儿童和青少年精神疾病常见问题

儿童和青少年精神疾病诊断和治疗的详细信息。

我如何知道我的孩子是否需要帮助?

通常很难知道一个孩子(12岁以下)是否需要帮助心理问题．孩子们与家庭的关系如此密切，以至于有时父母的问题会与孩子的问题混淆。离婚、家庭成员去世、搬家、改变或失去父母的工作、家庭成员生病以及去新学校都可能导致这种情况孩子的压力．在决定你的孩子是否需要帮助时，请记住，如果孩子通常不快乐，考虑治疗的适当理由是。

下面的清单包括一些迹象，可以帮助你决定你的孩子是否会从中受益心理治疗．如果这些警告信号已经出现一段时间了，你可能需要为你的孩子寻求帮助。

幼儿的心理健康警告信号是什么?

1. 显示异常情绪变化或行为。
2. 没有朋友或很难与其他孩子相处。
3. 在学校表现很差，经常缺课，或者不想上学。
4. 有很多小病或事故。
5. 非常焦虑、担心、悲伤、害怕、害怕或绝望。
6. 不能集中注意力或静坐不动;是活跃的。
7. 不听话、好斗、易怒、过度生气;经常对人大喊大叫。
8. 不想离开你。
9. 经常做令人不安的梦或噩梦。
10. 难以入睡，夜间醒来，或坚持和你一起睡。
11. 突然变得孤僻或生气。
12. 拒绝进食。
13. 经常流泪。
14. 伤害其他孩子或动物。
15. 学会如厕后尿床。
16. 突然拒绝与某个家庭成员、朋友单独相处，或者当他或她在场时表现得很不安。
17. 不恰当地表达感情或做出不寻常的性姿势或言论。
18. 谈论自杀或死亡

其中一些问题可以通过与老师、辅导员或学校心理学家合作来解决。关心你的家庭成员也可以提供帮助，他们会给你保证、爱和最安全的家庭环境。

父母经历内疚感是正常的，因为他们的孩子有情绪或行为问题。但孩子的问题并不总是与家庭或学校环境有关。

此外，也有可能是生理因素引起的问题，所以在开始治疗之前，孩子应该有一个完整的医疗检查。

我如何为孩子选择心理健康专家?

你孩子的心理健康专家应该是热情和关怀的，仍然是专业和客观的。父母和孩子应该在几次治疗后开始感到舒服，尽管一开始双方都可能会焦虑、害怕、愤怒或抗拒治疗。有效的心理健康专业人员经过训练，可以预测和处理这些情绪，这样就可以建立开放的沟通。要选择一位心理健康专家，你可能需要与不止一个人交谈。

治疗如何对儿童有效?

当你的孩子接受治疗时，心理健康专家和孩子之间的关系就像和成年人之间的关系一样，但是你，作为父母，将作为一个感兴趣的第三方参与其中。在治疗早期，你和治疗师应该能够确定孩子的主要问题，并设定目标来解决这些问题。

有许多治疗儿童的技术。一种常见的技术是游戏疗法，它给孩子们一种更自然的方式与成年人交流。通过游戏、娃娃和艺术，孩子通常能够表达困难的情绪。

年龄较大、沟通能力较好的孩子可能能够更直接地与心理健康专业人员交谈。咨询师或治疗师可能会建议其他家庭成员参加一些会议，以帮助了解家庭是如何作为一个系统运作的。他/她可能会建议在家里与你的孩子相处的新方法。

你的孩子可能需要一段时间才能适应治疗。就像成年人和青少年一样，问题在好转之前可能会变得更糟。试着让你的孩子坚持治疗，直到他/她感觉舒服为止。然而，如果一段时间后，孩子似乎真的不信任治疗师，那么寻找其他人是一个好主意。

如何评估儿童治疗?

