自恋供应-节选第一部分

摘自自恋档案第一部分

1. 为什么自恋者贬低他的二次自恋供给来源?
2. 自恋心理健康专家
3. 如何与自恋者相处
4. NPD治疗- SSRI
5. 自恋的流行病学
6. 救援的幻想
7. 爱一个自恋者
8. 希特勒与自恋
9. 治疗师的文化敏感性
10. NPD，文化和常态
11. 心理动力疗法和认知行为疗法
12. 比尔·克林顿——一个自恋者?
13. 自我挫败和自我毁灭的行为
14. 自恋无法治愈?
15. 自恋与文化
16. 自恋者的职业
17. 懒惰的自恋

第1部分

1.为什么自恋者贬低他的次级自恋供给来源?

其中一个原因就是你提到的(我不想加入一个会接受我为会员的俱乐部)。但还有很多其他原因。例如，自恋者怨恨自己的依赖，通过贬低依赖对象(例如他的配偶)，他摆脱了这种不和谐。

还有一个问题:

自恋者认为亲密和性对他的独特性和特殊性是一种威胁。每个人都需要性和亲密——这是最大的平衡。自恋者憎恨这种平等。他的叛军。

性和亲密关系通常也与过去与重要的主要对象(也就是父母)之间未解决的冲突有关。它们引发这些冲突，鼓励移情，引发接近-回避循环的开始。

本周晚些时候，我保证会发布Jeffrey Satinover的精选文章，尽管他是荣格主义者，但他对这些行为有一个非常清晰的心理动力学模型。

2.自恋心理健康专家

心理健康专家也是人。他们中的许多人患有精神障碍。他们中的许多人选择自己的职业只是为了能够应对自己的不足和问题。

不幸的是，他们中没有多少人足够认真。他们早在克服自己的问题之前就开始从事微妙的治疗艺术。

他们把有问题的，甚至生病的自我带到治疗环境中，在这样做的时候，他们加重了病人的精神状态。

分析师在实践之前应该先解决自己的问题。治疗师应该在监督下工作，并向这些局外人推荐和尊重他们。局外人的视角通常对他们很有帮助。但并不是所有的治疗师和精神科医生都采用这些专业标准和工作方法。这是不幸的。

接受自恋者的治疗一定是一段痛苦的经历。这与与自恋者结婚，或由自恋者抚养长大，或有一个自恋的父母没有什么不同。

自愿选择和这样的人继续治疗是不明智的。你也这么说。但现在是吸取教训的时候了:远离自恋者，甚至那些你怀疑是自恋者的人。问问自己，在情况变得更糟的时候，你为什么选择留下来。这个问题的答案很重要。

不要气馁，和其他人一起继续治疗。你的成长和个人发展是重要而紧迫的需求。你会克服这次不幸的遭遇。所有自恋者的受害者都会这样。他们伤痕累累，但也因此变得更加明智。

3.如何与自恋者相处

对自恋者施以少量的自恋治疗(包括言语上的辱骂)——他/她很可能会在一阵愤怒的烟雾中消失。如果没有自恋的供应，自恋者就会枯萎、枯萎和死亡。

羞辱、反对、批评、与他人比较、模仿自恋者的行为——都是摆脱自恋者的好方法。

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4.NPD治疗- SSRI

自恋型人格障碍(NPD)本身不能用药物治疗。它通常接受谈话治疗。这种潜在的疾病可以通过长期的心理动力疗法来治疗。其他人格障碍(NPD很少单独出现。它通常与其他pd一起出现)分别治疗，并根据其自身的特点。

但通常与NPD相关的现象，如抑郁症或强迫症，都可以通过药物治疗。最近的研究表明，如果主要障碍是NPD, SSRI(如氟西汀，又名百忧解)可能会产生不良影响。它们有时会导致血清素综合症，其中包括躁动和加剧典型的自恋者的愤怒发作。我没有听说过由于SSRI的消耗而加剧的浮夸，但我热衷于交换意见。然而，SSRI有时确实会导致谵妄和躁狂阶段，甚至是精神病性的微发作。

