影响女性性功能的变量

女性性行为这远远超出了神经递质的释放、性激素的影响和生殖器的血管充血。一些心理和社会学变量会影响女性性功能吗如衰老过程、更年期、疾病的存在和某些药物的使用。

心理社会变量对女性性反应的影响

在心理社会变量中，也许最重要的是与性伴侣的关系。医学博士约翰·班克罗夫特(John Bancroft)和金赛性、性别和生殖研究所的同事们认为，两性平等是一种不可忽视的问题性欲减退或性反应减弱实际上，这可能是一种对女性关系或生活问题的适应性反应(而不是一种紊乱)。^(1）根据森,情绪和思想对女性评估自己是否性奋的影响比生殖器充血更大。^（²^）

其他可能影响女性性功能的情感因素列于表2。

表2。影响女性性功能的心理因素

与性伴侣的关系
过去消极的性经历或性虐待
性较低的自我形象
可怜的身体形象
缺乏安全感
与觉醒相关的负面情绪
压力
乏力
抑郁或焦虑障碍

年龄对女性性反应的影响

与普遍的看法相反，年龄的增长并不意味着性趣的消失特别是在今天，当许多男性和女性在结合、分手、再结合的时候，由于新的性伴侣的新鲜感，导致对性的兴趣重燃。许多上了年纪的妇女发现自己处于困境心理上满足的性高潮因为他们成熟，了解自己的身体及其运作，有能力要求和接受快乐，对自己有更大的舒适感。^（^3.^）

在过去，我们关于围绝经期及以后的性行为的大部分信息都是基于一小群自我选择的、有症状的女性向提供者提出的传闻性投诉。^(4、5)今天，我们有大量基于人口的研究，提供了更准确的情况。^（^5、7^）

尽管许多研究确实表明，随着年龄的增长，性欲和性活动有一种规范的、逐渐的下降，但研究也表明，大多数身体健康并有伴侣的男性和女性在中年、晚年，直至生命的尽头，仍会保持对性的兴趣和性活动。^（⁵^）消费杂志《More》(针对40岁以上的女性)对1328名读者进行的一项非正式调查证实了这一新观点:53%的50多岁女性表示，她们的性生活比20多岁时更令人满意;45%的人说他们使用振动器和性玩具;45%的人希望女性服用增强性欲和性欲的药物。^（⁸^）

有几个因素似乎会影响到继续性活跃的能力，最明显的是是否有自愿的性伴侣和妇女的健康状况(包括是否有性障碍)。杜克大学对年龄在46岁到71岁之间的261名白人男性和241名白人女性进行的纵向研究发现，男性对性的兴趣显著下降，因为他们无法表现出来(40%)。^（^7、9、10^）对妇女来说，性活动减少的原因是配偶死亡或患病(分别为36%和20%)，或配偶无法进行性行为(18%)。回归分析显示，年龄是导致男性性兴趣、性享受和性行为频率减少的主要因素，其次是目前的健康状况。对女性来说，婚姻状况是主要因素，其次是年龄和教育程度。健康与妇女的性功能无关，绝经后状态被认为是性兴趣和性频率较低的一个小因素，但与性享受无关。^（3）

随着年龄增长而发生的一些变化会对性反应产生影响(见表3)。尽管有这些变化，但目前大多数研究并没有显示随着女性年龄增长，性问题会显著增加。^（^{1、2、5、11}^）例如，来自全国妇女健康研究(SWAN)的基线数据表明，绝经前和围绝经期妇女的性功能和性生活习惯没有变化。^（⁶^）这项研究调查了3262名年龄在42岁到52岁之间没有切除子宫的女性的性行为，她们没有使用激素。尽管围绝经期早期妇女比绝经前妇女更频繁地报告性交困难，但两组在性欲、满足感、觉醒、身体愉悦或性的重要性方面没有差异。79%的人在过去6个月内与伴侣发生过性行为。77%的女性表示，性对她们来说是中等到非常重要的，尽管42%的女性报告说自己很少有性欲望(每月0-2次)，这促使作者注意到“缺乏频繁的欲望似乎并不排除情感上的满足和身体上的快乐。”

