抑郁症和自恋者

问题：

我丈夫是自恋者，经常抑郁。这两个问题之间有什么联系吗?

回答：

假设这些都是临床证实的事实，它们之间没有必然的联系。换句话说，没有证据表明两者之间存在高度相关性患有NPD(或者甚至有轻微的自恋)——以及忍受一阵阵的抑郁。

抑郁是一种侵略。转变后，这种攻击针对的是抑郁症患者，而不是他所处的环境。这种被压抑和变异的攻击性是自恋和抑郁的共同特征。

最初，自恋者经历的是“被禁止的”想法和冲动(有时甚至到了痴迷的地步)．他的脑子里充满了“脏话”、诅咒、魔法思维的残余(“如果我想到或希望某事，它就会发生”)、与权威人物(主要是父母或老师)有关的诋毁和恶意思维。

这些都是禁止的超我．如果一个人拥有虐待狂，反复无常的超我(错误的养育方式的结果)，这是加倍正确的。这些想法和愿望并没有完全浮出水面。个人只是偶然地、模糊地意识到它们。但它们足以激起强烈的内疚感，引发一连串的自我鞭挞和自我惩罚。

被异常严格的、施虐狂的、惩罚性的超我放大——这导致一种持续的迫在眉睫的威胁感。这就是我们所说的焦虑。它没有明显的外部诱因，因此，它不是恐惧。这是人格的一部分与自我保护的本能之间斗争的回声，这一部分恶毒地希望通过过度的惩罚来毁灭个人。

焦虑并不像一些学者所说的那样，是对假想威胁的内在动力的非理性反应。事实上，焦虑比许多恐惧更理性。超我释放的力量是如此巨大，它的意图是如此致命，它带来的自我厌恶和自我贬低是如此强烈——威胁是真实的。

过于严格的超我通常伴随着所有其他人格结构中的弱点和弱点。因此，没有心理结构能够反击，站在抑郁症患者一边。难怪抑郁症患者总是有自杀的念头，甚至会做出这种行为。

面对一个可怕的内部敌人，缺乏防御，分崩离析，被先前的攻击消耗殆尽，失去了生命的能量——抑郁的人希望自己死去。焦虑关乎生存，而其他选择通常是自我折磨或自我毁灭。

抑郁是这样的人如何体验他们溢出的攻击性水库。他们是一座火山，即将爆发，把他们埋在自己的灰烬下。焦虑是他们体验内心战争的方式。悲伤是他们对由此产生的谨慎的称呼，是他们知道战斗已经失败，个人末日即将来临。

抑郁是抑郁症患者承认某些事情从根本上是错误的，以至于他不可能赢。个人之所以沮丧，是因为他是宿命论的。只要他相信有机会——无论多么渺茫——改善自己的处境，他就会时不时地经历抑郁发作。

的确，焦虑症和抑郁症(情绪障碍)不属于同一个诊断范畴。但它们通常是并存的。在许多情况下，病人试图通过采取越来越奇怪的仪式来驱除他的抑郁恶魔。这些强迫行为，通过或多或少象征性地(尽管完全随意)将精力和注意力从“坏”内容上转移开，带来暂时的缓解和焦虑。在一个病人身上同时遇到四种症状是很常见的:情绪障碍、焦虑障碍、强迫症和人格障碍。

抑郁症是所有心理疾病中种类最多的一种。它有无数的伪装和伪装。许多人长期抑郁，却不自知，也没有相应的认知或情感内容。一些抑郁发作是起起落落循环的一部分(双相情感障碍和较温和的循环性情感障碍)。

还有一些抑郁症是由患者的性格和性格“内置”的(心境不良或过去被称为抑郁性神经症)。有一种抑郁症甚至是季节性的，可以通过光疗(逐渐暴露在精心安排的人工照明下)治愈。我们都经历过“情绪抑郁的调节障碍”(过去被称为反应性抑郁——发生在有压力的生活事件之后，是对它的直接和有时间限制的反应)。

这些有毒的园艺品种无处不在。人类境况的任何一个方面都逃不过它们的魔掌，人类行为的任何一个要素都逃不过它们的魔掌。将“好的”或“正常的”抑郁与“病态的”抑郁区分开来是不明智的(没有预测或解释价值)。没有“好的”萧条。

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无论是由不幸引起的还是内在的(来自内心的)，无论是在童年时期还是在以后的生活中——这都是一样的。抑郁症就是抑郁症就是抑郁症，不管它的诱发原因是什么，也不管它出现在生命的哪个阶段。

唯一有效的区别似乎是现象学上的:一些抑郁症患者速度减慢(精神运动迟缓)，他们的食欲、性生活(性欲)和睡眠(合称为植物人)功能明显受到干扰。行为模式改变或完全消失。这些患者感到死亡:他们缺乏快感(在任何事情中都找不到快乐或兴奋)和焦虑(悲伤)。

另一种类型的抑郁症是精神运动活跃型(有时，过度活跃)。这些就是我上面描述过的病人:他们报告说有强烈的内疚感、焦虑，甚至到了产生妄想的地步(妄想的思维，不以现实为基础，而是在一个古怪世界的挫败逻辑中思考)。