阻滞剂和抑制剂被定期应用，没有明显的不良副作用(就NPD而言)。

额外的认知行为疗法通常用于强迫症，有时用于抑郁症。总结:

对NPD的生物化学了解还不够。这似乎与血清素有某种模糊的联系，但没有人确切地知道。无论如何，没有一种可靠的非侵入性方法来测量大脑和中枢神经系统的血清素水平，所以在这个阶段主要是猜测。因此，到目前为止，典型的治疗方法是:谈话疗法(精神动力学)，强迫症的认知行为疗法，以及抗抑郁药(SSRI目前正在严格审查中)。

5.自恋的流行病学

这些数据似乎表明，在10岁以上的人群中，至少有1%(可能是3%，也可能高达5%)是自恋者。现在，考虑到父母、配偶、同事、朋友、孩子、孩子的家庭……

这是有史以来最大的未确诊精神疾病。许多研究人员还认为，所有B类人格障碍(表演型、反社会型和边缘型)都有一个共同的病态自恋主线。这接近成年人口的10%。惊人的数字。

6.救援的幻想

“他确实是一个沙文主义的自恋者，行为令人厌恶。但他所需要的只是一点爱，他就会改过自新。我要把他从苦难和不幸中解救出来。我会给他他小时候缺少的爱。然后他的自恋就会消失，我们就会从此过上幸福的生活。”

7.爱一个自恋者

我相信爱自恋者的可能性，如果一个人无条件地接受他们，以一种幻灭和无期望的方式。自恋者就是自恋者。这就是它们。要么接受要么放弃。他们中的一些是可爱的。他们中的大多数人都非常有魅力和聪明。自恋者的受害者痛苦的根源是他们的失望，他们的幻灭，他们突然的，令人心碎的意识到他们爱上了一个他们自己发明的理想，一个幻影，一个幻觉，一个fata morgana。这种“觉醒”是创伤性的。自恋者永远都是一样的。改变的是受害者。

的确，自恋者为了产生自恋供应的来源而呈现出一种表象。但这种表象很容易被穿透，因为它是不一致的。裂痕从一开始就很明显，但常常被忽视。那些明知并自愿将自己的翅膀奉献给燃烧的自恋蜡烛的人呢?

就我个人而言，我总是告诉并警告其他人我是一个自恋者。然而，它似乎从来没有阻止过一个狂热的女士追求我(或者，更确切地说，我的虚假自我)。这并没有阻止一个商人与我做生意。坦白说，这并没有阻止你加入我的名单。为什么会这样?因为，事先警告过你，也许你会受益而不受痛苦。而且，很有可能，你知道。但这或许是我们都对“他者”、“不同”，以及因此而产生的“风险”有着不可抗拒的吸引力。

8.希特勒与自恋

我推荐艾伦·布洛克的书《希特勒和斯大林——平行生活》(布洛克认为他们都是自恋狂，而希特勒则被弗洛姆判定为NPD)。

另一项在战争期间秘密委托进行的有趣研究将希特勒描述为严重的NPD病例——当时NPD甚至不被承认:http://www1.ca.nizkor.org/hweb/people/h/hitler-adolf/oss-papers/text/profile-index.html

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9.治疗师的文化敏感性

今天，治疗师被训练得对文化敏感。如果一个人在适应了他的文化和社会特质后感觉不舒服，他就需要帮助。在许多亚文化中，一个人如果不能娶到很多女人会感觉很糟糕。如果客户是一个原教旨主义的穆斯林，那么他应该接受治疗(因为他确实感觉不好)，以使他能够按照他的宗教习俗娶很多女人。

今天的治疗师/心理学家被教导要对文化敏感。他们被教导在第一次与病人见面时就面对文化、种族和性别问题，以避免未来的紧张关系或误解。

10.NPD，文化和常态

正常的假设应该总是有限制的。“在特定的文化/社会中是正常的”。如果“障碍”与客户的文化和社会相一致，那么他就很好地适应了。但是，例如，如果一个土著妇女选择生活在西方，那么根据西方文化和社会规范，她可能确实是一个危险的离规离矩者。独裁政权的持不同政见者和有良心的知识分子经常接受精神科医生的治疗，因为他们不正常——他们确实不正常!在他们的文化和社会背景下，他们行为异常，需要治疗，因为他们危及自己和他人的生命。