表3。衰老对女性性功能的影响^（^{3、12、13所示}^）

肌肉紧张的减少可能会增加从兴奋到高潮的时间，降低高潮的强度，并导致更快的解决
尿道膨胀尿道膨胀
乳房尺寸不足会随着刺激而增大
阴蒂收缩，灌注减少，充盈减少，阴蒂反应时间延迟
血管减少，阴道润滑延迟或缺失
减少阴道弹性
阴道外三分之一充血减少
高潮时子宫收缩较少，偶尔会有疼痛
生殖器萎缩
阴道粘膜变薄
阴道pH值增加
性欲，性欲反应，触觉，性高潮能力下降

John Bancroft是1999-2000年一项涵盖987名女性的全国性调查的主要作者，该调查发现情绪健康和与伴侣关系的质量比年龄对性的影响更大，他认为年龄对男性生殖器反应的影响大于女性，对女性性兴趣的影响大于男性。^(1）德国研究人员Uwe Hartmann博士和他的同事们支持这一观点，但指出:“随着年龄的增长，几乎所有的性参数都有更大的变异性，这表明与年轻女性相比，中年和老年女性的性行为更依赖于基本条件，如总体幸福感、身心健康、关系质量或生活状况。”beplay手机app下载正是这些因素决定了女性个体能否在性活动中保持性兴趣和快感。”^（⁵⁾

许多研究人员认为，随着年龄的增长，性活动的质量和数量也取决于早年的性活动的质量和数量。^（^2、5^）

围绝经期/绝经期对女性性反应的影响

尽管更年期症状会间接影响性反应(见表4)，但与年龄增长一样，更年期并不代表性行为的结束。^（5^）雌激素和睾酮水平的下降可能与性欲减退有关，但根据巴森最近的性反应模式模型，这可能并不像曾经认为的那样重要。^（¹⁴^）如果欲望对许多女性来说不是性行为的动力，正如Basson所主张的那样，那么如果她的伴侣仍然对性有兴趣，那么失去自发的欲望可能对女性的性生活没有太大的影响。^（^2、3^）

表4。绝经期可能的性功能改变

减少欲望
减少了性反应
阴道干涩和性交困难
降低性活动
不正常的男性伴侣

最近的研究表明，更年期期间发生的荷尔蒙变化对女性性生活和性生活反应的影响小于她对伴侣的感觉、伴侣是否有性问题以及她的整体幸福感。^（^4、5^）

例如，马萨诸塞州妇女健康研究II (MWHS II)对200名平均年龄为54岁的绝经前、围绝经期和绝经后妇女的数据分析表明，绝经状态对性功能的影响小于健康、婚姻状况、心理健康或吸烟。^（4）对性生活的满意度、性交频率和性交疼痛并不因女性的更年期状态而变化。绝经后的女性自我报告的性欲明显低于绝经前女性(p<0.05)，并且更可能同意性活动的兴趣随着年龄的增长而下降。与40多岁的女性相比，围绝经期和绝经后的女性感觉性欲更低(p<0.05)。有趣的是，血管舒缩症状的存在与性功能的任何方面无关。

雌激素水平下降

绝经期卵巢雌激素分泌的减少会导致阴道干燥和泌尿生殖器官萎缩，从而影响性行为。^（¹⁵^）在MWHS II中，阴道干燥与性交困难或性交后疼痛相关(or =3.86)和难以体验高潮(or =2.51)。^（^4）另一方面，Van Lunsen和Laan的一项研究发现，绝经后的性症状可能更多地与社会心理问题有关，而不是与年龄和绝经引起的生殖器变化有关。^（¹⁶^）这些作者认为，一些抱怨阴道干涩和性交困难的绝经后女性可能是在没有唤起的情况下进行性交，这可能是一种长期的做法(与她们没有意识到生殖器血管充血和润滑有关)。她们可能没有注意到干燥和疼痛，因为她们的雌激素分泌量足够高，掩盖了润滑的缺乏。

