抑郁和艾滋病毒/艾滋病

介绍

研究使许多男女和年轻人生活在人体免疫缺陷病毒(艾滋病毒)艾滋病毒，即导致获得性免疫缺陷综合症(艾滋病)的病毒，能够过上更充实、更富有成效的生活。然而，就像癌症、心脏病或中风等其他严重疾病一样，艾滋病毒常伴有抑郁这是一种可以影响精神、情绪、身体和行为的疾病。治疗抑郁症帮助人们管理这两种疾病，从而提高生存和生活质量。

尽管在过去的20年里，大脑研究取得了巨大的进步，但抑郁症往往没有得到诊断和治疗。尽管多达三分之一的艾滋病毒感染者可能患有抑郁症，1的抑郁的征兆常常被误解。艾滋病毒感染者，他们的家人和朋友，甚至他们的医生可能会认为抑郁症状是被诊断为艾滋病毒后不可避免的反应。但抑郁症是一种可以而且应该被治疗的独立疾病，即使一个人正在接受艾滋病毒或艾滋病的治疗。抑郁症的一些症状可能与艾滋病毒、特定的艾滋病毒相关疾病或药物副作用有关。然而，熟练的健康专业人士会识别抑郁症的症状，并询问其持续时间和严重程度，诊断疾病，并建议适当的治疗方法。

抑郁症的事实

抑郁症是一种严重的疾病，会影响思想、感觉和日常生活的能力。抑郁症可能发生在任何年龄。nimh赞助的研究估计，美国9至17岁的青少年中有6%和近10%的美国成年人(约1900万18岁及以上的人)每年都会经历某种形式的抑郁。2、3尽管现有的治疗方法缓解了80%以上的患者的症状，但只有不到一半的抑郁症患者得到了他们需要的帮助。3、4

抑郁症是由大脑功能异常引起的。目前，人们对抑郁症的成因进行了深入的研究。基因易感性和生活史之间的相互作用似乎决定了一个人的风险水平。抑郁的发作可能是由压力、困难的生活事件、药物的副作用或艾滋病毒对大脑的影响引起的。无论它的起源是什么，抑郁都会限制保持健康所需的精力，研究表明它可能会加速艾滋病毒向艾滋病的发展。5、6

艾滋病毒/艾滋病的事实

1981年，美国首次报道了艾滋病，此后成为一种主要的世界性流行病。艾滋病是由人体免疫缺陷病毒(HIV)引起的。通过杀死或破坏人体免疫系统的细胞，艾滋病毒逐步破坏人体抵抗感染和某些癌症的能力。

艾滋病一词适用于艾滋病毒感染的最晚期阶段。自1981年以来，美国已经报告了70多万例艾滋病病例，而多达90万美国人可能感染了艾滋病毒。7、8这一流行病在妇女和少数群体中增长最快。9

艾滋病毒最常见的传播途径是与受感染的伴侣发生性行为。艾滋病毒也通过接触受感染的血液传播，这种情况经常发生在注射毒品使用者之间，他们共用被病毒感染者血液污染的针头或注射器。携带艾滋病毒的妇女可以在怀孕、生产或哺乳期间将病毒传播给她们的婴儿。然而，如果母亲在怀孕期间服用AZT药物，她可以显著降低婴儿感染艾滋病毒的机会。

许多人在第一次感染艾滋病毒时没有出现任何症状。然而，有些人在接触病毒后的一两个月内会出现类似流感的疾病。更持久或更严重的症状可能在艾滋病毒首次进入成人体内十多年后才会出现，或在出生时感染艾滋病毒的儿童两年内才会出现。这段“无症状”(无症状)感染的时期具有高度的个别性。但是，在无症状期，病毒活跃地繁殖、感染和杀死免疫系统细胞，人的传染性很强。

随着免疫系统的恶化，各种并发症开始接管。对许多人来说，他们感染艾滋病毒的第一个迹象是淋巴结肿大或“腺体肿大”，可能会放大三个多月。在艾滋病发病前数月至数年经常出现的其他症状包括:

• 缺乏活力
• 减肥
• 经常发烧和出汗
• 持续或频繁的酵母菌感染(口腔或阴道)
• 持续的皮疹或皮肤剥落
• 治疗无效的女性盆腔炎
• 短期记忆丧失

许多人被艾滋病的症状弄得如此虚弱，以致于他们无法维持稳定的工作或做家务。其他艾滋病患者可能经历严重的危及生命的疾病阶段，随后是功能正常的阶段。

由于早期的HIV感染通常不会引起任何症状，医生或其他卫生保健工作者通常可以通过检测患者血液中HIV抗体(对抗疾病的蛋白质)的存在来诊断。艾滋病毒抗体通常要在感染后的一到三个月才能达到医生能在血液中看到的水平，而且可能需要长达六个月的时间才能产生足够多的抗体，以在标准血液检测中显示出来。因此，接触过这种病毒的人应该在这段时间内进行HIV检测。

