性治疗与性虐待的幸存者

我成为性治疗师在1970年代中期因为我印象深刻与标准性治疗技术能够如何帮助人们克服尴尬等问题获得性高潮困难,性交疼痛,早泄,阳痿。性教育的使用,自我意识练习和一系列行为技术可以治愈这些问题在只有几个月。我注意到,人们更多地了解了他们的身体的性工作和获得信心与他们的性表达,他们也有更好的自我感觉在生活的其他领域。

但是总有一些人在我的实践中难以与性治疗和特定的技术我给他们“家庭作业”。They would procrastinate and avoid doing the exercises, would do them incorrectly, or, if they could manage some exercises, would report getting nothing out of them. Upon further exploration I discovered that those clients had one major factor in common: a history of儿童性虐待。

除了他们是如何反应的标准技术,我注意到其他幸存者和nonsurvivor客户之间的区别。很多幸存者似乎矛盾的或中性的关于性问题的经历。了一般的挫败感,可能引发客户的动机去改变。幸存者经常进入咨询,因为合作伙伴的不满性问题的后果,他们似乎更被比的存在性问题。玛格丽特,一个乱伦幸存者,含泪倾诉她的第一次会议期间,“恐怕我丈夫离开我如果我不将成为性更感兴趣。你能帮我是他希望我的性伴侣是吗?”

许多幸存者我跟去过性治疗师,没有成功。他们有持久的历史似乎免疫标准治疗的问题。更暴露的是幸存者一直跟我分享一组症状,除了性运作问题,挑战我的技能性治疗师。其中包括——

避免或害怕。接近性作为义务。当感动,感觉强烈的消极情绪如恐惧、内疚、或恶心。有困难在觉醒和感觉的感觉。做爱时感觉感情疏远或不存在。有不安和侵入性思维和幻想。从事强迫或不适当的性行为。难以建立或保持一个亲密的关系。考虑他们的性历史,接触问题,应对咨询,我很快意识到,传统的性治疗严重缺失的幸存者的马克。早期作品中描述的标准治疗诸如威廉大师,弗吉尼亚约翰逊,朗尼Barbach,伯尼Zilbergeld,卡普兰和海伦歌手经常让幸存者感到气馁,力量,和在某些情况下,大声。 Survivors approached sex therapy from an entirely different angle than other clients did. Thus they required an entirely different style and program of sex therapy. Over the course of the last 20 years, the practice of sex therapy has changed considerably. I believe many of these changes were the results of adjustments other sex therapists and I made to be more effective in治疗性虐待幸存者。为了说明这一点,我将展示性治疗师有挑战和改变六个老传统通过治疗性治疗的原则幸存者。

原则1:性功能障碍都是“坏”

一般来说,传统的性治疗看性障碍那么糟糕;治疗的目标是治愈他们。技术是为了这一目标,和治疗的成功是由基因决定的。但一些幸存者的性障碍,事实上,功能性和重要。他们的性问题帮助他们避免感情和记忆与过去的性虐待。

当唐娜进入治疗难以达到性高潮,她似乎最关心问题是对她婚姻的影响。她读过许多文章和几本书就如何提高高潮潜力,但从来没有遵循任何建议练习。几个月来,我和她在努力,试图帮助她坚持性浓缩计划。

然后我们决定将她的治疗的重点。我问唐娜关于她的童年。她公布一些信息,暗示儿童期性虐待的可能性。唐娜说,在她的教养她的父亲是一个酒鬼的人格改变当他喝醉了。她不喜欢,只要他碰她,她恳求她妈妈弹子锁在她卧室的门当她11岁的时候,她几乎没有她的童年的记忆。经过几次会议中我们讨论了动力学在她的家庭,多娜告诉我她有一个非常令人沮丧的梦想,包括了她父亲的性虐待的图形描述,客户觉得是历史上真正的]。

难怪唐娜无法高潮。性高潮的身体经验紧密与她的过去滥用。性功能障碍一直保护她的她父亲的侵犯的记忆。

在许多其他情况下,我遇到了一个类似的过程。25岁的史蒂夫,戒了酒的人,有一个长期的问题早泄。当我们探索他内心心理疗法的经验,他能够识别,当他被允许延迟射精,他会开始感到一种冲动强奸他的搭档。早泄是保护他从这个令人非常难受的感觉。直到他强奸这冲动与强烈的愤怒在他母亲为性虐待他作为一个孩子,他能轻松地解决内部冲突和延长的满足。

