诊断和统计手册(DSM) -利弊

dsm - iv的利弊分析,特别是当它与人格障碍有关。

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的诊断与统计手册第四版,文本修订(美国精神病学协会。DSM-IV-TR,华盛顿,2000)——或简称DSM-IV-TR形容轴ⅱ人格障碍”根深蒂固,不适应的,终身行为模式”。但类别的DSM模型自1952年以来一直使用严厉批评,被许多学者和从业人员严重不足。

DSM是分类。它指出人格障碍是“定性不同临床症状”(p . 689)。但这绝不是被广泛接受的。我们看到在我的前一篇文章和博客条目,专业人士甚至不能同意什么是“正常”以及如何区别于“无序”和“不正常”。DSM没有提供一个明确的“阈值”或“临界质量”之外的话题应该被认为是精神病患者。

此外,ploythetic DSM的诊断标准。换句话说,只要满足只有一个子集的人格障碍诊断标准。因此,患有相同的人格障碍的人可以共享一个标准或没有。这个诊断异质性(方差)是不可接受的,非科学的。

在另一篇文章我们处理五个诊断轴采用DSM捕获方法的临床症状(如焦虑、情绪、饮食失调),一般医疗条件,心理和环境问题,慢性的童年和发展问题,与人格障碍和功能问题。beplay手机app下载

然而,DSM的“洗衣清单”模糊而不是澄清各轴之间的交互。因此,鉴别诊断,应该帮助我们区分从其他人格障碍,是模糊的。在psych-parlance:人格障碍是不够划定。这个不幸的状况导致过度的伴随疾病:多重人格障碍诊断在同一个主题。因此,心理变态者(反社会人格障碍)也经常被诊断为自恋者(自恋型人格障碍)或边界(边缘型人格障碍)。

DSM也不能区分人格,人格特质、性格、气质、个性风格(西奥多·米隆的贡献)和成熟的人格障碍。它不适应引起的人格障碍的情况下(反应性人格障碍,如米尔曼提出的“收购态势自恋”)。也不能有效地应对人格障碍,是医疗条件的结果(如脑损伤、代谢条件,或长期中毒)。beplay手机app下载DSM不得不求助于一些人格障碍分类号“另有规定”,包罗万象的,无意义的,无益的,危险的模糊诊断“类别”。

这惨淡的分类法的原因之一是缺乏研究和严格记录临床经验关于疾病和各种治疗方法。本周阅读的文章了解DSM的其他伟大的失败:许多人格障碍是“不当”。它们反映了社会和当代偏见、价值观和偏见而不是真实的和不变的心理结构和实体。

的DSM-IV-TR距离分类模型和暗示的出现的另一种选择:空间的方法:

“另一种分类方法是空间的角度来看,人格障碍代表不良人格特征变异,不知不觉进入常态和合并到另一个“(p.689)

根据DSM V委员会审议,下一个版本的这项工作的参考(2010年出版)将解决这些长期被忽视的问题:

纵向的障碍(s)和他们的时间从儿童早期开始稳定;

人格障碍的遗传和生理基础(年代);

人格精神病理学的发展在儿童和青春期的出现;

身体健康和疾病之间的交互和人格障碍;

各种治疗方法——谈话疗法的有效性以及精神药理学。

这篇文章发表在我的书中,“恶性自恋自爱——重新审视”

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