与更年期荷尔蒙变化相关的喜怒无常或抑郁也会导致对性失去兴趣，身体结构的变化也会抑制性欲。^（¹⁵^）

睾丸激素水平下降

到50岁时，女性的睾丸激素水平比20岁时下降了一半。^(16、17)随着女性进入更年期，雌激素水平保持稳定，甚至可能略有上升。^（18)在摘除卵巢(卵巢切除术)的女性中，睾丸激素水平也会下降50%。^（¹⁸^）

疾病对女性性反应的影响

尽管在性障碍的发病机制中，社会心理因素是今天很多讨论的焦点，但身体因素仍然很重要，不能被忽视(见表5)医疗条件可以直接beplay手机app下载或间接地影响女性的性功能和满意度．例如，由于缺乏充足的血液流动，高血压或糖尿病等血管疾病可能会抑制性欲。^（²¹^）抑郁、焦虑，以及癌症、肺病和关节炎等导致体力、敏捷beplay手机app下载性、精力不足或慢性疼痛的疾病，也会影响性功能和性欲。^（^3、14^）

表5所示。可能影响女性性行beplay手机app下载为的医疗条件^（^21日,26日^）

神经系统紊乱

头部受伤
多发性硬化症
精神运动性癫痫
脊髓损伤
中风

血管疾病

高血压和其他心血管疾病
白血病
镰状细胞病

内分泌失调

糖尿病
肝炎
肾脏疾病

使人衰弱疾病

癌症
退行性疾病
肺部疾病

精神疾病

焦虑
抑郁症

排尿障碍

膀胱过动症
压力性尿失禁

在MWHS II中，抑郁与性满意度和性频率呈负相关，心理症状与性欲降低有关。^（4）Hartmann等人也表明，患有抑郁症的女性比那些没有抑郁症的女性更有可能表现出性欲低下。^（⁵^）

子宫切除和乳房切除等手术也可能对性行为产生生理和情感上的影响。摘除或改变女性生殖器官可能会导致性交时的不适(例如，性交困难)会让女性觉得自己没有女人味、性感和吸引力。⁽²²^）然而，近年来的研究表明，选择性子宫切除术实际上可能导致性功能的改善而不是恶化。^（^23日,24日^）另一方面，卵巢切除术导致功能恶化，至少在最初是这样，因为性激素生产的突然停止和过早绝经的开始。^(25）

药物对女性性反应的影响

许多药物制剂都可能导致性障碍(见表6)。也许最普遍认可的药物是选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)，用于治疗抑郁症和焦虑症，这些疾病会降低性欲并导致难以体验性高潮。^（^26日,27日^）降压药也因引起性问题而臭名昭著，抗组胺药可能会减少阴道润滑。^（^26日,27日^）

表6所示。可能导致女性性问题的药物⁽²⁸⁾

导致欲望紊乱的药物

作用于精神的药物

抗精神病药物
巴比妥酸盐
苯二氮平类药物
锂
选择性血清素再吸收抑制剂
三环类抗抑郁药

心血管和抗高血压药物

Antilipid药物
β-受体阻滞药
可乐定
地高辛
螺内酯

激素制剂

达那唑
促性腺激素受体激动剂
口服避孕药

其他

组胺h2受体阻滞剂和
pro-motility代理
吲哚美辛
酮康唑
苯妥英钠

导致觉醒障碍的药物

抗胆碱能类
抗组胺药
降压药
作用于精神的药物
- 苯二氮平类药物
- 单胺氧化酶抑制剂
- 选择性血清素再吸收抑制剂
- 三环类抗抑郁药

导致性高潮障碍的药物

安非他命及有关厌食药
抗精神病药物
苯二氮平类药物
甲基多巴
毒品
选择性血清素再吸收抑制剂
曲唑酮
三环抗抑郁药*

*也与痛苦的高潮有关。

来源:

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APA的参考
Staff, H.(2021, 12月26日)。影响女性性功能的变量，健康场所。于2022年9月19日从//www.5wetown.com/sex/female-sexual-dysfunction/variables-affecting-female-sexual-function检索到

最后更新:2022年3月26日

医学上的审查,哈利克罗夫特,医学博士