Voicelessness:抑郁

凌晨3点，全世界数以百万计的情感闹钟响起，唤醒人们的恐慌:

“这有什么意义?”我对任何人来说都重要吗?我在别人的生活中有一席之地吗?谁认识我?谁在乎呢?为什么我觉得自己如此不重要?”

更糟糕的是:

“我鄙视自己。我真的一文不值。我一直是大家的负担。我伤害了别人。我不配活着。”

有些人辗转反侧一两个小时后又睡着了。另一些人一大早就怀着恐惧开始了他们的一天。洗澡、穿衣、准备早餐(如果他们能吃的话)都需要付出巨大的努力。他们告诉自己:“坚持下去”，试图完成大多数人都不会三思的简单活动。最后，在一种难以置信的勇气下，他们把自己推出门，开始工作，与情绪的逆风斗争，使每一步都是意志的锻炼。

抑郁症在美国的流行程度令人担忧。根据Nemeroff(1998)(从抑郁症的神经生物学)，“在美国，5% - 12%的男性和10% - 20%的女性会在他们一生中的某个时候遭受严重的抑郁发作，其中大约一半的人会不止一次抑郁。”而且这些统计数据还不包括不那么严重但持续存在的抑郁症——心境障碍的发生率。

是什么导致了抑郁症?它是由神经递质或激素失衡引起的生物紊乱吗?错误或悲观思维的逻辑结果?还是童年创伤的必然结果?即使有一整本书专门讨论这个话题，答案仍然不明确。问题是，这三种解释是相互关联的，也许单独的解释都是不完全充分的。考虑以下几点:

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• 内梅罗夫报告说，早期的情感创伤具有重要而持久的神经生物学影响(至少在其他物种中如此)。
• 感知到的无力管理当前的威胁会影响神经递质的功能(见Albert Bandura(1995)的书:自我效能:控制的练习[W.H.]弗里曼，纽约])。
• 悲观思维虽然在当前情况下是“错误的”，但在不正常的家庭环境下，在童年时期可能并不是“错误的”。
• 对一出生就分离的同卵双胞胎的研究表明，基因在抑郁症中起着作用，但并不能说明全部情况。
• 一个来自不正常家庭的孩子可能会患上严重的抑郁症，而另一个则毫发无损。

如果这看起来很有挑战性或让人困惑，事实的确如此。在抑郁症的流程图中，箭头几乎指向所有方向。

苦难依然存在。虽然我对因果关系这个大问题没有答案(尽管我怀疑这三种“解释”在许多抑郁症中都起着作用)，但我想从我多年治疗抑郁症的经验中得出一个结论。也就是说:我接触过的许多长期患有抑郁症的客户，他们的童年都以失声为特征，或者我称之为“失声”。

什么是“声音”?正是这种能动性让我们相信我们的声音会被听到，我们会影响我们的环境。杰出的父母在孩子出生的那一天就赋予他们与自己平等的发言权。他们尊重别人的声音，就像他们尊重自己的声音一样。父母如何提供这种礼物?遵循三条“规则”:

1. 假设你的孩子对这个世界说的话和你说的话一样重要。
2. 假设你能从他们身上学到的东西和他们能从你身上学到的一样多。
3. 通过游戏、活动和讨论进入他们的世界:不要为了与他们联系而要求他们进入你的世界。”

(见“给孩子声音”更多信息。你可以考虑一下自己的个人经历，看看你的父母是否遵守了这些“规则”。)

当一个孩子的感受、想法、愿望和兴趣从未被倾听时会发生什么?他或她觉得自己毫无价值，不存在，无法对世界产生影响。一个没有声音的孩子没有生存的许可证。这些感觉不会随着孩子年龄的增长而消失，而是会隐藏起来，取而代之的是饮食失调、行为出格、痛苦的害羞，或者有时是过度负责(孩子表现得像成年人一样)。

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当孩子成年后，这种感觉也不会消失。保持自我和能动性对我们的情感健康是必要的。但对于在无声中长大的成年人来说，这种感觉是非常脆弱的。没有“声音”的人容易感到绝望和无助。无声者往往没有自己的“位置”;相反，他们努力在别人的世界里立足。不知不觉中，许多人试图用人际关系来处理旧伤口，修复他们的“自我”。一些人试图像河豚一样膨胀自己，以获得安全感和成就感Voicelessness:自恋)．另一些人则无休止地寻找能证明自己存在的强大伴侣为什么有些人会选择一段又一段糟糕的关系?)或者像椒盐卷饼一样扭曲自己，以适应另一个人的世界小的声音)．有时这些(和其他)无意识的策略会成功，但这种满足感很少能持久。在每个人的生活中，都会发生威胁到我们主体意识的情况(面对死亡是一个最好的例子)。但“无声者”没有底层，没有任何东西或任何人可以抓住他们——“是的，但我是一个好人，有价值的人”的想法并不能提供安全网。通常会发生一件事(损失、背叛、拒绝等)，重新打开童年的伤口，让他们坠入无底洞。

孤独是造成这个问题的原因之一。因为情感的伤害被隐藏得很好，让人看不懂。“你有家人/朋友，有份好工作，”他们说。“人们关心你。你没有理由这样想。”但抑郁的人有很好的理由，即使他们无法用语言表达出来或自己看不到它:童年“无声”的历史。

如果抑郁症在某种程度上是一种“声音障碍”，那么心理治疗应该有所帮助。事实上，确实如此(例如，心理治疗的有效性——消费者报告研究马丁·e·p·塞利格曼)。对一些人来说，纠正错误/悲观的想法(例如:我是一个毫无价值的人;我无法控制我的生活)就足够了。认知行为疗法有效地达到了这一目的。另一些人则认为，了解“声音”缺失的历史原因和他们无助的根源很重要。他们想知道为什么他们会挣扎，想知道他们的沉默是如何影响他们的关系的。当然，他们也想找回他们丢失的“声音”。这就是心理治疗的领域。治疗工作并不像保险公司希望消费者相信的那样在五次疗程中完成。在与护理治疗师的关系中，客户的声音会慢慢出现，通常是在药物止痛的帮助下。 The therapist's job is to explain self-destructive thinking in the context of personal history, find the client's true voice, nurture it, and help it grow so that it can withstand the challenges of life. Once developed and applied to relationships and work, voice can be a powerful and lasting anti-depressant.

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作者简介格罗斯曼博士是一名临床心理学家，著有无声和情感生存网站．

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