女性性功能障碍:一个医疗时代的开始

现代的男性性功能障碍始于1973年，美国医疗系统公司发明了充气假体装置。女性性功能障碍基本上被忽视了因为没有可用的治疗方法。随着辉瑞制药公司伟哥的问世，对某些形式的女性性功能障碍的有效治疗可能会向公众开放。

女性性功能障碍可分为五个基本领域，包括:

1. 欲望的问题
2. 唤起困难
3. 润滑的因素
4. 盆腔充血
5. 性高潮困难

为男性的欲望问题很少通常与荷尔蒙失调有关。为女性,欲望的问题发生在超过33%的功能障碍病例中。这可能与女性性欲更复杂的心理方面有关。另一方面，这些病人中的许多人是可以得到帮助的。在男性中，欲望问题只占所有性功能障碍的5%。唤醒、润滑和盆腔充血问题加在一起可能代表了所有女性性问题的一半，幸运的是，在不久的将来药理学似乎提供了最大的希望。

性高潮问题占了剩下的17%，也是最难治疗的问题。然而，欲望、兴奋、盆腔充血和润滑的改善在某些情况下可能会导致令人满意的高潮反应。

性活动中骨盆、生殖器和阴道不适的问题非常复杂，可能与多种因素有关，包括肠道、膀胱和局部病理。那么女性应该怎么做呢?

有性问题的妇女，无论年龄大小，都应去看合格的医生，检查良好的病史和性史，进行全面体检，并进行良好的生殖器官和盆腔检查，然后进行基本的血液检查，包括全血细胞计数和化学成分分析。盆腔或生殖器疼痛的具体病理或原因，或任何其他盆腔或一般病理，应予以治疗。但最终，大多数女性都会出现性功能问题——欲望、兴奋、润滑、盆腔充血和高潮。

妇女们需要知道，现在已经有了一些帮助，而其他的方法要么已经被接受，要么正处于发展阶段。

阿朴吗啡一种古老的药物，最初用作催吐剂。它有一种中枢增强作用室旁核让性刺激增加中枢性功能。这种药物出现在女性身上并不能改善性欲，但会将通常不能有效产生改善性功能的刺激作用转化为更正常的性能力。目前正在对这种药物及其在女性身上的使用进行研究。

由于性欲问题占女性所有性问题的三分之一，这种药物可能对性欲减退的女性起作用，因为它增强了中枢性刺激。副作用包括恶心、呕吐、低血压和晕厥。看来，2和4毫克剂量的舌下(舌下)将是可用的，其效果应在10到15分钟的舌下吸收。这种药物将能够用于定期服用硝酸盐治疗心绞痛的患者。对于那些服用硝酸盐的男性来说，这也是一个大新闻，他们被警告不要服用伟哥。

睾酮睾酮是治疗女性性功能障碍最常用的药物。在欲望减弱的女人身上表现得最好。极低的剂量，男性服用剂量的十分之一就足以对女性产生积极的性作用。每三周皮下注射20毫克是相当标准的剂量。目前正在开发乳霜、贴片和雌激素和孕激素的组合剂。它的主要副作用包括男性化，但如果使用得当很少发生。口服形式的睾酮不应该长期使用，因为它严重的肝毒性发生率高。

伟哥(枸橼酸西地那非)伟哥已经彻底改变了男性性功能障碍，大约75%的男性有反应。它通过抑制磷酸二酯酶抑制酶起作用，这种酶专门存在于男性和女性的盆腔区域(V型磷酸二酯酶抑制剂)。通过抑制这种酶环GMP被刺激，盆腔血管随之扩张，血流增加，盆腔充血发生。

改善阴道充盈和润滑是这种药物的主要副产物。副作用很小，只有面部潮红、头痛、胃部不适，以及与蓝绿光环相关的视力增强。这种药物不应该与硝酸盐一起服用，因为严重的危及生命的并发症可能会发生。服用24小时伟哥时绝不应同时服用含硝基克莱因和硝酸盐的药物。这种药物在空腹时吸收最好，在性刺激前至少要等一个小时才能达到最大的效果。服用该药后1至4小时的窗口期似乎是最佳的，然而，这并不是没有听说过这种药物有长达12至14小时的性增强效果。

VASOMAXVasomax可能是下一个在美国推出的男性性药物。它是酚妥拉明的一种快速释放形式，酚妥拉明是一种普通的α I阻断剂，可以增加身体器官的血液流动，包括阴道等盆腔器官。它的作用与伟哥相似，在改善阴道充盈、润滑和可能的性唤起方面。它可以用于正在使用硝基克莱因或硝酸盐药物治疗心绞痛的患者。它的主要副作用包括与晕厥、恶心和呕吐有关的血压短暂下降。

女性性功能障碍正开始被用于治疗男性性功能障碍的药物。男性性功能障碍的阿普吗啡在女性性功能障碍中也有作用。伟哥和Vasomax将有类似的女性性功能障碍治疗用途。在对男性性功能障碍的研究中，有望出现更新、更令人兴奋的治疗女性性功能障碍的药物。