虐待焦虑

积极的感觉(关于自己或有关个人成就、资产等)——绝不仅仅通过有意识的努力就能获得。它们是洞察力的结果。一个认知成分(关于个人成就、资产、品质、技能等的事实知识)加上一个严重依赖于过去经验、防御机制和人格风格或结构(“性格”)的情感关联。

那些总是觉得自己毫无价值或不值得的人通常会在认知上过度补偿上述情感成分的缺乏。

这样的人不爱自己，却努力让自己相信自己是可爱的。他不相信自己，但他对自己说教说他是多么值得信任(充满了来自他的经验的支持证据)。

但这种认知上的自我接纳并不能取代情感上的自我接纳。

问题的根源在于轻蔑的声音和相反的“证据”之间的内心对话。从原则上讲，这种自我怀疑是一件健康的事情。它是构成成熟人格的“制衡”中不可或缺的关键部分。

但是，通常情况下，一些基本规则被遵守，一些事实被认为是无可争议的。然而，当事情出错时，共识就会破裂。混乱取代了结构，一个人自我形象的严格更新(通过内省)让位于自我贬低的递归循环和不断减少的洞察力。

换句话说，通常情况下，对话的作用是增强一些自我评估，并适度地修改另一些自我评估。当出现问题时，对话就会关注叙述本身，而不是内容。

这种不正常的对话处理的是更基本的问题(通常在生命的早期就解决了):

“我是谁?”

“我的特点、技能和成就是什么?”

“我有多可靠，可爱，值得信赖，合格，诚实?”

“我如何区分事实和虚构?”

这些问题的答案包括认知(经验)和情感成分。它们大多来自我们的社会互动，来自我们得到和给予的反馈。一个内心的对话仍然与这些不安有关，这表明社会化存在问题。

这不是一个人的“心理”，而是一个人的社会功能。一个人应该将自己的努力指向“治愈”，向外(纠正自己与他人的互动)，而不是向内(治愈自己的“心灵”)。

另一个重要的发现是，无序对话框不是时间同步的。

“正常”的内在话语存在于并行的、等价的、同年龄的“实体”(心理构念)之间。其目的是就相互冲突的要求进行谈判，并在严格的现实检验基础上达成妥协。

另一方面，错误的对话涉及到完全不同的对话者。他们处于不同的成熟阶段，拥有不同的能力。他们更关心独白而不是对话。由于它们被“困”在不同的年龄和时期，它们并不都与同一个“宿主”、“人”或“人格”有关。他们需要时间和精力的不断调解。正是这种耗费精力的仲裁和“维持和平”的过程，让人有意识地感到不安，甚至在极端情况下感到自我厌恶。

持续和持续的缺乏自信和自我价值感的波动是由紊乱人格的不稳定性所构成的无意识威胁的有意识的“翻译”。换句话说，这是一个警告信号。

因此，第一步是要清楚地识别出构成人格的各个部分，无论这些部分有多么不协调。这很容易做到，只要记下“意识流”对话框，并为其中的各种“声音”分配“名称”或“处理”。

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下一步是将这些声音相互“介绍”，并形成内部共识(“联盟”或“联盟”)。这需要长期的“谈判”和调解，最终达成妥协，这是达成共识的基础。调解人可以是值得信赖的朋友、爱人或治疗师。

这种内部“停火”的实现大大减少了焦虑，消除了“迫在眉睫的威胁”。这反过来又使患者能够形成一个现实的“核心”或“核心”，围绕着他性格中相互矛盾的部分早先达成的基本理解。

然而，这种稳定的自我价值核心的发展取决于两件事:

1. 与成熟和可预测的人持续互动，这些人知道自己的边界和真正的身份(他们的特征、技能、能力、限制等等)
2. 培育和“持有”情绪的出现与每一个认知洞察力或突破相关。

后者与前者有着密不可分的联系。

原因如下:

患者内部对话中的一些“声音”必然是轻蔑的、有害的、贬低的、虐待性的批评的、破坏性的怀疑的、嘲弄的和贬低的。压制这些声音——或至少“约束”它们，使它们符合更现实的正在形成的共识——的唯一方法是逐渐(有时是秘密地)引入与之抗衡的“参与者”。

在成熟的互动框架下，长期接触正确的人，可以消除弗洛伊德所说的“超我”误入歧途的有害影响。实际上，这是一个重新编程和重新编程的过程。

有益的、改变人的社会经验有两种:

1. 结构化——涉及遵守一套嵌入在权威、机构和执行机制中的规则的互动(例如:参加心理治疗、在监狱里度过一段时间、在医院康复、在军队服役、成为一名援助工作者或传教士、在学校学习、在家庭中成长、参加一个12步小组)，以及
2. 非结构化-涉及自愿交换信息，意见，商品或服务的互动。

障碍患者的问题是，通常，他(或她)与成熟成年人自由互动的机会(第2型，非结构化的那种)在开始时是有限的，并随着时间的推移而减少。这是因为很少有潜在的伴侣——对话者、爱人、朋友、同事、邻居——愿意投入必要的时间、精力、精力和资源来有效地应对这种耐心和管理这种经常很艰难的关系。精神错乱的病人通常很难相处，要求苛刻，任性，偏执，自恋。

即使是最合群、最外向的病人最终也会发现自己被孤立、被回避、被误判。这只会增加他最初的痛苦，并放大内部对话中错误的声音。

因此，我建议以一种结构化的、几乎自动的方式开始结构化的活动。治疗只是一种——有时不是最有效的——选择。

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