性欲低下

什么问题?性欲缺乏在我们中间并不陌生。在美国，这是最常见的性问题——大约25%的美国人患有此病。

凯莉似乎拥有一切。她是三个孩子的慈爱母亲，在曼哈顿担任公关经理，有一个英俊迷人的伴侣，他是一位成功的企业家。他们乘喷气式飞机去加勒比度假，在最好的餐厅用餐。但他们的关系在一个棘手的领域出现了问题。

“过了一会儿，”凯利说，“他就不再想做爱．他甚至几个月都不碰我。”

这是一个充满耻辱的话题:低性欲。当你的伴侣对性没有兴趣尽管你尽了最大的努力，还是很容易感到困惑。如果没有指导，伴侣可能会以破坏关系的方式来描述问题。

在一个充斥着性意象的社会里，有些人对性毫无欲望，这似乎很奇怪。但这是一个惊人的普遍问题。数以百万计的人患有性欲减退症(hypoactive sexual desire, HSD)——据估计，大约占美国总人口的25%，也就是三分之一的女性和五分之一的男性。性研究人员和治疗师现在认为这是最常见的性问题。

近年来，专家们将注意力转向了HSD的病因，性治疗师也在研究治疗HSD的策略。尽管在治疗中有50%的阳性结果，但许多患有HSD的人并不寻求帮助。这通常是因为他们没有意识到这是一个问题，关系中的其他问题似乎更重要，或者他们感到羞愧。

许多有矛盾的夫妻可能在性欲方面存在潜在的问题。当对其中一个伴侣的欲望消失时，其他事情就开始崩溃。

多少才算太少?

对于婚姻幸福、四十多岁的帕姆来说，她曾经健康的性欲在大约六个月前消失了。“我不知道我的性欲怎么了她说，“但就像有人把它关掉了一样。”她和她的丈夫仍然做爱，也许每隔几周一次，但她这样做是出于义务，而不是热情。

“我过去很享受性爱，”帕姆说。“现在我缺少了一个至关重要的部分。”

普通人不会一直处于性欲．日常琐事——疲劳、工作压力，甚至普通的感冒——都能赶走做爱的冲动。然而，通常情况下，与伴侣共度浪漫时光、有性想法或看到刺激的图像都能唤醒性欲，恢复健康的性冲动。

然而，对一些人来说，欲望一去不复返——或者从一开始就不存在。通常情况下，即使是健康的性幻想在一些患有HSD的人身上也几乎不存在。

到底多少的性爱才算太少?有时，当伴侣抱怨性生活不够时，他的问题实际上可能是性欲异常旺盛。专家们一致认为，每天的性活动并没有最低要求。《性与婚姻治疗杂志》(Journal of sexual and Marital Therapy)最近刊登的一项英国调查显示，24%的夫妇称在过去三个月里没有性生活。经典研究《美国的性》(Sex in America)发现，三分之一的夫妻一年只做爱几次。虽然研究报告的是性生活频率，而不是性欲，但这些夫妻中的一方很可能患有HSD。

一小粒药丸

四年前，另一个性问题——勃起功能障碍——突然引起了人们的关注，当时一种医学“治疗方法”上市了。在此之前，身体有问题的男性会默默忍受阳痿，也不抱太大希望。现在，许多夫妻又重新拥有了激情。

显然，任何缓解性欲减退的药物都会大受欢迎。不幸的是，HSD的原因似乎复杂多样;一些患者可能只需要简单的药物就可以治疗，但大多数患者可能需要治疗，而不是化学药物。

性欲降低的一个常见原因是使用抗抑郁药选择性血清素再摄取抑制剂．SSRIs已被发现几乎消除了一些患者的欲望。抗抑郁药如百忧解(氟西汀)是治疗抑郁症最广泛使用的处方药之一。然而，一个令人苦恼的副作用是性欲下降。一些研究表明，多达50%的服用SSRIs的人性欲明显下降。

研究人员认为SSRIs通过使血液中的血清素泛滥来抑制性欲，血清素是一种表示饱腹感的化学物质。俄勒冈州波特兰市的性治疗师约瑟夫·马祖科(Joseph Marzucco)说:“你在血清素中沐浴得越多，他们就越不需要性。”“SSRIs只会破坏性欲。”

幸运的是，研究人员正在研究通过其他渠道起作用的抗抑郁药。盐酸安非他酮(安非他酮)能增强大脑神经递质多巴胺和去甲肾上腺素的产生，作为SSRIs的替代品受到了额外的关注。早期研究表明，它实际上可能会增加测试对象的性欲。去年的一项研究报告性与婚姻治疗杂志发现近三分之一服用安非他酮的参与者报告了更多的欲望、唤醒和幻想。

