佩罗尼氏病

作为精液和尿液的通道，阴茎对男性有两个重要的功能。但是，早在18世纪中期，法国医生弗朗索瓦·吉戈特·德拉佩罗尼就曾描述过一种疾病，这种疾病会导致阴茎上的斑块变硬男人的性能力．如果你有Peyronie病的疼痛和阴茎弯曲特征，下面的信息应该帮助你了解你的情况。

在正常情况下会发生什么?beplay手机app下载

阴茎是一个圆柱形的器官，由三个腔室组成:成对的海绵体，由保护性的白膜包围;鞘:皮肤下致密的、有弹性的膜或鞘;海绵体是一个单一通道，位于较薄的结缔组织鞘的中央下方。它包含尿道，尿道是将尿液和精液排出体外的狭窄管道。

这三个腔体是由高度专业化的海绵状勃起组织组成的，其中充满了数以千计的静脉腔，当阴茎柔软时，这些腔体相对来说是空的。但在勃起过程中，血液充满空洞，导致海绵体膨胀，压迫白膜。当阴茎变硬和拉伸时，皮肤保持松弛和弹性以适应这些变化。

什么是佩罗尼氏病?

佩罗尼氏病(又称纤维性海绵体炎)是阴茎的一种获得性炎症。它是阴茎皮肤下斑块或硬化疤痕组织的形成。这种疤痕不是癌性的，但通常会导致勃起疼痛和勃起的阴茎弯曲(“歪阴茎”)。

佩罗尼病的症状是什么?

这种疤痕，或斑块，通常发育在阴茎的上部(背)。它降低了该区域的白膜的弹性，结果导致阴茎在勃起时向上弯曲。虽然Peyronie斑块最常位于阴茎顶部，但它也可能发生在阴茎的下方或外侧，导致向下或侧向弯曲。有些患者甚至会在阴茎周围形成斑块，导致阴茎轴出现“腰状”或“瓶颈状”畸形。大多数患者抱怨他们的阴茎普遍收缩或缩短。

勃起疼痛和性交困难通常会导致患有佩罗尼氏症的男性寻求医疗帮助。由于这种情况有很大的可变性，患者可能会抱怨任何症状的组合:阴茎弯曲，明显的阴茎斑块，勃起疼痛和勃起能力下降。

任何这些身体畸形都使佩罗尼氏病成为一个生活质量问题。毫不奇怪，它与20%到40%的患者的勃起功能障碍有关。虽然研究表明，77%的男性表现出明显的心理影响，但医学研究人员认为，这一数字被低估了。相反，许多患有这种真正毁灭性疾病的人都在默默忍受。

佩罗尼氏病发生的频率有多高?

据报道，佩罗尼氏症的发病率为1%至3.7%(约为百分之一至四)40 - 70岁男性尽管在年轻男性中也有严重病例报告。医学研究人员认为，由于患者的尴尬和医生报告的有限，实际的患病率可能更高。自从引入了治疗阳痿的口服疗法以来，医生们报告了Peyronie病例的增加。随着越来越多的男性成功治疗勃起功能障碍，越来越多的病例呈现给泌尿科医生的预期。

是什么导致了佩罗尼氏症?

自从国王路易十五的私人医生弗朗索瓦·吉戈·德拉佩罗尼在1743年首次报告了阴茎弯曲以来，科学家们一直对这种众所周知的疾病的原因感到困惑。然而，医学研究人员推测了各种可能起作用的因素。

大多数专家认为，急性或短期的佩罗尼氏症很可能是阴茎轻微创伤的结果，有时由运动损伤引起，但更多情况下是由剧烈的性活动(例如，阴茎不小心卡在床垫里)。在损伤白膜时，这种创伤引发了一连串炎症和细胞事件，导致这种疾病特有的异常纤维化(多余的纤维组织)、斑块和钙化。

然而，这种创伤可能无法解释那些开始缓慢，后来变得非常严重，需要手术治疗的佩罗尼氏症病例。研究人员认为，基因或与其他结缔组织疾病的关系可能发挥作用。研究已经表明，如果你有亲戚患有佩罗尼氏症，你自己也有更大的风险患上这种病。

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如何诊断佩罗尼氏症?

体格检查足以诊断阴茎弯曲。无论勃起与否，都能感觉到硬斑块。可能有必要使用注射药物诱导勃起，以适当评估阴茎弯曲。病人也可以提供勃起的阴茎的图片供医生评估。阴茎的超声检查可以显示阴茎的病变，但并不总是必要的。

如何治疗佩罗尼氏病?

