性的历史

鉴于现在大约三分之一的生活到更年期的妇女继续性活跃除了生殖功能的停止,性史现在应该常规组件的年度临床访问中年女人的。⁽¹⁾金斯伯格表明预处理和手术后的访问(子宫脱垂、子宫切除、卵巢切除术,乳房切除术,等等),以及那些与更年期有关,慢性疾病,和抑郁,也借自己的包容评估性障碍。⁽²⁾

避孕和意外怀孕和性传播感染的风险在准更年期和绝经期妇女

40岁以上的女性意外怀孕的第二比例最高,因此需要有效的避孕持续到中年,直到绝经期。³没有避孕方法是禁忌的时代,某些方法,如口服避孕药(OCs)和其他激素的方法,可能稳定在更年期激素水平和缓解过渡。^3、4决定使用哪个方法应该遵循病人偏好、生活方式、行为(如吸烟),和医学历史。^3、4男士应该讨论所有的病人不管他们的年龄或性取向。

起动器的问题

金斯伯格性评估表明,一般不必花大量的时间。⁽²⁾开始评估病人通过询问以下问题转达你愿意讨论性问题:

• 你目前参与有性关系吗?
• 你和男人做爱,女人,或都有?
• 你或你的伴侣有任何性的困难或问题,或你有什么问题或担忧性?

更广泛的质疑可以包括以下:

• 你满意你现在的性关系吗?
• 你有什么你想讨论性问题吗?

如果病人回答答案暗示她有问题,要讨论它们,你可能会进行如下:

• “告诉我你的性history-your第一次性经历,自慰,你有多少合作伙伴,任何性传播感染或过去性问题,任何过去的性虐待或创伤。”
• “你多久从事性行为?”
• 你从事什么类型的性行为?
  • 根据病人的性取向,询问具体形式的性行为,包括阴茎在嘴里,阴道,或直肠;嘴在阴户上。
  • 如果女人是女同性恋,问她是否曾经和一个男人插入式性交,评估宫颈癌和性传播感染的风险。
• “你有困难欲望,唤醒,或性高潮?”
  • 如果女人是邻近或绝经后,前言这些问题的信息,许多女性常常经历阴道干涩和性欲更年期前后的变化。

随着性行为的问题,一个标准的月经和产科史应该获得,询问月经开始的时代,末次月经,月经的特点,与月经有关的问题在过去,妊娠相关问题,准更年期绝经期症状。⁽²⁾

体格检查

应该进行一个全面的身体检查检测潜在的捐助者或性问题的原因。这次考试,应密切监测和输入从病人隔离地区潜在的痛苦,也应该用于教育病人对她的生殖解剖学和性机能。⁽⁵⁾

点击这里见表9

诊断

森开发了一个算法(单击这里查看图4)来帮助供应商建立一个诊断女性的性问题。该算法结合了物理和心理的要素的性机能(如一个女人是否不良约她的性机能的改变)。^(2,6)

引用:

1. 金斯伯格SA。老化对性功能的影响妇女和她们的伴侣。拱性Behav 2002; 31 (5): 431 - 437。
2. 金斯伯格美国问问!与病人讨论性功能。性、繁殖与更年期2004;2 (4):199 - 203。
3. 斯图尔特f .更年期。:孵卵的RA, Stewart Trussell J, F, et al .,。避孕技术。17。纽约:热心的媒体;1988年,页78 - 79。
4. 威廉姆斯JK。准更年期妇女的避孕需求。比较。Gynecol北是2002;29:575 - 588。
5. 菲利普斯NA。女性性功能障碍:评估和治疗。我家人医生62:127 2000;136年,141 - 142。
6. 森r .性欲和性功能障碍。女性医疗临床更新2003:1:1 - 84。