精神疾病对家庭关系的影响

精神疾病给家庭带来了怀疑，困惑和混乱。但是，当一个家庭超越了他们所爱的人的疾病，而不是离开他们所爱的人时，它是可以治愈的。

当我靠在椅子上，想起帕克一家时，我知道他们已经变了。而不是恐惧,隔离和耻辱有爱，有联系，有意义。最重要的是，希望取代了恐惧和绝望。全国数以百万计的家庭和帕克一家一样遭受着同样的痛苦，但很多人没有这么幸运。这些家庭在最好的情况下被忽视，在最坏的情况下被一个不了解他们需求的社会指责。但帕克一家(不是他们的真名)就是一个例子。

四年前，11月一个凉爽的下午，我在圣巴巴拉的办公室里召开了第一次家庭会议。坐在我左边的是保罗·帕克，一个无法履行簿记员职责的年轻人。他在一个月内失去了两份工作。在此期间，他的其他自理行为也恶化了，使他难以独立生活。他变得越来越古怪，成了全家人的担忧和尴尬。坐在我右边的是保罗的父母，汤姆和蒂娜。在他们旁边的是他们的两个孩子，16岁的吉姆和23岁的艾玛。

保罗患有神经生物学障碍(NBD)和由大脑功能障碍引起的精神疾病。NBDs目前包括重度抑郁症、精神分裂症、双相情感障碍和强迫症。尽管不同类型的精神疾病带来了不同的挑战，但这些疾病对家庭成员和亲人的影响有相似之处。

会话展开。“你就是不明白，医生，”保罗的父亲厉声说。“没有人听我们的，他的家人。跟保罗打交道真不容易。我不想这么说，但他真的是个负担。我和妻子做任何事都要考虑到这对保罗的影响——他已经30岁了。有一半的时间我们觉得自己疯了。”汤姆补充说:“保罗对我们来说就像个陌生人。好像外星人带走了我们的儿子，留下了一个冒名顶替的人。”

汤姆和蒂娜几乎没有把孩子放在心上，他们分享了保罗的疾病对他们婚姻的破坏。他们精疲力竭，互相生对方的气，很少做爱，也很少一起出去。当他们这样做的时候，他们争论保罗。汤姆认为保罗的许多问题被夸大了，他在利用这些问题。像许多母亲一样，蒂娜对她的儿子更加保护和照顾，尤其是在早年。这些差异导致了在孩子们面前的争吵，这几乎和保罗怪异的行为一样让家人害怕。父母双方对保罗或彼此都没有多少同情。留给吉姆和艾玛的时间就更少了，因为他们看起来很正常，没有什么问题。

吉姆没打招呼就插嘴说:“又来了。为什么保罗得到了所有的关注?我从不觉得自己很重要。你总是谈论他。”艾玛不顾自己的恐惧，试图让家人放心，保罗会没事的。“我们以前处理过保罗的问题，”她恳求道。有很多无法言说的感受，比如汤姆和蒂娜承受的巨大责任，艾玛和吉姆感受到的怨恨，以及这个家庭的内疚、疲惫和低落。我还有些希望保罗能就此消失。

尽管如此，这家人还是很爱保罗。他们每个人都对他有着强烈的——甚至是激烈的——忠诚。当汤姆解释说:“我们把保罗带来这里，我们关心会发生什么，当他的生命悬于一线时，我们坐在等候室里，当一切都说出来和做出来时，我们会照顾保罗。”保罗对他们都很重要。

停止伤害

这家人曾向其他心理健康专家寻求帮助。保罗的父母讲述了几位专业人士因为他的疾病而指责他，他们说他们感到困惑和无助。艾玛和吉姆感觉像被遗弃的人;他们的父母忽视他们，他们的朋友也回避他们。每个人都想停止这种伤害。至少，这家人希望有人能认识到他们的痛苦，并对他们说:“这对你们所有人来说都很艰难。”

