选人。

如果我选择血管手术，我应该问我的外科医生什么?

一旦你找到了外科医生，询问他或她的经验和结果记录阴茎动脉血运重建。确保你了解潜在的结果和可能的并发症。此外，询问这种特定的方法与其他治疗选择相比有何不同。例如，真空装置和口服或注射疗法仍然对一些人有效。阴茎假体是ED最广泛使用的手术技术，通常比血管技术有更好的结果。

年龄是阳痿的一个因素吗?

是的。数据显示，虽然这不是衰老不可避免的一部分，但是随着年龄的增长，阳痿的风险也在增加。在40岁的男性中，约有5%的人抱怨有这个问题，而在65岁的男性中，有15%到25%的人有这个问题。一些专家认为，这一数字可能被低估了，因为男性仍然对这种生理和心理问题感到尴尬。然而，令人欣慰的消息是，所有年龄段的人都可以治疗。

关于勃起功能障碍我应该记住什么?

阳痿，或持续无法维持和维持勃起，是一个普遍的问题。年龄在40到70岁之间的男性中，可能会有多达50%的人受到影响。幸运的是，医生可以找出包括血液流动、神经或其他涉及阴茎的机械问题在内的物理原因，这些问题也可以通过现代技术解决。事实上，口服药物、真空装置、注射药物、心理治疗甚至手术已经使阳痿变得非常容易治疗。令人振奋的消息是，新的药物肯定会加入现有的非侵入性治疗，而基因治疗等其他实验性选择也即将出现。此外，对当今标准治疗方法的不断改进最终将改善男性阳痿的状况。