艾滋病患者面临抑郁

抑郁症可能是包括艾滋病毒在内的所有医学疾病中研究最广泛的精神并发症。许多人，医生和病人都认为抑郁症是慢性或绝症的自然后果。然而，抑郁并不是生病或面对疾病的一部分。事实上，人们会以各种各样的方式面对疾病带来的情感挑战和调整。重度抑郁症是艾滋病毒的潜在严重并发症。这篇文章回顾了什么是重度抑郁症，如何识别它，以及各种形式的治疗。

什么是重度抑郁症?

重度抑郁症，又称重度抑郁障碍(MDD)是一种临床疾病，比日常用语所说的要严重得多。每个人都说过或听过有人说过，“我今天很沮丧。”这通常不是严重的抑郁症，而是一种暂时的悲伤、沮丧或悲伤的感觉，每个人都会时不时地有这种感觉。这些轻微的抑郁症状对大多数人来说都很熟悉，构成了日常生活的经历。大多数人在面对坏消息或事件时，都会感到悲伤、暴躁或易怒、心烦意乱或心不在焉、不想吃东西、或暴饮暴食或嗜睡。重度抑郁症包括这些症状和悲伤、不快乐或不满的主观体验，但这些感觉是被放大的，持续的，几乎是不间断的。它们不是转瞬即逝的感觉，而是渗透到生活的方方面面，剥夺了个人体验快乐和喜悦的能力，剥夺了欲望和动机。重度抑郁症患者的视角是如此扭曲，以至于谚语所说的玻璃杯不仅是半空的，而且永远也不会满，甚至可能会破碎和危险。

重度抑郁症作为一种临床疾病在《诊断与统计手册》(DSM-IV)中有定义。DSM-IV确定了不同的临床实体，由经统计验证和可重复的症状组组成。该系统是为研究人员开发的，以提供命名法的一致性。因此，当一项研究描述重度抑郁症时，其他研究人员知道，这涉及某些症状，在大多数情况下，意味着某些普遍同意的潜在生物学和心理病因、家族史概况、预后和对某些治疗的反应。DSM-IV是最常用于精神病学诊断的参考文献。

MDD的诊断

的重度抑郁症的诊断通常必须由训练有素的医疗专业人员制作，并要求至少出现九种症状中的五种，大多数情况下需要至少两周的时间。患者必须经历抑郁情绪和/或对活动的兴趣或乐趣明显减少;以及以下症状中的三或四种(总共五种症状):

• 显著的无意的体重减轻或增加
• 睡眠障碍，包括失眠或嗜睡症
• 精神运动迟缓(思维或运动迟缓)或激动
• 衰弱:丧失精力或疲劳
• 无价值感、过度或不适当的内疚感
• 降低浓度
• 反复出现死亡或自杀的念头

死亡和自杀的念头许多人报警。大多数被诊断患有慢性和可能危及生命的疾病的人，在他们适应或反复适应疾病或诊断的过程中，死亡的念头增加了。这通常是面对死亡的自然组成部分。如果这些想法是普遍的，无情的，侵入性的，甚至是特别烦人的，那么寻求心理健康咨询和治疗是明智的。自杀的念头可以反映出一个人在面对因疾病而失去控制时想要获得控制的欲望。然而，这些想法可能是更严重的抑郁症的迹象，也值得专业评估。如果这些想法伴随着一个计划和行动的意图，严重的抑郁症更有可能出现，需要进行紧急的精神评估。研究人员研究了艾滋病毒感染者的自杀和死亡欲望，他们得出的结论是，在绝大多数情况下，当患者接受抑郁症治疗时，这些想法和感受会发生改变。

重度抑郁症的身体症状

值得注意的是，重度抑郁的症状不仅包括情绪和情绪相关的症状，还包括认知和躯体症状，或身体症状。事实上，在医学疾病(如HIV疾病)的背景下诊断重度抑郁症可能会因为身体症状的存在而变得复杂。因此，在诊断艾滋病毒携带者的重度抑郁症时，重要的是医生要非常熟悉艾滋病毒疾病的身体表现以及抑郁症的表现。

