饮食失调和自恋者

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问题:

做自恋者是否患有神经性贪食症或神经性厌食症等饮食紊乱症?

答:

患有饮食失调的患者要么暴饮暴食，要么克制自己不吃东西，有时既患有厌食症，又患有贪食症。根据DSM的定义，这是一种冲动行为，有时与B类人格障碍(尤其是边缘型人格障碍)共病。

有些患者的进食障碍是两种病理行为的汇合和融合:自残和冲动(更确切地说，强迫性或仪式)的行为。

改善被诊断为人格障碍和饮食障碍的患者的精神状态的关键在于首先关注他们的饮食和睡眠障碍。

通过控制他的饮食失调，病人重新掌握了对自己生活的控制权。这种新发现的力量一定会减少抑郁，甚至完全消除它作为精神生活的一个恒定特征。这也有可能改善他人格障碍的其他方面。

这是一个连锁反应:控制一个人的饮食失调会导致更好地调节一个人的自我价值感、自信和自尊。成功地应对一个挑战——饮食失调——会产生一种内在力量的感觉，并导致更好的社会功能和增强的幸福感。

当病人有人格障碍和饮食障碍时，治疗师最好先解决饮食障碍。人格障碍是复杂而棘手的。它们很少是可以治愈的(尽管某些方面，如强迫症行为或抑郁症可以通过药物或修饰改善)。人格障碍的治疗需要所有相关人员投入大量、持续和持续的资源。

从患者的角度来看，对其人格障碍的治疗并不是对稀缺精神资源的有效分配。人格障碍也不是真正的威胁。如果一个人的人格障碍被治愈了，但他的饮食障碍没有受到影响，他可能会死(尽管精神健康)……

饮食失调既是一种痛苦的信号(“我想死，我感觉很糟糕，谁来帮帮我”)，也是一种信息:“我想我失控了。”我非常害怕失去控制。我会控制我的食物的摄入和排出。这样我至少可以控制我生活的一个方面。”

这就是我们能够并且应该开始帮助病人的地方——让她重新掌控自己的生活。家属或其他辅助人员必须考虑他们能做些什么，让病人觉得她在掌控一切，她在用自己的方式管理事情，她在做出贡献，有自己的时间表，自己的议程，她，她的需求，喜好和选择很重要。

饮食失调表明，一种潜在的缺乏个人自主权的感觉和一种潜在的缺乏自制力的感觉强烈地结合在一起。病人会感到异常无助和无力。他的饮食失调是在努力行使和重申对自己生活的掌控。

在这个早期阶段，病人无法区分自己的感受和需求与他人的感受和需求。他的认知和知觉扭曲和缺陷(例如，关于他的身体形象-被称为躯体形式障碍)只会增加他的个人无能感，他需要锻炼更多的自我控制(通过他的饮食)。

病人一点也不相信自己。他理所当然地认为自己是自己最大的敌人，死敌。因此，任何与患者合作对抗疾病的努力都会被患者视为自我毁灭。病人在情感上投入到他的障碍中——他的自我控制的退化模式。

病人以非黑即白、绝对(“分裂”)的方式看待世界。因此，即使是非常小的程度，他也不能放手。他总是焦虑不安。这就是为什么他发现建立关系是不可能的:他不信任(自己和他人)，他不想成为一个成年人，他不享受性或爱(这两者都包含少量的失控)。

所有这些都会导致长期缺乏自尊。这些病人喜欢他们的疾病。饮食失调是他们唯一的成就。否则，他们会为自己感到羞耻，对自己的缺点感到厌恶(通过他们对自己身体的厌恶来表达)。

饮食失调是可以治疗的，尽管与人格障碍共病预示预后较差。患者应该接受谈话治疗、药物治疗，并参加线上和线下支持小组(如暴食匿名者)。

经过2年的治疗和支持，康复预后良好。家属必须在治疗过程中积极参与。家庭动态通常是造成这种疾病的原因。

简而言之:药物治疗、认知或行为疗法、心理动力疗法和家庭疗法都应该做到这一点。

在成功的治疗过程后，病人的变化是非常明显的。他的抑郁症和睡眠障碍都消失了。他重新活跃起来，开始了自己的生活。他的人格障碍可能会使他感到困难——但是，在孤立的环境中，没有其他障碍的加剧情况，他发现处理起来要容易得多。

饮食失调的病人可能有生命危险。他们的行为无情地、无情地破坏着自己的身体。他们可能会试图自杀。他们可能吸毒。这只是一个时间问题。治疗师的目标是为他们争取时间。它们的年龄越大，经验也越丰富，随着年龄的增长，它们体内的化学物质变化也就越多——它们存活和茁壮成长的机会就越大。

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