帕克夫妇并不罕见或不寻常。五分之一的美国人在任何时候都有精神障碍，一半的人会在一生中的某个时刻有精神障碍。

超过1亿的美国人有一个亲密的家庭成员患有严重的精神疾病。在导致残疾的10个主要原因中，有一半是精神疾病。到2020年，世界残疾的主要原因可能是重度抑郁症。此外，据估计，在美国，只有10%至20%的需要护理的人在医疗机构得到护理;其余的人则由家庭提供初级护理。

家庭对他们患病的成员的忠诚，可能是愈合武器库中保守得最好的秘密。然而，家庭成员被认为是支持团队;他们不被称为压力和悲伤。这些疲惫的母亲和父亲，女儿和儿子，丈夫和妻子也值得关注。

精神疾病会给家庭带来怀疑、困惑和混乱。在不知不觉中，精神疾病患者可以通过控制、恐惧或无助和无能来控制整个家庭。精神疾病就像恶霸一样，支配着主要的患者和他们所爱的人。不稳定、分居、离婚和被遗弃是精神疾病的常见家庭后果。

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影响下

我观察到五个因素会让家人因亲人生病而陷入绝望:压力、创伤、失去、悲伤和疲惫。这些因素为了解受影响家庭的基本结构提供了一个有用的框架。

压力是精神疾病家庭经历的基础。持续的紧张，恐惧和担心，因为疾病可能在任何时候来袭。家庭成员“如履薄冰”是很常见的。帕克夫妇把这里的气氛比作高压锅，生病的亲人可能会“情绪失控”。压力累积，导致心身疾病。汤姆有高血压，而蒂娜患有溃疡。

创伤也是这个家庭经历的核心。它会侵蚀成员对控制、安全、意义和自身价值的信念。虽然NBDs的受害者很少对他人进行身体上的攻击，但他们会用言语攻击他人，而他们的言语可能会撕裂这个家庭。另一种形式的创伤是“证人创伤”，家属无助地看着亲人被自己的症状折磨。这种类型的家庭氛围往往会导致创伤性症状的发展，如侵入性思维、疏远和身体障碍。其结果可能是创伤性应激或创伤后应激障碍。这个家庭的绝望很大程度上源于试图管理和控制他们无法做到的事情。知道何时干预是一个家庭必须学会的最困难的课程之一。

失去是家庭生活的本质。家庭成员报告他们在个人、社会、精神和经济生活中的损失。他们在隐私、自由、安全和尊严方面遭受损失。“我们最怀念的是正常的生活，”帕克太太说。“我们已经不再是一个普通的家庭了。”家庭可能是唯一无法取代我们的地方。因此，如果我们不能拥有有效的家庭关系，这可能是毁灭性的。

悲伤来自于这种持续的失去。家庭成员可能会经历长期的悲伤，这种悲伤往往没有得到诊断或治疗。悲伤的中心是生活将不复存在。“这就好像我们在参加一场没完没了的葬礼。”汤姆说。悲伤可能变得复杂，因为我们的文化没有充分承认和合法化那些受到精神疾病影响的人的悲伤。随之而来的可能是缺乏适当的权利。“我真的没有权利感到难过。生病的是保罗。”汤姆说。因此，哀悼没有发生，阻止接受和整合失去。

生活在这样的环境中，疲惫是自然的结果。家庭成为无尽的情感和金钱来源，必须经常监督生病的亲人的担忧、问题和问题。忧虑、专注、焦虑和抑郁会让家庭在情感、身体、精神和经济上精疲力竭。蒂娜总结说:“没有休息。”汤姆又说:“我们连个好觉都睡不好;我们醒着躺着，想知道保罗在做什么。一年365天，一天24小时。”

听命于命运

长期生活在压力、创伤、失落、悲伤和疲劳的环境中，也会导致其他家庭成员出现类似的紊乱。家庭成员的平行障碍也被称为继发性或替代性创伤。家庭成员可能出现的症状包括否认、最小化、纵容、对不当行为的高度容忍、困惑和怀疑、内疚和抑郁，以及其他身体和情感问题。