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这都是你的臆想

生理问题也会导致性欲的丧失．脑下垂体异常的男性会产生过多的催乳激素，这通常会关闭性冲动。据最近一期《国际阳痿研究杂志》报道，一种阻断催乳素的药物的测试发现，它能增加健康男性的性欲。

对于女性，一些专家认为其中一个原因是性欲弱讽刺的是，低睾丸激素水平。睾丸激素通常与强壮、嗓音低沉的男性联系在一起，是一种具有明确男性特征的激素。但女性也会在卵巢中产生少量的雌激素，而且雌激素在性生活中起着重要作用。一些研究人员认为，如果血液中的睾丸激素水平不健康，女性就无法对性刺激做出适当的反应。此外，坊间证据表明睾酮补充剂可以恢复女性的性欲。

然而，不列颠哥伦比亚省温哥华医院和健康科学中心的医学博士罗斯玛丽·巴森(Rosemary Basson)警告说，人们对睾酮在女性中所起的作用知之甚少。巴森说:“我们甚至不知道正常的睾酮水平是多少。”“专为男性设计的测试无法检测出女性体内的水平。”

在一项研究中，巴森和她的同事测试了伟哥对报告有性唤起问题的女性的影响，表明HSD更多的是心理上的而不是生理上的。巴森发现，虽然这种药物通常会产生性唤起的物理信号，但许多女性报告说，她们仍然没有感到性奋。

事实上，许多心理学家和性治疗师认为，大多数HSD患者都有健康的身体和混乱的关系。威克斯的临床经验表明，随着时间的推移，在一段关系中发现的两个因素会摧毁性冲动:长期压抑对伴侣的愤怒，以及对关系缺乏或失去控制。一旦这些问题威胁到健康的性冲动，缺乏亲密关系会使问题进一步恶化。如果没有帮助，这些问题会不断膨胀，直到关系本身被严重破坏。因此，HSD变得更加根深蒂固。

缺乏对欲望的渴望

虽然HSD是所有性问题中最难解决的一个，但它是可以成功治疗的。关键是要找到一个有经验的高质量的性和婚姻治疗师。不幸的是，虽然HSD是性治疗师最常见的问题，但数以百万计的病例没有得到治疗。

一些缺乏欲望的人，尤其是男性，因为太尴尬而不敢寻求帮助。另一些人则过于关注眼前的问题——比如压力很大的工作或家庭危机——以至于他们推迟了处理失去健康性欲的时间。还有一些人已经习惯了没有性冲动，他们不再怀念它;他们缺乏对欲望的渴望。这些人代表了最严重的病例——最难治疗。

一些没有接受治疗的人找到了调整的方法。帕姆说:“谢天谢地，我丈夫这么有耐心，这么体贴。”“他试图激起人们的兴趣，但如果没有激起兴趣，他就会满足于拥抱和爱抚。”

其他的关系无法在这种压力下生存。一年后，凯莉和男友分手了。“我无法让他相信这是个问题，”她说，“但这确实是个问题。”

仅限男士

这是一个悖论:男人通常被描述为在白天或晚上的任何时候都准备好、愿意和能够发生性行为。但最近的调查显示，高达20%的男性很少或没有性欲。对好色男性的刻板印象使得患有HSD的男性很难达到健康的欲望水平。与其陷入将自己的欲望与刻板印象进行比较的自我延续的循环中，男性可以尝试以下技巧:

*将亲密和性联系起来

有很多人大胆而冷漠地从一个征服走向另一个征服。对他们来说，性只是性。但很多男人并不这么认为。事实上，相当多的公司需要从零开始努力。一种开始的方法是连接亲密的性爱．在安静的海滩上散步，或在壁炉前爱抚，最终都可能导致做爱。更重要的是分享感觉亲密，并提供真正的情感支持．以这种方式满足伴侣可以建立一种成就感和信任感，从而有助于增加欲望。

不要回头看

性感的服装、昏暗的灯光和暗示性的游戏应该能让男人进入状态。但是，额外的关注可能会适得其反，而不是让患有HSD的男性兴奋起来。试图强迫你的伴侣进入情绪会导致你们双方都感到焦虑和沮丧。