最严重的病例(严重程度在生理上也表现为上述症状的恶化)表现为偏执狂(妄想有系统的阴谋迫害他们)，并严重抱有自我毁灭和毁灭他人的想法(虚无主义妄想)。

他们产生幻觉。他们的幻觉揭示了他们隐藏的内容:自我贬低，需要(自我)惩罚，羞辱，对权威人物的“坏的”或“残忍的”或“纵容的”想法。抑郁症几乎从来都不是精神病(在我看来，精神病性抑郁症不属于这个家族)。抑郁并不一定会导致情绪的显著变化。因此，如果我们坚持将抑郁症严格定义为“情绪”障碍，“伪装抑郁症”就很难诊断。

抑郁症可能发生在任何年龄、任何人身上，无论之前有没有压力事件。它可以逐渐发生，也可以急剧爆发。它发生得越早，复发的可能性就越大。这种明显武断和变化无常的抑郁症本质只会增强患者的内疚感。他拒绝接受问题的根源超出了他的控制范围(至少和他的攻击性一样)，例如，可能是生理上的。抑郁症患者总是责怪自己，或他过去发生的事情，或他的环境。

这是一个恶性的自我实现的预言循环。抑郁症患者觉得自己毫无价值，怀疑自己的未来和能力，感到内疚。这种持续的沉思疏远了他最亲近的人。他的人际关系变得扭曲和混乱，这反过来加剧了他的抑郁症。

病人最终发现完全避免人类接触是最方便和有益的。他辞去工作，避开社交场合，性节制，与仅有的几个朋友和家人断绝关系。敌意、逃避、装腔作势都会出现，而人格障碍的存在只会让事情变得更糟。

弗洛伊德说，抑郁的人失去了一个爱的对象(被剥夺了一个正常工作的父母)。早期遭受的精神创伤只能通过施加自我惩罚来缓解(因此含蓄地“惩罚”和贬低令人失望的爱情对象的内化版本)。

自我的发展是以成功地解决失去爱的对象为条件的(这是我们所有人都必须经历的阶段)。当爱的对象失败时，孩子会变得愤怒、报复、好斗。无法将这些负面情绪指向令人沮丧的父母——孩子将它们指向自己。

自恋认同意味着孩子更喜欢爱自己(把他的性欲导向自己)，而不是爱一个不可预测的、抛弃的父母(在大多数情况下是母亲)。这样，孩子就成了他自己的父母——并把他的攻击指向他自己(即他已经成为的父母)。在这个痛苦的过程中，自我感到无助，这是抑郁的另一个主要来源。

当抑郁时，病人会变成某种艺术家。他用浓重的伤感、感伤和怀旧的渴望来描绘他的生活、他周围的人、他的经历、他的地方和记忆。抑郁症使一切都充满悲伤:一首曲子，一个景象，一种颜色，另一个人，一种情况，一段记忆。

从这个意义上说，抑郁症患者在认知上是扭曲的。他解释他的经历，评价他的自我和评估未来完全消极。他的行为似乎不断地幻灭，幻灭，和伤害(焦虑的影响)，这有助于维持扭曲的看法。

任何成功、成就或支持都无法打破这个循环，因为它是如此独立和自我提升。焦虑情绪支持扭曲的感知，从而增强焦虑，鼓励自我挫败的行为，导致失败，从而为抑郁辩护。

这是一个舒适的小圈子，充满魅力和情感保护，因为它总是可预测的。抑郁会上瘾，因为它是一种强烈的爱的替代品。就像毒品一样，它有自己的仪式、语言和世界观。它把严格的秩序和行为模式强加给抑郁症患者。这就是习得性无助——抑郁症患者倾向于避免某些情况，即使这些情况有改善的希望。

抑郁症患者已经被反复的厌恶刺激所制约，他甚至没有通过自杀来逃离这个残酷世界所需的能量。抑郁症患者缺乏积极的强化，而积极的强化是我们自尊的基石。

他对自己充满了消极的想法，他的(缺乏)目标，他的(缺乏)成就，他的空虚和孤独等等。因为他的认知和知觉是畸形的——任何认知或理性的输入都无法改变这种情况。一切都立即被重新解释，以适应范式。

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人们经常把抑郁误认为是情绪。他们说自恋者:“但他很悲伤”，他们的意思是:“但他是人”，“但他有情感”。这是错误的。诚然，抑郁是自恋者情感构成的一个重要组成部分。但这主要与“自恋供应”的缺失有关。这主要与怀念更丰富的日子有关，充满了崇拜、关注和掌声。它大多发生在自恋者耗尽了自恋供应的次要来源(配偶、伴侣、女朋友、同事)之后，因为他不断地要求“重演”他的辉煌岁月。有些自恋者甚至会哭——但他们只是为自己和失去的天堂而哭。而且他们这么做是为了引人注目和公开地吸引注意力。

自恋者是人的钟摆，悬在他虚假自我的虚空之线上。他在残忍和恶毒的粗暴之间摇摆，也在甜美、感伤和甜蜜的感伤之间摇摆。这一切都是一个幻象。逼真。一个传真。足以愚弄普通的旁观者。足够提取药物-其他人的注意力，以某种方式维持这个纸牌屋的反思。

但是，自我防御越强、越严格——没有什么比病态自恋更有弹性了——自恋者想要弥补的伤害就越大、越深。一个人的自恋与他隐藏在真我中的沸腾深渊和吞噬真空直接相关。

也许像许多人说的那样，自恋确实是一种可以逆转的选择。但这也是一种理性的选择，保证了自我保护和生存。矛盾的是，成为一个自我厌恶的自恋者可能是自恋者所做的唯一真正的自爱行为。

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