把人格障碍误诊为双相I型

双相躁狂的症状和体征模仿那些特定的人格障碍,可能导致误诊。

双相I型的躁狂阶段经常被误诊为人格障碍。

在双相情感障碍的躁狂阶段,病人表现出的某些人格障碍的症状和体征,如自恋、边缘型、演员,甚至分裂型人格障碍:他们极度活跃,以自我为中心,缺乏同情心,是控制狂。躁狂病人愉悦,妄想,宏大的幻想,旋转不切实际的计划,和频繁的愤怒症(易怒)如果她或他的愿望和计划是(不可避免地)沮丧。

双相情感障碍而得名,因为狂热紧随其后——通常长期抑郁的攻击。类似的情绪变化和烦躁不安的模式出现在许多人格障碍,如边缘,自恋,偏执,是自虐。但是双相患者沉入深自嘲,self-devaluation,无限的悲观,无孔不入的内疚和快感缺乏人格障碍患者,即使沮丧,永远不要失去底层和总体结构的主要心理健康问题。自恋者,例如,为此从来没有放弃他的自恋,即使下来,蓝色:他的浮夸,权利意识,傲慢,缺乏同情心保持不变。

从我的书“恶性自恋自爱——重新审视”:

“自恋的烦躁不安短很多,反应——他们构成应对富丽堂皇的差距。坦率地说,自恋者是沮丧当面对深渊之间膨胀的自我形象和宏大的幻想,他生活的单调的现实:他失败,缺乏成就,瓦解的人际关系,和较低的地位。然而,一剂自恋的供应足以提升高度的自恋者从痛苦的深度躁狂兴奋。”

病因(原因)双相情感障碍和人格障碍是不同的。这些差异解释情绪波动的不同表现形式。双极的情绪变化的来源被认为是大脑的生物化学。转换的源从愉悦躁狂抑郁和烦躁不安的B群人格障碍(自恋、演员、边缘)的可用性的波动自恋的供应。而自恋者是完全控制他的能力,即使最大限度地激动,双相往往觉得他/她失去了控制他/她的大脑(“飞行的想法”),他/她的演讲中,他/她的注意力(注意力分散),和他/她的运动功能。

双极是容易不计后果的行为和滥用药物只有在躁狂阶段。相比之下,人格障碍患者吸毒,喝酒,赌博,商店信用,沉溺于不安全的性行为或其他强迫行为当兴高采烈的和放气的时候。

一般来说,双相情感障碍的躁狂阶段影响他或她的社会和职业功能。相比之下,许多患者人格障碍达到最高阶梯的他们的社区,教堂,公司,或自愿组织和功能相当不错的大部分时间。双相情感障碍的躁狂阶段有时需要住院和涉及精神病症状。人格障碍患者很少如果住院。此外,精神病microepisodes在某些人格障碍(例如,边缘,偏执,自恋,分裂型)在性质和decompensatory出现只有在无法忍受的压力(例如,在强化治疗)。

双相患者的最亲爱的人以及完美的陌生人对他的狂躁与不安。常数,无根据的欢呼、强调和强迫性坚持人际,性,和职业或专业的交互产生不安和排斥。病人的不稳定性之间的情绪——快速变化无法控制愤怒和不自然的精神——完全是令人生畏的。

同样,人格障碍患者也获得不安和人类环境的敌意,但是他们的行为通常被认为是操纵,寒冷,和计算,很少失控。例如,自恋者的合群性(提取自恋的供应)决策力好并能。他的情绪周期和影响更明显,更不迅速。

从我的书“恶性自恋自爱——重新审视”:

“双极庞大的自尊,夸大了自信,明显的夸张,和妄想性幻想是类似于自恋者的诊断混淆的来源。这两种类型的病人声称给建议,执行一项任务,完成任务,或从事企业它们独特的不合格和缺乏人才,所需的技能、知识和经验。

但双相的夸大的远比自恋者的妄想。参考的想法和奇幻思维是常见的,从这个意义上说,双相接近分裂性比自恋的。"

---

---

---

睡眠障碍(尤其是急性失眠)是常见的在双相情感障碍的躁狂阶段和不常见的人格障碍患者。所以是“疯狂言论”压力,不间断,大声、快速、戏剧性的(包括唱歌和幽默的旁白),有时难以理解,语无伦次,混乱,持续几个小时。它反映了双相的内部动荡和他/她无法控制他/她的赛车和千变万化的思想。

而不是主题与人格障碍,赌反面的躁狂阶段往往被轻微的刺激,无法专注于相关数据,或保持对话的线程。他们是“到处”:同时启动众多企业,加入各种组织,写很多的信,联系数以百计的朋友和完美的陌生人,盛气凌人的行为,要求,和侵入性的方式,完全无视的需求和情感的不幸的人不必要的注意。他们很少跟进他们的项目。

转换是如此明显,双相通常是被他或她最亲密的描述为“不是自己的自己”。事实上,一些赌反面搬迁、变更名称和外观,和失去接触他们的“前生命”。像精神病一样,反社会,甚至犯罪行为并不少见,侵略被标记,指示在别人(攻击)和自己(自杀)。一些biploars描述一个剧烈的感觉,类似的经历讲述了吸毒者,气味,声音,和风景是强调,达到一个可怕的质量。

人格障碍患者大多ego-syntonic(病人对自己感觉很好,和他的生活总的来说,与他的行为方式)。相比之下,赌反面后悔自己罪行躁狂阶段后,试图为自己的行为赎罪。他们意识到并接受“有问题”,并寻求帮助。在抑郁阶段他们自我和防御是自体(他们责怪自己失败、失败和灾难)。

最后,人格障碍通常是在青春期早期诊断的。成熟的双相情感障碍很少发生在20岁之前。双相情感障碍的病理是不一致的。躁狂发作是速度与激情的爆发和结果在一个引人注目的病人的蜕变。除了边缘的病人,这不是人格障碍的情况。

更多细节在这里:

Roningstam,大肠(1996),病态的自恋,自恋型人格障碍在轴紊乱。哈佛大学精神病学评论,326 - 340

Stormberg D。Roningstam E。甘德森,J。& Tohen m(1998)双相情感障碍患者的病态的自恋。人格障碍杂志》,179 - 185

Vaknin,山姆-恶性自我爱,自恋再现斯科普里和布拉格,水仙出版物,1999 - 2006

这篇文章发表在我的书中,“恶性自恋自爱——重新审视”

---

---

下一个:把人格障碍误诊为阿斯伯格综合症的疾病