人格障碍诊断中的性别偏见

当涉及到诊断人格障碍时，心理健康专业是否存在性别歧视?

自弗洛伊德以来，寻求心理治疗的女性多于男性。因此，像“歇斯底里”这样的术语与女性生理学和所谓的女性心理学密切相关。DSM (诊断及统计手册精神病学专业的圣经)明确承认性别偏见:边缘性人格障碍和表演性人格障碍被认为在女性中更常见。但DSM是相当公平的:其他人格障碍(例如，自恋型和反社会型以及分裂型、强迫症、分裂样人格和偏执型人格)在男性中更为普遍。

为什么会出现这种性别差异?有几个可能的答案:

人格障碍可能不是客观的临床实体，而是受文化限制的综合征。换句话说，也许它们反映了偏见和价值判断。一些父权社会也很自恋。他们强调个人主义和雄心壮志等品质，通常与男子气概联系在一起。因此，病态自恋在男性中占主导地位。而另一方面，人们普遍认为女性在情感上不稳定，依附性强。这就是为什么大多数边缘性和依赖性患者都是女性。

教养和环境、社会化过程和文化习俗在人格障碍的发病机制中都起着重要作用。这些观点并不是边缘的:严肃的学者(例如，Kaplan和Pantony, 1991)声称心理健康专业本质上是性别歧视。

不过，基因可能也在起作用。男性和女性在基因上确实有所不同。这可能解释了男性和女性发生特定人格障碍的差异。

一些诊断标准是模糊的，甚至被大多数人认为是“正常的”。表演学“不断地利用外表来吸引人们对自己的注意。”在西方社会，谁不喜欢呢?为什么女人依附男人被称为“相互依赖”，而男人依靠女人维持家庭、照顾孩子、选择服装、支撑自我，这就是“陪伴”(Walker, 1994)?

访谈结构越少，诊断标准越模糊，诊断医生就越依赖刻板印象(Widiger, 1998)。

文献引用

“具体来说，过去的研究表明，与男性相比，女性的自恋中剥削倾向和公开展示优越感的作用较小。对于女性来说，这种表现可能会带来更大的负面社会制裁的可能性，因为它们违反了对女性的刻板性别角色期望，女性被期望参与诸如温柔、富有同情心、热情、同情、敏感和理解等积极的社会行为。

根据自恋人格量表(NPI)的测量，在女性中，利用/权利与自恋的其他组成部分(领导力/权威、自我专注/自我钦佩、优越感/傲慢)的结合程度不如男性，尽管‘男性和女性自恋者在自恋的大多数方面相互结合的方式上表现出惊人的相似’。”

自恋结构中的性别差异:自恋人格量表的多样本分析——Brian T. Tschanz, Carolyn C. Morf, Charles W. Turner，《性别角色:研究杂志》，1998年5月号

“如果女性领导人行使权力，被视为专制，她们就会受到负面评价。”

伊格利，马希贾尼，M. G. &克朗斯基，B. G.(1992)。性别与领导评价:一项元分析。心理学通报，111,3-22，还有…

巴特勒，D. &盖尔斯，F. L.(1990)。对男性和女性领导者的非语言情感反应:对领导力评估的影响。人格与社会心理学杂志，58,48-59。

“有能力的女性还必须表现得善于交际、可爱，才能影响男性——而男性只有表现得有能力，才能在两性之间达到同样的效果。”

李丽娟，李丽娟，李丽娟(1995)。非语言行为、性别和影响。人格与社会心理学杂志，68,1030-1041。