一个不正常的人不符合他或她实际环境中流行的文化和社会价值观。

然而，道德和越轨的问题不应该被混淆。在某些社会和文化中，只有不道德的人才是正常的。在另一些国家，有道德是不正常的。冒着生命危险反对希特勒是不正常的行为。但它过去是，现在是，而且永远都是道德的(假设道德包括“你不应该杀人”这样的“核心价值观”的硬核)。

11.心理动力疗法和认知行为疗法

这似乎是治疗的认知行为理论和心理动力学理论之间永恒的争论。

过分简化:

cbt(认知行为疗法)是基于这样一种信念，即洞察力——即使仅仅是语言和智力上的洞察力——也足以导致情绪的结果。如果操作得当，语言线索、见解、对我们不断对自己说的标准句子的分析(“我很丑”、“恐怕没有人会喜欢我”)，重复的行为模式(习得的行为)加上积极的(很少是消极的)强化，足以诱导一种累积的情绪效应，相当于治愈。

心理动力学理论不相信认知能影响情绪。他们认为，病人和治疗师都必须深入了解和研究更深层的层次。这些地层的暴露被认为足以诱导愈合的动力。治疗师的角色要么是通过允许患者转移过去的经验并将其叠加到治疗师身上来解释向患者揭示的材料(精神分析)，要么是积极参与提供一个有利于患者变化的安全情绪环境。

我认为后一种方法是正确的。以我为例:很少有自恋者能达到我的认知洞察力水平。我很了解我自己和我的心理防御。它有没有让我发生实质性的变化?我不这么想。不幸的是，我的情况是一个混合体，因为在认知洞察力的同时，我也遭受了一系列严重的自恋(=情感)伤害。相反，后者是由前者引起的。

可悲的事实是，目前还没有一种疗法对自恋本身有效——尽管有一些疗法在应对自恋方面相当成功。

12.比尔·克林顿——一个自恋者?

我认为问题是为什么他会这样做。他是强迫性的，不受控制的吗?他是想被惩罚，被抓，还是避免被抓?

他是否总是感到无聊、空虚，并寻求不正当的性行为来获得持续的刺激?

他看不起别人吗?

他说谎是病态的(情不自禁)还是权宜之计的(有预谋的)?

他是对自己给别人造成的痛苦视而不见，还是根本不在乎?

你们最近有没有人采访过他，对所有这些非常关键的问题给出明确的答案?有没有精神病学家/心理学家/治疗师和他面谈并测试他的性格?我不这么认为。

那么，在缺乏确凿事实的情况下，我们如何诊断他呢?

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13.自我挫败和自我毁灭的行为

这些行为可以根据以下动机进行分组:

(1)自我惩罚、负罪感清除行为

它们的目的是对个人施加惩罚，从而使他得到解脱。

这很容易让人联想到强迫仪式行为。这个人心怀愧疚。它可能是一种“古老的”内疚感，“性的”内疚感(弗洛伊德)，“社会的”内疚感——但它就是内疚感。这个人内化和内化了有意义的其他人的声音，这些声音始终令人信服，来自权威的位置，告诉他他不好，有罪，应该受到惩罚或报复，腐败。他的生活因此变成了一场持续的审判。审判的坚定性，永不休庭就是惩罚。这是卡夫卡笔下的“审判”:毫无意义、不可理解、永无止境、没有裁决、受制于神秘的法律、由武断的法官进行审判。