的MDD的诊断是咨询联络(C-L)精神科医生(专门为患有疾病的人工作的精神科医生)大量研究的主题。显然，疾病的身体症状可能被误认为是抑郁症的身体症状。有几种方法可以解决这个问题。可以归因于医学疾病的症状可能被纳入诊断，从而导致对抑郁症的过度诊断，或者它们可能被排除，从而面临诊断不足的风险。控制过度诊断或诊断不足的第三种方法是用其他体征代替可归因于潜在疾病的症状。例如，哭泣或沮丧的表情可以代替食欲或体重变化。特定的替代，被称为恩迪科特替代标准，已经被研究过，但没有像DSM-IV标准那样标准化。在对各种诊断方法的研究中，最重要的因素似乎是医生或心理健康提供者非常熟悉疾病的身体、神经精神和心理表现

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类似重度抑郁症症状的hiv相关疾病

因为重度抑郁症有如此多的身体表现，事实上，有些身体状况与重度抑郁症相似。beplay手机app下载HIV疾病的常见罪魁祸首包括贫血(红细胞数量或血红蛋白显著降低)和男性的性腺机能减退(睾丸激素显著降低)。当伴随的情感(情绪)症状在基础疾病的治疗后(如因贫血而输血)得到解决时，一般认为该患者患有继发于一般医疗状况的情绪障碍，而不是严重的抑郁症。艾滋病毒本身不会引起抑郁症，但并发症，如非常高的病毒载量，通常会导致类似抑郁症的疾病感觉。

在这种情况下，如何艾滋病毒携带者应该知道自己是否患有重度抑郁症吗?在严重的情况下，MDD通常很容易识别。但通常情况下，诸如污名化和偏见，甚至仅仅是缺乏信息等问题都是识别问题的障碍。通常情况下，表现出自卑、羞耻和内疚的行为往往会增加高风险活动的机会。这些行为，如吸毒、酗酒、不安全和高风险的性行为，可能是为了避免或抵御抑郁的不愉快感觉。许多人通过毒品、酒精和性来寻求情感上的逃避或放松的感觉。对这些行为在你生活中所起的作用进行诚实但往往困难的评估，可能会揭示出潜在的抑郁症。

寻求帮助和接受治疗

重度抑郁症患者到哪里寻求帮助?记住重度抑郁症是一种临床疾病，不是疾病或诊断的自然结果，但它会使你获得和坚持治疗的能力复杂化。因此，在寻求信息或帮助时，向你的初级保健提供者咨询是一个很好的开始。提供信息并征求医疗保健专业人员的意见是作为病人的一部分。他可以帮助开始评估，这可能会导致从心理健康专业人士那里得到更专业的护理。大多数初级保健提供者愿意把他们的病人介绍给他们认识和推荐的少数心理健康专业人员。请随时要求推荐信。当然，直接从个体治疗师或心理健康诊所寻求治疗是一个不错的选择。这是相当合理的寻求咨询，而不是承诺治疗，从心理健康专业人员可以帮助确定你是否正在经历严重抑郁症，以及什么治疗或治疗组合可能适合你。

如果你患有严重的抑郁症，你可能需要药物来打破恶性循环，并从这种疾病中恢复过来。然而，如果你真的不想服用药物，或者你尝试了，但不能忍受，还有其他潜在的治疗方法。心理治疗，在那里你可以讨论你的问题和潜在的解决方案，这是治疗抑郁症的极好方法，尤其是轻度到中度的抑郁症。认知行为疗法(CBT)和人际心理疗法(IPT)是两种类型的心理疗法，已经在艾滋病毒或艾滋病患者中进行了研究，并被证明是有效的。