在过去的10年里，研究人员已经开发出抗逆转录病毒药物来对抗艾滋病毒感染及其相关感染和癌症。然而，目前可用的药物不能治愈艾滋病毒感染者或艾滋病患者，而且它们都有可能非常严重的副作用。由于目前还没有艾滋病毒疫苗，预防病毒感染的唯一方法是避免有感染风险的行为，如共用针头和无保护的性行为。

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接受抑郁症的治疗

虽然抑郁症有许多不同的治疗方法，但它们必须由训练有素的专业人员根据个人和家庭的情况仔细选择。处方抗抑郁药物通常对艾滋病毒感染者具有良好的耐受性和安全性。然而，一些药物之间可能存在相互作用和副作用，需要仔细监测。特定类型的心理疗法，或“谈话”疗法，还能缓解抑郁。

一些艾滋病毒感染者试图用草药疗法治疗他们的抑郁症。然而，使用任何种类的草药补充剂都应该在尝试之前与医生讨论。科学家最近发现，圣约翰草它可能与其他药物产生有害的相互作用，包括治疗艾滋病毒的药物。特别地，圣约翰草可以降低蛋白酶抑制剂indinavir (Crixivan-®)的血液水平，可能也可以降低其他蛋白酶抑制剂药物的血液水平。如果把这两种药物结合起来，艾滋病病毒可能会以抗药性的形式反弹。

艾滋病毒或艾滋病背景下的抑郁症治疗应由心理健康专业人员管理。例如，精神病学家、心理学家或临床社会工作者——他们与提供艾滋病毒/艾滋病治疗的医生保持密切联系。这在开抗抑郁药时尤其重要，这样可以避免潜在的有害药物相互作用。在某些情况下，可能会有专门治疗抑郁症和同时发生的身体疾病(如艾滋病毒/艾滋病)的心理健康专业人员。患有艾滋病毒/艾滋病并出现抑郁症的人，以及在抑郁症治疗中随后感染艾滋病毒的人，应该确保将他们正在服用的所有药物告诉他们所拜访的医生。

从抑郁症中恢复需要时间。治疗抑郁症的药物可能需要几周的时间才能起作用，可能需要与正在进行的心理治疗相结合。不是每个人对治疗的反应都是一样的。处方和剂量可能需要调整。然而，无论艾滋病病毒感染到何种程度，患者都不必患上抑郁症。治疗是有效的。

艾滋病毒感染者要保持健康，需要的不仅仅是获得良好的医疗保健。在应对避免高风险行为、跟上最新科学进步、坚持复杂的药物治疗方案、调整看医生的时间表以及为亲人的去世而悲伤的压力时，也需要积极的态度、决心和纪律。

其他精神障碍，比如双相情感障碍而且焦虑性障碍这种情况可能发生在HIV或艾滋病患者身上，而且它们也可以得到有效治疗。欲了解更多关于这些和其他精神疾病的信息，请联系NIMH。

记住，抑郁症是一种可治疗的大脑疾病。抑郁症除了可以治疗一个人可能患有的其他疾病外，还可以治疗艾滋病毒。如果你认为自己可能会抑郁，或者知道有人会，不要失去希望。寻求抑郁症的帮助。

来源:国家心理健康研究所国立卫生研究院出版02-5005号

参考文献

¹Bing EG, Burnam MA, Longshore D，等。美国艾滋病毒感染者中精神障碍、药物使用和药物依赖的估计流行率:来自艾滋病毒费用和服务利用研究的结果。普通精神病学档案，出版中。

²Shaffer D, Fisher P, Dulcan MK，等。NIMH儿童诊断访谈表2.3版(DISC-2.3):描述、可接受性、患病率和在MECA研究中的表现。儿童和青少年精神障碍流行病学研究方法。美国儿童和青少年精神病学学会杂志，1996;35(7): 865 - 77。

³Regier DA, Narrow WE, Rae DS，等。事实上的精神和成瘾障碍服务体系。流行病学集水区疾病和服务的前瞻性1年患病率。普通精神病学档案，1993;50(2): 85 - 94。

⁴国家心理健康咨询委员会。为患有严重精神疾病的美国人进行医疗改革。美国精神病学杂志，1993;150(10): 1447 - 65。

⁵Leserman J, Petitto JM, Perkins DO，等。人类免疫缺陷病毒感染者的严重压力、抑郁症状和淋巴细胞亚群变化普通精神病学档案，1997;54(3): 279 - 85。

⁶Page-Shafer K, Delorenze GN, Satariano W，等。旧金山男性健康调查中hiv感染男性的共病和生存率。流行病学年鉴，1996;6(5): 420 - 30。

⁷疾病控制和预防中心(CDC)。2000年艾滋病监测报告;12(1):在美国。

⁸国家人体免疫机能丧失病毒病例监测准则，包括监测人体免疫机能丧失病毒感染和获得性免疫机能丧失综合症。MMWR, 1999;48 (RR-13): 1-27 29-31。

⁹疾病控制和预防中心(CDC)。2005年艾滋病预防战略计划。草案,2000年9月。