人格障碍的历史

人格障碍的历史是一个有趣的人。读到不同类型的人格障碍。

到18世纪,唯一类型的精神疾病,那么统称为“精神错乱”或“狂热”——抑郁(忧郁),精神病,妄想。19世纪初,法国精神病学家Pinel创造了短语“把manie无病”(疯狂没有妄想)。他描述的患者缺乏控制冲动,经常肆虐时,沮丧,极易变得十分暴力。他指出,这样的病人不受妄想。他所指的是,当然,心理变态者与反社会人格障碍(主题)。在大洋彼岸,在美国,本杰明匆忙发表了类似的观察。

1835年,英国j·c·普里查德在布里斯托尔的高级医生医院(医院),发表了开创性的工作题为“论述精神错乱和其他精神障碍”。反过来,他建议新词“道德精神错乱”。

引用他的话,道德精神错乱的”一种病态的反常的自然情感,情感,欲望,脾气,习惯,道德性格,和自然冲动没有任何显著的障碍或智力缺陷或知道或推理能力,特别是没有任何疯狂的错觉或幻觉”(p。6)。

接着,他详细地阐明心理变态的(反社会)的人格:

”(A)盗窃是倾向有时道德精神错乱的功能,有时它是其主要如果不是唯一的特点。”(p. 27). "(E)ccentricity of conduct, singular and absurd habits, a propensity to perform the common actions of life in a different way from that usually practised, is a feature of many cases of moral insanity but can hardly be said to contribute sufficient evidence of its existence." (p. 23).

“当然而这种现象观察与任性的和棘手的脾气腐烂的社会情感,厌恶到最近的亲戚和朋友曾经心爱的——简而言之,与个人的道德品质的变化,情况就变得相当明显。”(p. 23)

但区别的个性、情感和情绪障碍仍不清楚。

普里查德使它进一步:

”(一个)相当大的比例在道德精神错乱的最引人注目的例子是那些倾向于忧郁或悲伤是主要的功能……(A)偶尔抑郁沮丧或忧郁的状态了…不可思议的兴奋的相反的条件。”(pp. 18-19)

另一个半个世纪前通过一个系统的分类,提出鉴别诊断精神疾病没有妄想(后来称为人格障碍),情感性精神障碍,精神分裂症和抑郁症。不过,“道德精神错乱”一词被广泛使用。

亨利·莫斯里1885年应用于一个病人他描述为:

”(有)没有真正的道德情感的能力——他的冲动和欲望,他收益率没有检查,都是自我中心的,他的行为似乎是由不道德的动机,珍视和服从没有任何明显的欲望抵挡他们。”("Responsibility in Mental Illness", p. 171).

但毛德斯莱已经属于新一代的医生感到越来越不舒服模糊和评判货币“道德精神错乱”并试图取代它更科学。

Maudsley强烈批评模棱两可的术语“道德精神错乱”:

“(这是)一种精神异化,那么多的外观缺陷或犯罪,很多人认为这是一个毫无根据的医学发明(p。170)。

在他的书“死Psychopatischen Minderwertigkeiter”,发表在1891年,德国医生j·l·a·科赫试图改善的情况,表明“心理变态的自卑”这个词。他有限的诊断不弱智或精神病患者的人,但仍然显示一个刚性的行为模式和功能障碍在他们越来越无序的生活。在以后的版本,他取代了“自卑”与“个性”避免听起来评判。因此,“病态人格”。

二十年的争议后,诊断发现进入第八版的大肠Kraepelin的开创性的“Lehrbuch der Psychiatrie”(“临床精神病学:教科书对学生和医生”)。到那个时候,它值得一整个漫长的章,Kraepelin建议六个额外的干扰个性类型:易激动的,不稳定,古怪,骗子,骗子,争吵。

不过,重点是反社会的行为。如果一个人的行为引起的不便和痛苦,甚至仅仅是惹恼了某人或夸耀社会的规范,一个是容易被诊断为“变态”。

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在他的影响力的书籍,“病态人格”(第九版,1950)和“临床精神病理学”(1959),另一个德国精神病学家,k .施耐德寻求扩大诊断包括那些伤害和不便自己以及他人。患者抑郁、社会焦虑、过分害羞和不安全感都被他视为“精神病患者”(换句话说,异常)。

这种扩大的精神病的定义直接挑战苏格兰精神病的早期作品,大卫·亨德森。1939年,亨德森出版“心理变态的国家”,经典瞬间成为一本书。在这本书里,他认为,虽然不是智力低于正常的,心理变态者的人:

”(T) hroughout生活或相对很小,表现出反社会的行为障碍或自私的本性,通常的复发性情景类型在许多情况下很难影响社会的方法,刑法和医疗或为谁我们没有足够提供预防或治疗性质。”

但亨德森去比,进一步超越了狭隘的心理变态的视图(德国学校),那么在欧洲盛行。

在他的作品中(1939),亨德森描述三种类型的心理变态者。积极的心理变态狂们是暴力、自杀和容易滥用药物。被动和精神病患者不足是过于敏感,不稳定和忧郁症的。他们也内向(精神分裂症患者)和病态的说谎者。创造性的精神病患者都是不正常的人设法成名或声名狼藉。

二十年后,在英格兰和威尔士1959年心理健康行为,因此,定义“精神障碍”是在第四节(4):

”(一个)持久的精神障碍或残疾(是否包括情报失常)导致异常积极或严重不负责任的行为的病人,并要求或容易治疗。”

这个定义恢复了简约和周期性(重复)方法:异常行为是导致伤害,痛苦,或者不适。事实上,这样的行为是积极的和不负责任的。此外它未能解决,甚至排除明显不正常的行为,不需要或不容易治疗。

因此,“病态人格”的意思是“不正常”和“反社会”。这种混淆坚持到这一天。之间还在激烈的学术争论,比如加拿大的罗伯特,野兔,区别仅仅是反社会人格障碍患者的精神病患者和那些希望避免歧义(正统)通过使用只有后者。

此外,这些模糊的结构导致伴随疾病。患者经常被诊断为多发性和很大程度上重叠的人格障碍,特点和风格。早在1950年,施耐德写道:

“任何临床医生将大大尴尬如果要求到适当的类型进行分类精神病患者(即异常人格)中遇到任何一年。”

今天,大多数从业人员依靠的诊断和统计手册(DSM),现在在其第四,修改文本,版或国际疾病分类(ICD),现在在第十版。

两书在一些问题上存在分歧,但总的来说,互相符合。

这篇文章发表在我的书中,“恶性自恋自爱——重新审视”

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