在寻找治疗师时，许多人感到害怕，不知道从哪里开始。除了上面提到的推荐来源，还要有创意。问问你的朋友或家人，如果你愿意和他们分享你的需求，或者询问一些社区组织(CBOs)提供的服务，如男同性恋健康危机(GHMC)或男女同性恋社区中心。所有类型的人都可以获得资源。你可能会担心他们的心理健康专业人员是否熟悉与艾滋病毒相关的问题。在艾滋病流行的这个阶段，有一些心理健康专业人士在治疗艾滋病毒感染者方面有次级专长，所以找到这样的治疗师是可能的，但不是必须的。作为一名专家与艾滋病毒相关的抑郁并不是绝对必要的，但极其重要的是，寻求一个至少有点熟悉(如果不是专家的话)艾滋病毒的身体和情感并发症的治疗师，同时也熟悉构成高危人群的环境和文化。通常，那些有感染艾滋病毒风险的人更容易受到羞辱，因此更不愿意寻求精神保健。许多潜在的病人或客户担心，在寻求治疗或咨询时，他们将面临精神卫生专业的一些传统但过时的偏见，例如对同性恋的偏见。将同性恋视为病态的，或试图改变一个人的性取向，这绝对超出了公认的临床实践的主流。这样做是反治疗的，往往会导致抑郁症状的恶化。

当咨询心理健康专家时，重要的是要考虑以下几个因素。最重要的是，你应该感觉到这个人是一个好的倾听者。如果你的治疗师听不到你的话，你将一事无成。和治疗师在一起你应该感到舒服。那个人应该能够回答你的问题，对你的理论和想法持开放态度，提出能激发你思考和自我反思的好问题，并且是一个你觉得可以合作和信任的人。治疗是一种合作的努力。面试几个候选人成为你的治疗师是合理的。然而，请注意，如果在面试了几个候选人之后，你还是找不到一个可以合作的人，那可能就是你的问题了。

抗抑郁药

心理治疗与药物治疗相结合通常被认为是治疗抑郁症的最佳方法。通常情况下，药物是大多数艾滋病毒携带者和抑郁症患者最容易获得的治疗方法。许多目前可用的抗抑郁药物已经在艾滋病毒或艾滋病患者身上进行了研究，所有这些药物都被证明是安全有效的。初级保健提供者通常可以用抗抑郁药开始治疗。然而，正在进行的治疗应该在熟悉HIV治疗方法和潜在药物相互作用的精神科医生的监督下进行。只有拥有医学学位的人才能开药。如果你和一个心理学家(博士)或社会工作治疗师(LCSW)一起工作，那个人应该与一个精神科医生有工作关系，可以为你提供药物咨询。

寻求药物治疗的决定应该是合作的，但对接受心理治疗的艾滋病毒阳性个体来说，拒绝采取可能导致继续服用另一种药物的步骤并不罕见。把你与精神病医生的初次咨询看作是信息收集。询问她对你的问题的意见，以及药物如何可能有帮助。敞开心扉与你的常规治疗师讨论这些信息。因为很多艾滋病毒感染者都在服用某种形式的抗抑郁药，所以很多人更愿意与精神科医生合作，而不是与心理学家合作，这样可以尽量减少医生的数量。大多数精神科医生也做心理治疗，并且对提供这种结合药物管理的服务很感兴趣。

结论

重度抑郁症是一种严重的临床疾病．它不是艾滋病毒的一部分，但在轻微的形式中，它的一些迹象和症状可能反映了一种自然的适应HIV作为一种诊断或疾病．与许多疾病一样，早期发现通常会导致更快和更彻底的治疗。最后，接受治疗是你的选择。你选择的治疗方式或组合也是你的选择。如果你不确定自己的感受、情绪、能量或兴趣的变化、有死亡或自杀的想法，向你的医疗保健提供者敞开心扉。当你的朋友和家人说:“也许你应该寻求治疗。”你得到的信息和帮助可能会大大提高你的生活质量，甚至挽救你的生命。

一个委员会认证的精神病医生，大卫医生戈登伯格是特殊研究中心(CSS)的精神科医生，该中心是康奈尔大学纽约长老会医院的艾滋病毒/艾滋病诊所。他专门研究艾滋病毒和癌症的精神和心理并发症。