因为佩罗尼氏病是一种伤口愈合障碍，在早期阶段不断发生变化。事实上，这种疾病可以分为两个阶段:1)持续6到18个月的急性炎症期，在此期间男性会感到疼痛、轻微的阴茎弯曲和结节形成;2)慢性阶段，男性会出现稳定斑块、明显的阴茎弯曲和勃起功能障碍。

有时症状会自行消退，病情会自行消退。事实上，一些研究表明，大约13%的患者在一年内完全消除了斑块。40%的病例没有变化，40%到45%的病例症状有进展或恶化。由于这些原因，大多数医生建议在头12个月采用非手术方法。

保守的方法:无需进行侵入性的诊断或治疗，只有小斑块、极小的阴茎弯曲、没有疼痛或性限制的男性只需要放心，这种情况不会导致恶性肿瘤或其他慢性疾病。药物制剂已显示出治疗早期疾病的前景，但也有缺点。由于缺乏对照研究，科学家们尚未确定它们的真正有效性。例如:

• 口服维生素E:由于其副作用轻、成本低，它仍然是早期疾病的流行治疗方法。尽管早在1948年的无对照研究表明，阴茎弯曲度和斑块大小下降，但关于其有效性的调查仍在继续。

• 钾aminobenzoate:最近的对照研究表明，这种在中欧流行的b族化合物有一些好处。但它有点贵，需要每天24片，持续3到6个月。它还经常与胃肠道问题有关，使依从性较低。

• 它莫西芬:这种非甾体抗雌激素药物已被用于治疗硬纤维瘤，一种性质类似于佩罗尼氏病的疾病。研究人员声称，炎症和疤痕组织的产生受到抑制。但在英国进行的早期疾病研究发现，它莫西芬仅能轻微改善病情。然而，与该领域的其他研究一样，这些研究包括很少的患者，没有对照，没有客观的改善措施或长期随访。

• 秋水仙碱:秋水仙碱是另一种可以减少胶原蛋白形成的抗炎剂，在一些小型的、不受控制的研究中，秋水仙碱已被证明略微有益。不幸的是，高达50%的患者出现胃肠道不适，必须在治疗早期停药。

注射:与口服药物或侵入性手术相比，直接向阴茎斑块注射药物是一种有吸引力的替代方案，口服药物不针对病变部位，侵入性手术具有全身麻醉、出血和感染的固有风险。病灶内注射疗法是在适当麻醉后，用小针直接将药物引入斑块。因为它们提供了一种微创的方法，这些选择在早期疾病或不愿手术的男性中很受欢迎。然而，它们的有效性也受到了调查。例如:

• 维拉帕米:早期未控制的研究表明，这种物质会干扰钙，这是在体外牛结缔组织细胞研究中显示的支持胶原蛋白运输的因素。因此，维拉帕米在改善性功能的同时减少了阴茎疼痛和弯曲。其他研究也得出结论，对于非钙化斑块和阴茎角小于30度的男性来说，这是一种合理的治疗方法。

• 干扰素::使用这些天然抗病毒、抗增殖和抗肿瘤的糖蛋白来治疗佩罗尼氏病是在实验中诞生的，实验证明了对两种不同疾病的皮肤细胞具有抗纤维化作用——瘢痕疙瘩、胶原疤痕组织过度生长和硬皮病(一种影响身体结缔组织的罕见自身免疫性疾病)。除了抑制成纤维细胞的增殖，干扰素，如α -2b，也刺激胶原酶，它分解胶原蛋白和疤痕组织。一些未控制的研究已经证明了病灶内干扰素在减少阴茎疼痛、弯曲度和斑块大小方面的有效性，同时改善了一些性功能。目前的一项多机构、安慰剂对照试验有望在不久的将来回答许多关于病灶内治疗的问题。

其他调查疗法:医学文献中有很多关于用微创方法治疗佩罗尼氏病的报道。但是，高强度聚焦超声和放射治疗、局部维拉帕米和离子导入(通过电流将可溶性盐离子引入组织)等治疗方法的有效性，在这些替代疗法被认为是临床有用之前，还必须进行研究。同样地，有必要对更大的患者群体和更长的随访进行对照研究，以证明用于粉碎肾结石的高能冲击波对佩罗尼氏病有积极作用。

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手术:手术只适用于阴茎畸形严重致残的男性，这些男性无法进行令人满意的性交。但是，在大多数情况下，在最初的6到12个月，直到斑块稳定，不建议使用这种方法。由于这种疾病的副产品是阴茎的血液供应异常，所以在任何手术前都要使用血管活性药物(通过打开血管引起勃起的药物)进行血管评估。阴茎超声检查也可以说明畸形的解剖结构。这些图像可以让泌尿科医生确定哪些患者更有可能从重建手术中受益，而不是阴茎假体。三种手术入路包括:

• Nesbit过程:该手术最初被描述为通过从白膜上切下一部分组织并缩短阴茎未受影响的一侧来矫正先天性阴茎弯曲，现在许多外科医生都使用该手术治疗佩罗尼氏病。该方法的变体包括折叠技术，将缝合的褶子放置在阴茎最大弯曲的一侧，以缩短和拉直阴茎;以及体成形术，横向关闭纵向或纵向切口，以纠正阴茎的弯曲。内斯比特及其变体操作简单，风险有限。它们对阴茎长度充足、弯曲程度较小的男性最为有益。但对于阴茎短或弯曲严重的人，不建议采用这种方法，因为这种方法被认为会使阴茎在一定程度上缩短。

• 嫁接过程:当斑块很大且弯曲严重时，外科医生可以选择切开或切除硬化区域，用某种类型的移植物材料取代膜缺损。虽然材料的选择取决于医生的经验、偏好和可用的材料，但有些材料比其他材料更有吸引力。例如:

  • 自体移植组织:手术中从病人体内取出，因此不太可能引起免疫反应，这些材料通常需要第二次切口。它们也会发生术后挛缩或紧致和疤痕。

  • 合成惰性物质:涤纶®网或GORE-TEX®等材料可导致结缔组织细胞明显纤维化。病人偶尔触诊或感觉到，这些移植物可能会造成更多的疤痕。

  • 同种异体或异种移植:目前，收集的人类或动物组织是大多数移植材料的重点。这些物质的强度一致，易于处理，而且很容易获得，因为可以说，它们在手术室中是“现成的”。当移植物被患者的身体自然溶解时，它们作为白蛋白膜组织生长的支架。

• 阴茎假体:对于经超声证实有明显勃起功能障碍和血管不足的Peyronie病患者，阴茎假体可能是唯一好的选择。在大多数情况下，单独植入这样的装置就能使阴茎变直，矫正它的僵硬。但当这不起作用时，外科医生可能会手动“建模”这个器官，将其压在斑块上以打破畸形，或者外科医生可能需要移除假体上的斑块，并应用移植物使阴茎完全伸直。

佩罗尼氏病治疗后会发生什么?

通常情况下，手术后24 - 48小时内要使用轻压敷料，以防止血液积聚。Foley导管在病人从麻醉中恢复后取出，大多数病人在当天晚些时候或第二天早上出院。在愈合过程中，通常会开一些药物来抑制勃起。患者还被要求在术后服用7到10天的抗生素以防止感染，并服用止痛药以缓解任何不适。如果患者没有阴茎疼痛或其他并发症，他们可以在6到8周内恢复性交。

常见问题:

阴茎外伤后细胞会发生什么变化?

理论上讲，在任何阴茎创伤后，都会释放生长因子和细胞因子或子细胞，激活纤维细胞，即产生结缔组织的细胞。反过来，它们会导致异常的胶原蛋白沉积或疤痕，从而破坏阴茎内部的弹性框架。类似的伤口愈合障碍在皮肤科实践中很常见，如瘢痕疙瘩和肥厚性瘢痕等情况，都涉及伤口愈合过程中的组织过度生长。beplay手机app下载

佩罗尼氏症患者容易患其他相关疾病吗?beplay手机app下载

大约30%的佩罗尼氏症患者还会在身体的其他结缔组织中出现系统性纤维化。常见的部位是手和脚。在Dupuytren的挛缩症中，手掌纤维化组织的疤痕或增厚逐渐导致小指和无名指永久弯曲。虽然这两种疾病中发生的纤维化是相似的，但尚不清楚是什么导致了斑块类型，以及为什么Peyronie病的男性更容易发生Dupuytren挛缩。

佩罗尼的病会发展成癌症吗?

不。目前尚无佩罗尼氏病发展为恶性肿瘤的记录病例。然而，如果你的医生观察到其他不典型的这种疾病的发现，如外部出血，排尿阻塞，持续严重的阴茎疼痛，他或她可能会选择对组织进行活检进行病理检查。

关于佩罗尼的病，男人应该记住什么?

佩罗尼氏病是一种公认的泌尿系统疾病，但人们对它知之甚少。根据疾病发生的时间和严重程度，需要对每个患者采取个性化的干预措施。任何治疗的目标都应该是减轻疼痛，使阴茎解剖正常化，使性交舒适，恢复勃起功能障碍患者的勃起功能。尽管在大多数病例中，手术矫正最终是成功的，但这种疾病的早期急性期通常采用口服和/或病灶内方法治疗。随着医学研究人员继续开展基础和临床研究，以更好地了解这种疾病，将出现更多的治疗方法和干预靶点。