有时候，男人绕过这个障碍的最好方法就是寻找潜在的问题。慢慢来，不要有压力，寻求专业帮助可以帮你找到解决方案。

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*巴什悲观主义

过了一段时间，人们可能会怀疑欲望是否还会回来。有时，发自内心的改变尝试——即使是通过治疗——也不会有任何结果。

不要放弃。克服HSD通常需要几个月，有时甚至几年。可能需要一个性治疗师来帮助指导夫妻建立亲密关系。处理抑制欲望的问题需要努力。但这类工作可以让双方的整体关系更牢固，并带来早已被遗忘的欲望和快乐。

仅限女性

一些女性将其归咎于荷尔蒙;其他人则归咎于他们的教养。但对于患有HSD的女性来说，很难不责怪自己。他们不应该。欲望不是用开关就能点燃的。对于那些发现自己没有欲望的女性来说，来自自己或伴侣的内疚往往会让事情变得更糟。与其玩指责游戏，不如试试这些解决方法:

改善你们的关系

性治疗师一致认为，女性的性欲水平通常是由“如何”决定的她在她的关系中很舒服．如果她不确定她的伴侣对她的看法——或者她能信任他多少——欲望的水平可能会直线下降。亲密关系的潜在问题——比如害怕失去控制或被控制、被拒绝和导致怨恨的冲突——会抑制欲望。

有时，专家建议花更多时间在一起远离日常生活的角色。例如，尝试一下观光旅行，骑自行车，或者只是吃晚餐和看电影。当双方都能走出他们的日常生活，他们可能会重新发现花时间在一起的乐趣。像这样简单的步骤可以帮助恢复对一段关系的信心．

*扩大性的定义

说到性，性交是许多男人的全部关注点。不幸的是，太多的女性也相信这个观点。对于患有HSD的女性来说，这种要么做爱要么不做爱的观点会造成真正的障碍。

全身按摩怎么样?或者好好搓一下脚?有很多方法可以让伴侣在没有性交压力的情况下取悦对方。一旦女人尝到了这些快乐的滋味，就会对更传统的肉体性爱产生渴望。

幻想是可以的

对一些女性来说，幻想与伴侣以外的人发生性关系是一种背叛。但幻想和行为不是一回事。专家们一致认为，健康的幻想生活是建立性欲的一种方式。所以，继续吧:闭上眼睛，梦见布拉德·皮特。

创造一个性的环境

患有HSD的女性可以努力创造一个更性的精神环境，而不是等待被性欲所困扰。花点时间思考性，如何建立更好的性生活，甚至计划与伴侣的性接触。通常情况下，一点积极主动的思考会激发欲望，导致之后更容易接受的状态。

沉迷于性

如果你认为媒体沉迷于性，请注意:即使是心理学家也有明确的支持性的偏见。要证明这一点，只要看看心理学专业的“圣经”——《精神疾病诊断与统计手册》(DSM)就知道了。

心理学家使用DSM中的定义作为诊断和治疗心理健康问题的手段。DSM为性欲减退提供了三部分的临床定义:

*持续性或周期性的性幻想不足(或缺失)和性活动欲望。临床医生应考虑到影响性功能的因素，如年龄和个人生活背景，对性功能缺乏或缺失进行判断。

*这种干扰会引起明显的痛苦或人际关系困难。

*性功能障碍不能用另一种障碍来更好地解释(另一种性功能障碍除外)，也不能完全由某种物质(药物或药物)或一般医疗状况的直接生理作用引起。

如果性欲很少或没有性欲是一个问题，那么想要太多的性生活呢?“性瘾”这个词是几年前创造出来的，用来形容有强迫性冲动的人。然而根据DSM，想要太多的性生活并不是问题。书中没有对性瘾的诊断进行描述。

这与心理健康专业人士的经验并不一致，他们看到人们走进他们的办公室，表现出失控的性欲症状。根据全国委员会执行主任罗宾·卡托的说法性瘾以及亚特兰大的强制性(NCSAC)，缺乏DSM的认可阻碍了帮助这些患者的尝试。“如果没有DSM列表，很少有保险公司会为治疗买单，”卡托指出。

并不是所有的专业人士都热衷于将性瘾定性为一种疾病的运动;一些人认为此举是出于经济动机。德克萨斯大学公共卫生学教授、性科学研究学会前任主席迈克尔·罗斯博士对证据的充分表示怀疑。“性瘾，”罗斯说，“不符合经典上瘾的标准。”

阅读更多信息:

性欲减退:性与夫妻治疗的结合，杰拉尔德·威克斯博士和南希·甘贝西亚博士(诺顿，2002)

杰拉德·威克斯，博士，a.b.s.，拉斯维加斯内华达大学咨询教授，美国性学委员会认证的性治疗师。

杰弗里·温特斯(Jeffrey Winters)曾供职于《发现》杂志，现居纽约，是一位科学作家。