(2)提取行为

有pd的人非常害怕真实的、成熟的、亲密的关系。亲密关系不仅在夫妻之间形成，而且在工作场所，在社区，与朋友，在一个项目团队中工作时也会形成。亲密是情感投入的另一种说法，它是在持续和可预测(安全)的接近中相互作用的结果。pd将亲密(不是依赖，而是亲密)解释为扼杀，扼杀自由，分期死亡。他们被它吓坏了。他们自我毁灭和自我挫败的行为旨在摧毁一段成功关系、一份事业、一个项目、一段友谊的基础。例如，npd在解开这些“锁链”后会感到兴奋和放松。他们觉得自己冲破了围城，终于获得了解放和自由。

(3)默认行为

我们都害怕新情况、新可能性、新挑战、新环境和新要求。健康、成功、结婚、当母亲或当老板——都是与过去的突然决裂。有些弄巧成拙的行为是为了保存过去，恢复过去，保护它不受变革之风的影响，通过敞开的机会之窗来摧毁它。

14.自恋无法治愈?

自恋是整个人格的一种结构。它无处不在。它类似于酗酒，但更甚。酗酒是一种冲动行为。自恋者有这些鲁莽的行为，还有数百个其他问题。打老婆是一种行为。自恋者有几十种冲动行为，其中一些是无法控制的(比如他们的愤怒或自大导致的行为)。另一方面，做一个(非偷窃癖的)小偷是有一种职业的——一个人怎么能把一种肤浅的职业和一个人的人格结构相提并论呢?你可以把自恋比作抑郁症或其他疾病。但不是我们可以随意改变的特征或属性。

我的自恋是无法“治愈的”，就像我的整个人格是可以抛弃的一样。我是一个自恋者。自恋是我的肤色，而不是我在大学里选择的科目。

15.自恋与文化

Karen Horney是第一个指出NPD是在文化背景下定义的人之一。虽然我知道没有一种文化能宽恕NPD——但我能想象出一种。但是，我认为这对我们来说无关紧要。我们生活在一个日益西方化的世界，我们是西方人，我们的问题就在此时此地，我们给它们贴上NPD的标签。一种文化的问题可能是另一种文化的资产，这是员工道德和文化相对主义的组成部分。

重要的是符合规范。我们从统计学上定义规范。我们别无选择。关于文化、“正确的”规范、道德和“适当的”行为，有太多的意见分歧。因此，我们对人群进行抽样，确定什么是统计正常(不是理想的-但正常)，并将行为模式与这些统计基准进行比较。如果有人偏离了我们的规范，那么他就是一个离规离矩的人，一个病人，精神病患者等等。

有趣的是，心理学的起点不同:提出了一个“健康”人的模型，并将其与“病人”进行比较。换句话说:心理学家把病人定义为病人，仅仅是因为他们带着抱怨来找他们，不符合健康、有功能的人的理想模型。

如今，这种方法具有文化敏感性。如果一个人在适应了他的文化和社会特质后感觉不舒服，他就需要帮助。

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16.自恋者的职业

我认为我们有可能(或有责任)…发现自恋者集中在媒体、演艺圈、政界和学术界。你有没有注意到，当这些人与他们的自恋供应来源，与他们的观众失去联系时，他们是如何——从字面上和身体上——枯萎的?

“自恋供应”——奉承、钦佩、认可、掌声、关注、名声、名声、恶名……简而言之:来自人们的反馈——积极的或消极的。自恋者因此看到他的“虚假自我”——他投射给别人的形象——被反映出来。通过这种方式，他对自己的存在感到放心。

17.懒惰的自恋

自恋者之所以懒惰，是因为他们觉得自己有资格获得相应的成就。体贴就是要投入精力、时间、注意力和其他资源。无论如何，如果一个人有权利，而且希望利用这种权利来兑现，为什么还要这么做呢?人是自恋供给的来源。自恋者觉得自己很有价值，以至于他们向世界提出了一个“要么接受我，要么完全离开我”的选择。

额外的努力被自恋者认为是多余的。我同意对待自恋者最好的方法就是比他/她更自恋。像它对待你那样对待它，它会像一股烟雾一样消失得比女巫还快。自恋者不感兴趣——也没有足够的适应力——去面对反对、分歧、摩擦、冲突，简而言之:消极的自恋供应。

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