其他术语还包括习得性无助(learned无助)，当家庭成员发现他们的行为是徒劳的时候发生;抑郁余波，与所爱之人的绝望生活在一起的后果;当家庭成员认为他们无法帮助他们所爱的人，无法从疾病中解脱出来足够长的时间来恢复时，同情心疲劳和倦怠就会来自于亲密关系。蒂娜说:“我只是太累了，不想关心这些。”

受nbd影响的家庭的症状可能是毁灭性的，但它们也是非常可治疗的。一直以来的研究都表明，有四个因素可以导致治愈:信息、应对技巧、支持和爱。

治愈始于准确的诊断;从那里可以面对核心问题。这个家庭超越了他们所爱的人的疾病，而不是离开他们所爱的人。

为了应对痛苦，家庭可以学习一种自律的方法来处理他们的情况。例如，蒂娜已经接受了灵性，并学会了问自己:“在这一刻，我应该学到什么教训?”汤姆补充说:“当我放弃了对未来的关心，我重新站稳了脚跟，现在除了我的脾气，我还有别的东西可以奉献给保罗。”

为了创造新的生活，帕克夫妇做了五个促进愈合的关键转变。虽然不是每个家庭成员都做出了这些改变，但大多数家庭成员都做出了足够的改变，从而改变了他们的生活。首先，为了改变他们的思维和感受方式，他们从否认转变为意识。当面对并接受疾病的现实时，治愈开始了。第二个转变是从关注精神病人到关注自我。这种转变需要建立健康的界限。第三个转变是从孤立转向支持。独自面对精神疾病患者的生活问题太难了。家庭成员在爱的框架下工作。这让我们更容易与疾病产生距离和视角。 The fourth change is family members learning to respond to the person instead of the illness itself.

第五个也是最后一个向治愈的转变发生在成员在他们的处境中找到个人意义的时候。这将家庭的个人、私人和有限的故事提升到一个更大、更英雄的水平。这种转变不会改变已经发生的事情，甚至不会带走伤害，它只是让人们感觉不那么孤独，更有力量。它创造了选择和新的可能性。

我第一次见到帕克一家已经三年多了。昨天，我一年多来第一次与他们见面。他们坐在熟悉的座位上，我回忆起往事。我记得家人否认的那一刻被打破:蒂娜对她的儿子保罗说:“你的痛苦我有，我的痛苦我都有。”

我们第一次见面时，他们试图拯救一段过去;现在他们正在建设未来。随着帕克夫妇学会将他们的期望降低到更现实的水平，这个过程不时被笑声打断。他们也学会了更好地照顾自己。因为得到帮助和支持的家庭成员表现出更健康的功能，保罗对自己的恢复更加负责。

发生变化的原因有很多。例如，新的药物对保罗的帮助很大。我们对大脑的了解几乎95%都发生在过去10年。最初，家庭成员之间不能交谈。现在，他们转向对方，公开谈论他们的担忧。汤姆和蒂娜通过他们的倡导和支持小组工作找到了新的生活。艾玛已经结婚了。吉姆正在学习成为一名心理学家，他想帮助家庭。

治愈一个家庭需要纪律。有了爱和承诺，家庭成员可以通过拓宽他们的意义感来打破疾病的魔咒。它的意义可以在各种不同的领域找到，比如宗教、养育孩子、捐助慈善机构、成立组织、发展12步计划、写作、竞选公职或帮助失去父亲的隔壁男孩。

越来越多的人意识到自己受到亲人精神疾病的影响，像帕克一家这样的家庭就是其中之一。他们选择承认自己的困境，哀悼自己的损失，学习新技能，与他人联系。

生活在精神疾病的影响下，呼唤我们面对生活中更黑暗和更深刻的一面。它可以是一种可怕的、令人心碎的、孤独的、令人疲惫的经历，也可以培养个人和家庭潜在的、尚未开发的力量。家庭比以往任何时候都更有希望。拥有一个幸福的家庭永远都不晚。

蒂娜·帕克说:“虽然我不相信生活是一碗樱桃，但它也不再是一罐蠕虫了。”汤姆补充说:“我几乎每天都感谢我的家人，感谢我还活着。我享受美好的日子，让不好的日子过去。我已经学会了充分利用每一刻。”