印象唐娜或者史蒂夫认为他们的性障碍是坏会做伤害。他们的障碍是强大的应对技巧。我也遇到了另一种类型的情况下,挑战旧的宗旨,性功能障碍是坏的。对于一些幸存者有性经历过什么困难,性功能障碍的发生表示一个新的水平康复性侵犯。

托尼是一个35岁的单身男人的虐待关系多年。他的合作伙伴通常是性要求和一般重要。托尼的父亲强奸了他多次,当他年轻的时候,和他的母亲猥亵他在他十几岁的时候。托尼解决相关问题他过去的虐待,他选择的合作伙伴提高。有一天,他告诉我,他无法函数性和他的新女朋友。这是极不寻常的。

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“她想做爱,所以她开始给我口交,”托尼说。“我得到勃起,然后失去了它,不能把它弄回来。”"Did you want to be having sex?" I asked him. "No, I really wasn't interested then," he replied. "So your body was saying no for you," I remarked. "Yeah, I guess so," he said somewhat proudly. "Wow, do you realize what's happening?" I declared, "You're becoming congruent! For all these years, your genitals have operated separately from how you really felt. Now your head, heart, and genitals are lining up congruently. Good for you!"

那天在治疗与托尼对我来说是一个转折点性治疗师。我吃惊的是,我实际上是祝贺他临时性功能障碍。感觉合适。而不是功能,治疗的目标转移到自我意识,自我照顾、信任、和intimacy-building。洞察力和真实性比行为功能变得更加重要。

而健康的性机能是理想的长期目标,传达的观点来看,所有的障碍都是有害的,必须立即治愈太简单了。在与幸存者和其他人合作,性治疗师需要看到在背景性问题,我们需要找出人们对症状之前把它的感觉。治疗师必须尊重障碍,向他们学习,与他们一起工作,抵制自动试图改变他们的冲动。

原则2:所有两厢情愿的性很好

一般来说,传统的性治疗没有区分不同类型的只要性是两厢情愿,没有造成身体上的伤害。这种思维方式没有考虑到性瘾和冲动性虐待的产品。小的区别性,促进了上瘾的类型和强迫性的行为。缺乏区别性互动的更具体的性质使得有些人,包括幸存者,害怕所有性。从幸存者一起工作我们已经知道性上瘾症状来开发一种性,或者模仿性虐待的动力。

出差马克,一个已婚男人有两个孩子,无法阻止自己巡航奇怪的社区找漂亮女人他手淫时可以从内部看他的车。他知道所有的录像店在四个州的区域,不能通过一个没有停止手淫。他寻求咨询,因为他的妻子发现他在床上与他的秘书。她威胁说要离开他,除非他得到帮助。

当马克进入治疗他说自己是被沉溺于性。我问他来形容性。他使用术语,比如“失控,冲动,激动人心的和可耻的。”

马克的关注和成瘾是一种性受保密和耻辱。这是在高的分离状态;充满焦虑;专注于刺激和发布;情感亲密,缺乏真正的关怀和社会责任。这种类型的性与权力,控制、主导地位,羞辱,恐惧,和治疗的人作为对象。相同类型的性,他是作为一个年轻人时,他的妈妈最好的朋友会拉下他的裤子,调戏他,嘲笑他。

帮助马克恢复涉及帮助他联系他发生了什么事在过去和他现在的行为。他需要学习虐待和健康性的区别。性,本身,并不是问题。这是他的类型性学习和开发唤醒模式必须改变。健康的性,就像健康的笑声,包含选择和自尊。它是不会上瘾。

帮助人们克服恐惧性,性治疗涉及教学条件beplay手机app下载健康的性。这些包括同意、平等、尊重、安全、责任、情感信任和亲密。虽然禁欲可以的一个重要组成部分性瘾康复,它是不够的,除非新的概念和方法性也学会了。

原则3:幻想和色情是良性的

在传统的性治疗,治疗使用性幻想和色情通常被看作是良性的,甚至经常鼓励。因为治疗的目标是功能,幻想和色情被视为治疗有益:给予许可,提供新思路刺激兴奋和兴趣。书籍成为高潮经常建议女性读一些有趣的,喜欢南希周五收集的性幻想“让他们度过最困难时期”,并能够高潮。

初期我的练习,就像其他性治疗师,我知道,我一直在一个色情在我办公室集合借出。虽然大多数色情是侮辱妇女和性虐待和不负责任的性的描述,包含领域常见的态度是“思考”不是“做”。The implication was that sexual thoughts and images are harmless; as long as you don't act out a perversion, it's not damaging.

