女性性厌恶障碍

性厌恶障碍通常被归类为性欲减退障碍而且经常与性欲的缺乏相混淆。^(1、2)许多专家认为这是一种恐惧症或焦虑症尽管它的性背景也将其归类为一种性障碍。它也可能是一种双重障碍，包括性焦虑和恐慌障碍。^(1、3)

诊断标准

美国泌尿疾病基金会召集的第二个国际多学科小组将这个问题定义为“对性行为的预期或尝试的极度焦虑和/或厌恶”。^（3）与其他性障碍一样，这种障碍是否会导致个人痛苦是诊断的关键。^(1）2000年出版的DSM-IV-TR将性厌恶障碍描述为“持续或反复地极度厌恶和避免与性伴侣的所有(或几乎所有)生殖器性接触;该障碍导致明显的痛苦或人际关系困难，而性功能障碍不能由另一种I轴障碍(另一种性功能障碍除外)解释。”^（4）

除了它是一种终生或后天的条件反应，通常与糖尿病史有关外，对该疾病的病因、流行或治疗知之甚少性创伤或性虐待而且女性比男性更易受影响。^(1、2)厌恶性活动很少是最初的抱怨，因为患者往往试图避免任何生殖器接触，即使是在妇科检查的背景下。他们也可能会在治疗中避免谈论他们对性的厌恶。重要的是要排除HSDD，因为它们有一些重叠的症状，一些有厌恶障碍的女性有完整的性欲，甚至在她们从事性活动时，在很少的情况下会有快感。^(1）

Kingsberg和Janata建议修订现行的DSM-IV-TR诊断和标准，以便更好地区分原发性(终身)和继发性(获得性)性厌恶障碍(见表11)。^(1）

治疗性厌恶障碍

与诊断一样，性厌恶障碍的治疗也很困难，很大程度上是因为患者通常不愿意讨论这种障碍。这时，治疗包括转介给心理学家或性学家进行脱敏治疗。^(1）

表11所示。拟议修订的性厌恶障碍分类1
诊断	当前DSM-IV-TR标准	提出了修订后的标准
主性厌恶	终生对性刺激的焦虑、恐惧或厌恶	在与伴侣进行健康的性互动之前就产生焦虑或厌恶
二次性厌恶	对性刺激的后天性焦虑、恐惧或厌恶	在与伴侣发生健康的性互动后产生恐惧、焦虑或厌恶

引用:

1. Kingsberg SA, Janata JW。性厌恶情绪障碍。见:Levine S主编的《心理健康专业人员临床性行为手册》。纽约，纽约:Brunner-Routledge, 2003;页153 - 166。
2. Anastasiadis AG, Salomon L, Ghafar MA，等。女性性功能障碍:最新进展。Curr urrol Rep 2002;3:484-491。
3. 王晓燕，王晓燕，王晓燕，等。女性性功能障碍定义的重新思考:提倡扩充和修订。中华妇产科杂志2003;24:221-229。
4. 美国精神病学协会。DSM-IV-TR:精神障碍诊断和统计手册，第4版，文本修订。华盛顿:美国精神病学协会;2000.