HIV治疗对中枢神经系统的副作用

一类艾滋病毒药物一直与中枢神经系统相关的问题有关。副作用包括栩栩如生的梦境和睡眠问题。学习如何处理这些副作用。

参与者:
格雷姆·莫伊尔，MBBS，医学博士
切尔西和威斯敏斯特医院艾滋病研究副主任
Peter Reiss，医学博士
阿姆斯特丹大学医学副教授

网络直播记录

播音员治疗艾滋病的药物有很多副作用。那些影响中枢神经系统的疾病尤其令人不安。

温斯顿·巴舍乐:我做过奇怪的梦，梦见我被僵尸追赶。我从博格人手里救了柯克船长和斯波克然后我被同化了，我死了。所有这些奇怪的事情，我正在输掉这场战斗，而不是赢得这场战斗。对我来说，这是一件非常可怕的事情。

播音员:温斯顿·巴切勒今年34岁。他从19岁起就呈HIV阳性。温斯顿已经接受了七年的抗逆转录病毒治疗，在此期间，各种药物让他感到恶心、疲惫和头晕。1998年，温斯顿改变了自己的治疗方案，参加了Sustiva，他经历了奇怪的梦。

格雷姆·莫伊尔医学博士:服用第一剂药物后最常见的症状是睡眠障碍，在接下来的两到三周时间里，人们会做更生动的梦，或者在晚上更清楚地记得自己的梦。

播音员:Sustiva是一种常用的抗hiv药物在一类被称为非核苷类逆转录酶抑制剂的药物中。

有报道称，这类药物中的其他药物也会引起中枢神经系统的副作用。但在Sustiva身上更常见。

就像对待任何药物一样，医生会和病人讨论Sustiva的副作用，尤其是睡眠障碍。

Peter reiss医学博士:这在服用依非韦伦的病人中很常见。但对大多数病人来说，这是短暂的。所以你需要提前警告他们。你需要在他们穿上衣服之前告诉他们可能会出现这种情况。事情可能是这样的，他们不应该感到惊讶，他们不应该感到害怕，并试图说服他们。

播音员:睡眠障碍并不是Sustiva唯一的中枢神经系统副作用。

格雷姆·莫伊尔医学博士:有些人感到头晕，但他们并没有真正的旋转，但他们只是觉得他们有点可能是被药物陶醉了。

播音员:温斯顿第一次吸毒时就是这种感觉。

温斯顿·巴舍乐:大约一个小时，一个半小时后，我从椅子上站起来，感觉就像有人给我下了药，或者给了我一瓶酒。我喝得酩酊大醉，倒在椅子上，我的世界开始旋转，一切都开始移动。

播音员:一些非核苷类药物的其他不太常见的副作用包括头痛、注意力不集中和抑郁。为了帮助患者控制与Sustiva相关的副作用，医生会在一天中副作用可能最耐受的时间服用该药。

Peter reiss医学博士:通常是在晚上服用，依非韦伦，在睡前服用，因为人们认为如果在晚上服用，可能会不那么困扰，而问题出现在他们可能已经睡着了。播音员:医生说，对大多数病人来说，最好的建议是:坚持用药，等待副作用消失。

格雷姆·莫伊尔，医学博士一般来说，这些影响持续的平均时间大约是三到四周，所以我们通常建议人们，一旦你通过第一个月的剂量，你可能会发现这些影响已经完全消失，或者它们已经减弱到不明显的程度。有一小部分人，大约5%到10%的人做梦的时间比这长得多，他们可能会坚持用药更长的时间。但很少会导致这些人停止服药。

播音员:对于解决睡眠问题，医生还有其他建议。

格雷姆·莫伊尔医学博士:许多患者报告说，他们的梦的内容可能与他们的日常生活活动，他们的工作和诸如此类的事情有关。所以尽量避免在晚上想消极的事情，不要看新闻，不要看恐怖电影，这可能有助于避免在梦里有消极的经历。

播音员:还有其他的管理策略包括避免在夜间暴饮暴食，以及服用其他药物，包括安眠药。

尽管服用Sustiva有副作用，温斯顿说他的艾滋病病毒已经得到控制。

温斯顿·巴舍乐:我最近的测试，大约两周前，我说了，我的病毒载量下降了。我想是降到了64个，人数降到了64个，所以很不错。我的t细胞达到了大约650或630个，这是过去两年里的最高值。医生们对此非常高兴。

播音员:Sustiva与其他药物联合使用的有效性是坚持这种疗法的一个原因。

温斯顿·巴舍乐:13年后的今天，我还活着，感谢上帝。所以我每天都数数。即使我生病了，但我每天都在数。