通过与幸存者,性治疗师发现性幻想和色情是非常有害的。依赖他们常常是症状性创伤早期的未解决的问题。

乔安和丈夫蒂姆,来见我对婚姻性咨询。非常罕见的场合当乔安和蒂姆很感兴趣,她会操纵性爱等方式鼓励蒂姆有力和她肛交。性接触总是最后乔安蜷缩在一个球在床上哭泣,感觉孤立。蒂姆有困难理解为什么他就随着这个场景,但我同样感到奇怪的是乔安的反应,当我问她为什么这么做。乔安共享,自从她大约10岁的时候,她一直在自慰肛交的幻想。更重要的是她知道他们拒绝了她。

在他们的婚姻的开始,乔安能够做爱没有幻想;但是与蒂姆压力增加,她发现自己越来越多的吸引他们。通常在性幻想会侵入。她觉得由他们控制,充满了羞耻和厌恶。

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乔安的行为有其根源早期虐待她的父亲。他会揍她以性的方式用手指或穿透她的肛门,他自己自慰。性幻想乔安发达没有无害的或增强她的性取向。他们扰乱和不必要的,症状尚未解决的内疚和羞愧的童年她所经历的虐待。虐待她的幻想是加强动态,重演的创伤,惩罚她的不公正,表达很深的情感痛苦的背叛和遗弃了她的父母。

对于幸存者来说,使用色情和经历一定的性幻想通常是问题的一部分,而不是解决方案的一部分。而不是谴责某些性行为,我鼓励人们来评估他们的性活动按照下列标准:

• 这种行为增加或减少你的自尊吗?
• 触发虐待或强迫性的性吗?
• 情绪或身体的伤害你或其他人吗?
• 得到的情感亲密吗?

性治疗师可以帮助人们理解他们的负性行为的起源,同情,而不是谴责。幸存者从学习方法控制不必要的反应和行为。2They can develop new ways of increasing arousal and enhancing sexual pleasure such as staying emotionally present during sex, focusing on body sensations, and creating healthy sexual fantasies.

原则4:使用标准化技术在一个固定的序列

传统的性治疗的另一个原则是使用一个固定的一系列行为技术的重要性。性治疗师严重依赖“知觉的焦点”练习是由威廉·马斯特斯和约翰逊弗吉尼亚。版本的这些技术标准治疗中存在低性欲望,pre-orgasmia,早泄和阳痿。这些结构化的循序渐进的行为练习是为了提高自我意识,性刺激和合作伙伴沟通。通过使用幸存者,然而,我们知道需要扩大性治疗技术,修改,和个性化。时间必须花教学适当发展技能和治疗以防止retraumatization踱来踱去。

1980年的一天,我的小放映机的灯泡坏了,我不能给弗雷德和露西磁带在第一层次的知觉的集中练习。而不是我给他们施舍和完整的口头指令。他们轮流躺下来按摩对方裸体。下周他们回来和报道。露西说,运动是好的,但弗雷德的皮带扣一直伤害她了。即使他们被特定的指令来脱掉他们的衣服,露西,一个乱伦幸存者说,她从来没有听说过他们。相反,她适应了这种技术使它不那么恐怖了。

标准化技术在一个固定的执行序列通常不工作搜寻幸存者,因为这些技术未能尊重创建安全的重要需求幸存者,踱步经验,控制发生了什么。只能够坐,呼吸,感到放松,保持目前在触摸自己的身体可能是一个挑战。

幸存者需要大量的选项提供机会练习愈合而不被淹没。我依靠在我的书中所描述的技术重新学习接触性疗愈旅程。这些技术可以很容易地修改、调整和重新安排在不同序列的幸存者。

至关重要的是,性治疗师评估客户的准备之前显示一个特定的性治疗运动。我经常发现客户的好奇一个练习是一个很好的指标,准备试一试。开始、停止和改变不同的技术之一。裸体、生殖器勘探和联系交换性伴侣往往是先进的挑战,一般不合适建议的早期治疗。

性治疗通常是一种先进的治疗工作的幸存者,不如等问题重要克服抑郁,提高自尊,解决的家庭问题,保障人身安全健康等等。任何性治疗,因此,一般需要退居幕后,复苏可能出现的问题。性治疗需要与其他方面的集成解决性虐待。

