把人格障碍误诊为焦虑症

焦虑障碍的某些症状与人格障碍患者的症状相似——这有时会导致误诊。

焦虑是什么?

焦虑是无法控制和过度的忧虑，是一种不愉快(焦虑)，轻微的恐惧，没有明显的外部原因。焦虑是对未来威胁或即将到来但扩散和不确定的危险的预期的恐惧，通常是想象或夸大的。焦虑的精神状态(以及伴随的高度警觉)有生理上的补充。它伴有短期的焦虑和压力和紧张的身体症状，如出汗、心悸、心动过速、换气过度、心绞痛、肌肉张力紧张和血压升高(兴奋)。常见的焦虑症包括强迫性思想、强迫性和仪式性行为、不安、疲劳、易怒和难以集中注意力。

人格障碍和焦虑

人格障碍患者常常焦虑。自恋者例如，有一种人全神贯注于获得社会认可或关注的需要(自恋的供应)．自恋者无法控制这种需求和随之而来的焦虑，因为他需要外部反馈来调节他不稳定的自我价值感。这种依赖使大多数自恋者易怒。他们飞到肆虐并且挫折的门槛很低。

患有某些人格障碍的受试者(例如，表演型、边缘型、自恋型、回避型、分裂型)与患有恐慌症和社交恐惧症(另一种焦虑症)的患者相似。他们害怕在公共场合感到尴尬或受到批评。因此，他们无法在各种环境(社会、职业、人际关系等)中很好地发挥作用。

自恋、强迫症和焦虑

人格障碍常发展为强迫症和强迫行为。例如，像焦虑症患者一样，自恋者和强迫性强迫症患者是完美主义者，专注于他们的表现质量和能力水平。正如《诊断与统计手册》(DSM-IV-TR，第473页)所述，广泛性焦虑障碍(GAD)患者(尤其是儿童):

“…(A)他们通常过分热心地寻求认可，要求对他们的表现和其他担忧给予过度的保证。”

这同样适用于自恋或强迫性人格障碍的受试者。这两类患者——焦虑症患者和受人格障碍折磨的患者——都因害怕被评判为不完美或缺乏而瘫痪。自恋者和焦虑症患者总是无法达到内心的，苛刻的，和虐待狂的评论家和一个浮夸的自我形象。

从我的书“恶性自爱-重拾自恋”

自恋的解决方案是完全避免比较和竞争，并要求特殊待遇。自恋者的权利意识与他们的真正成就是不相称的。他退出激烈的竞争，因为他认为他的对手、同事或同龄人不值得他付出努力。

与自恋者相反，焦虑症患者投入到他们的工作和职业中。确切地说，他们过度投资了。他们对完美的执着适得其反，讽刺的是，这让他们成为差等生。

人们很容易将某些焦虑症的症状与病理性自恋相混淆。这两类患者都担心社会认同，并积极寻求社会认同。两者对世界都表现出一种傲慢或不受影响的外表。两人都是功能失调的人，都曾在工作和家庭中遭遇过失败。但自恋者是自我和谐的:他为自己是谁而自豪和快乐。焦虑的病人很痛苦，正在寻求帮助，寻求摆脱他或她困境的方法。因此需要进行鉴别诊断。”

参考书目

Howard G.——《普通精神病学评论》，第4版——伦敦，普伦蒂斯-霍尔国际杂志，1995年——279-282页

盖尔德，迈克尔等人，编。——《牛津精神病学教科书》，第三版——伦敦，牛津大学出版社，2000——160-169页

梅兰妮·克莱因-梅兰妮·克莱因的作品-罗杰·莫尼-基尔编- 4卷。-纽约自由出版社1964- 1975

Kernberg O.——《边缘状态和病态自恋》—beplay手机app下载—纽约，Jason Aronson, 1975年

米伦，西奥多(和罗杰·d·戴维斯，供稿人)——《人格障碍:DSM第四版及以上》第二版——纽约，约翰·威利父子出版社，1995年

米伦:《现代生活中的人格障碍》，纽约，约翰·威利父子出版社，2000年

自恋型人格障碍-临床讨论-美国杂志。精神分析学会- 22 (1974):292-305

Vaknin,山姆-恶性的自爱-自恋重新审视，第8次修改印象-斯科普里和布拉格，那西塞斯出版社，2006年

这篇文章出现在我的书中，“恶性自爱-重拾自恋”

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