射精障碍

定义和治疗早泄和延迟射精

快速(或过早)射精

快速(或过早)射精是最常见的男性性功能问题。三分之一的男性觉得自己射精很快。与流行的说法相反，这在各个年龄段都保持稳定。定义快速射精视情况而定每对夫妇和他们的性行为。作为一对异性夫妻，她是否拥有她性交高潮只是，或者她是通过“外性”高潮:手，口，自我，或其他非性交刺激?对于普通夫妻来说，性交持续的时间在4 - 7分钟之间。与性交时间长短无关，她(和他)对他们的性行为满意吗?

快速射精的男性通常在插入前或插入后立即无意识地射精。这对男人和女人来说都是非常痛苦的，因为男人只想活得久一点;而他的伴侣，在沮丧时可能会责怪他故意不满足她的需求。

早泄的治疗

传统的治疗方法，由马斯特斯和约翰逊开发的“停-启动”技术，采用分级治疗自慰练习帮助男人认识到射精的不可避免的阶段，并减少刺激的数量保持在这个阈值以下。这些练习在Bernie Zilbergeld的书中有详细描述新男性性取向。

虽然最初在90%的男性中成功，但长期的维持仍然比单独使用传统的性治疗方法低得多。

虽然单身男性可以单独学习这些练习，但他们往往很难将射精延迟的好处推广给他们的伴侣。那些因为对延迟射精感到焦虑而难以建立亲密关系的男性，在开始性治疗之前，通常会从自信训练中受益更多。

早泄的夫妻治疗

夫妻性治疗包括帮助夫妻理解快速射精的生理基础，并不是男人故意这样做来挫败伴侣。承认伴侣的感受(通常是沮丧，有时是愤怒)，处理这些是治疗的基石。在性交之外，扩大双方的性技能是双方都能获得快感并减轻负面压力的一种方式。然后从男人自我愉悦开始，在第四次射精之前，他刺激自己三次几乎达到高潮。通过练习，他逐渐获得了从射精的不可避免的点拉回来的能力。一旦达到这一点，就可以介绍伴侣，最初是用他们干燥的手，然后是润滑剂，最后是生殖器接触。让伴侣在上面一开始可以减轻男性射精的压力，但对女性来说可能会很沮丧，因为她被要求提供一个“沉默的阴道”，一开始不能按照自己的节奏行动。慢慢地，夫妻双方都可以开始插入，并最终移动到男性的优势位置，在这个位置上，男性发现最难控制射精。

抗抑郁药治疗快速射精

SSRI抗抑郁药会显著延迟射精，通常会限制抑郁症患者的依从性。使用这种副作用作为一种治疗工具已经显著改善了快速射精的治疗。氯丙咪嗪(Anafranil)比SSRI的效果稍好，但副作用更多。帕罗西汀(帕罗西汀)而且可能比氟西汀(百忧解)或氟伏沙明(拉西)。大多数临床医生将低剂量SSRI与性治疗结合。它们可以在预期性交前2 - 4小时按需使用，如果失败，则每天使用。

延迟射精

延迟射精比快速高潮更罕见，只有不到十分之一的男性抱怨无法与伴侣一起射精。一个从未有过性高潮的男人(通过性交、手淫或夜间喷射)需要对次要原因进行彻底的评估。也许继发性延迟射精最常见的原因是上面提到的SSRI的使用。任何延迟射精的新发作都需要进行彻底的医疗和药物审查。

伴侣往往比病人更沮丧于延迟射精，因为他们觉得自己不太有吸引力，或者作为情人不够熟练，不能帮助他射精。治疗包括帮助这对夫妇了解延迟射精的生理和心理。如果可能的话，考虑改变用药是有帮助的。赛庚啶，既是一种组胺也是血清素拮抗剂，可以作为一种解毒剂。

通常情况下，延迟射精的夫妇在出现不孕问题之前不会接受治疗。许多男性可以自己射精，但不能在伴侣在场的情况下射精。生育可以通过使用3cc注射器让夫妇自己在阴道内插入精液，或通过在医生办公室进行宫内授精来实现。患有四肢或截瘫损伤的男性可以用振动器或轻度电刺激刺激。

延迟射精的治疗侧重于增加做爱过程的快感，而不是射精的焦虑目标。这可以与刺激强化的行为过程联系起来，允许男性在伴侣在场的情况下以任何方式射精，然后逐渐靠近他们的生殖器。