原则5:更多的性生活更好

在传统的性治疗,我们认为成功的主要标准是定期和频繁的客户是如何做爱的。我曾经问很多问题关于频率和评估成功多少几个符合全国平均水平的从事性活动一周一次或两次。关注数量经常被忽略的质量问题。工作与幸存者告诉我,身体和性互动,比大量高质量更重要。

珍妮¹猥亵儿童的,一个35岁的幸存者,她的男朋友,丹,寻求治疗来解决性问题。他们计划在明年结婚。这是关于他们两人,珍妮会在性生活中“查看”。“我觉得我做爱一个布娃娃,”丹哀叹。她同意性来请他,担心他会结束关系,如果她拒绝太频繁。

珍妮,更多的性生活带来更多分离的问题。性接触她妨碍她康复性侵犯创建一个诚实的和她的能力与丹亲密。在治疗的现实发生的事情出现了,这对夫妇决定从性休假一段时间。珍妮需要时间和权限验证她的内心体验。从性使她履行她的真实感受,学习新技能,最终能够说是不焦虑。珍妮也得知丹为自己爱她,支持她联系她的内心感受,和比性互动视为重要的情感亲密和诚实。

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当幸存者治疗进展,开始更经常地发生性关系,也不稀罕性相互作用变化的频率。确保积极的性经验,幸存者经常需要给自己一个安全、安慰envirornment和充足的时间亲密相关。性摆脱相互良好的感觉和合作伙伴之间的情感联系。高质量和特殊的性接触比频率变得越来越重要。

原则6:一种权威的行为目标的风格效果最好

在传统的性治疗中,治疗师的角色主要是提供一个程序的练习和帮助客户按照程序来实现功能。治疗师提供性教育和提高夫妻的沟通工作。治疗师是权威,显示技术,踱步干预和监测进展。很少有人注意到一个治疗师的风格如何影响治疗的进步。与幸存者教会了许多性治疗师,他们的治疗风格是一样重要的干预。

对于许多幸存者来说,性是一个最困难的地区地址在复苏只是听到“性”,或说它可以带来轻微的恐慌症。幸存者可以很容易在不知不觉中项目情谊罪犯和滥用到治疗师和性心理咨询。毕竟,治疗师似乎在幸存者被性投资,和治疗的过程中菌株幸存者的控制和保护。这个高潜在负面的移情需要解决与幸存者性治疗是否成功。

尽量减少负面的移情,我建议治疗师采用以下前提:滥用发生了什么在做相反的事情。例如,因为虐待的受害者主要是和权利缺失,是有道理的,治疗应侧重于让客户端和尊重他或她的反应。治疗师需要解释技术和干预,鼓励客户运动选择。建议,没有方向或处方,应给予。而不是告诫客户的抗性和复发,治疗师应该重新定义这些是不可避免的,寻求理解,与他们一起工作。

因为涉及性虐待创伤性侵犯边界的,重要的是性治疗师非常擅长保持明确的情感和身体的界限。谈论性可以激起性欲。这是不恰当的结合sex-focused会话和触摸。

几年前,我很震惊当一个著名的性治疗师告诉我她举行,揉搓着她的女客户的手在一个会话来展示不同的抚摸手淫的技术。治疗需要一个安全的地方在生理和心理上的每一个人,在任何时候。

也是很重要的性治疗师不占主导地位的内容和课程疗法。就我个人而言,我发现我最有效的建立治疗关系与我们的客户一起工作。客户端设置的速度和方向,提出了内容;我提供的鼓励、支持、指导、创新的想法、观点、信息和资源。

变化的值

毫无疑问,治疗的挑战性虐待的幸存者已经改变和改善性治疗的实践就我个人而言,我知道我在的改变我如何看待和实践性治疗使我更好的医生与我所有的客户,无论他们滥用。其他性治疗师似乎一致认为,性治疗的实践变得更加人本和尊重个人需求和差异。学习的动力性创伤帮助治疗师变得更加意识到性的必要条件是对每个人都积极和乐观。beplay手机app下载

尾注

¹这是一个笔名,本文中所有的名字。

²有关技术的更多信息,请参阅性治疗旅程中哈珀柯林斯,1991。

³这些技术的描述,看到威廉•Masters et al。马斯特斯和约翰逊在性和人类的爱1986年,小布朗和有限公司。

温迪·麦克斯维尔M.S.W.,is clinical director of Maltz Counseling Associates. She is the author of the性疗愈旅程:指南性虐待的幸存者治疗性虐待可以危险和警告:你的爱情生活。