在儿童治疗和成人治疗中，父母定期评估治疗的进展和与治疗师的关系是同样重要的。在你的孩子接受治疗一段时间后，问自己以下问题，以确定治疗是否有效。如果大多数问题的答案是“是”，那么你应该相信治疗是有帮助的。如果大多数问题的答案是“不”，那么你可能需要从其他治疗师那里获得第二个意见，并考虑改变你孩子的治疗方法。

1. 我们的孩子和治疗师相处得舒服吗?
2. 治疗师和我们家长之间有开放的交流吗?
3. 治疗师诊断出孩子的问题了吗?
4. 治疗师发现孩子们的优点了吗?
5. 治疗师和孩子是否朝着我们共同设定的目标努力?
6. 我们和孩子的关系改善了吗?
7. 作为父母，我们是否得到了指导，去解决孩子的问题，增强他/她的优势?

我怎么知道我的孩子什么时候可以停止治疗?

你的孩子可能已经准备好停止治疗，当他/她:

1. 更快乐。
2. 在家里和学校都表现得很好。
3. 就是交朋友。
4. 你了解并学会了如何更有效地处理那些导致你寻求帮助的问题的因素。

有时，结束治疗对孩子和父母来说都是一个焦虑的时刻。问题可能会暂时重现。心理健康专业人员应该在你的孩子完成治疗后的一段时间内提供咨询和支持。在考虑重新接受治疗之前，给自己一些时间调整是个好主意。

你和你的孩子可以从互助小组中受益。

为青少年寻求帮助

青少年的不安行为可能与正在发生的生理和心理变化有关。这是一个年轻人经常受到困扰的时代性身份他们非常关注外表、社会地位、父母的期望和同龄人的接受度。年轻人正在建立一种自我认同感，并从依赖父母转变为独立。

父母或关心他们的朋友可能很难判断什么是“正常行为”，什么可能是情绪化或情绪化的迹象心理健康问题．下面的清单可以帮助你决定一个青少年是否需要帮助。如果一个以上的迹象出现或持续很长一段时间，这可能表明一个更严重的问题。

年龄较大的儿童和青少年有哪些心理健康警告信号?

1. 无法解释的学业下降和过度缺勤。
2. 忽视外表。
3. 睡眠和/或饮食习惯的显著改变。
4. 逃跑。
5. 愤怒的频繁爆发。
6. 藐视权威，逃学，盗窃和/或破坏公物。
7. 对身体疾病的过度抱怨。
8. 毒品或酒精使用或滥用

青春期时立即寻求帮助:

1. 听到或看到不存在的东西。
2. 对死亡的主题充满了兴趣
3. 赠送珍贵的物品。
4. 威胁自杀．

父母和朋友可以帮助可能遇到这些问题的年轻人。做一个好的倾听者。让她/他知道你为什么担心。

在更严重的情况或危机中，立即获得援助或危机干预是很重要的(打电话给你通常的医疗保健提供者或当地的危机中心)。

老师、学校辅导员、医生或同行支持团体可能会有所帮助。心理健康专家也可以帮助评估青少年的问题。

如果决定寻求专业帮助，让青少年意识到选择并参与制定计划是非常重要的。

我如何为青少年选择心理健康专家?

的心理健康专家你为你的青少年选择的应该是处理青少年独特问题的专业知识。你应该感觉舒服和治疗师一起，感觉你可以建立开放的交流，你可以得到你的问题的答案。然而，你的青少年可能对治疗师感到不舒服，或者可能对他/她有敌意。

治疗如何对青少年起作用?

当青少年参与治疗在美国，他们可以也应该为自己说话。父母可以或不可以被包括在治疗过程中，或者可以被鼓励参加家庭治疗或小组会议。同龄群体的治疗对很多青少年都有帮助。

青少年和治疗师应该讨论各自期望实现的目标。除了心理健康治疗之外，为了解决心理健康问题，药物滥用治疗可能是必要的。整个家庭可能会被要求参加一些会议，以帮助了解家庭如何沟通，一起工作，以及他们如何帮助青少年的问题。

对父母来说，重要的是要明白，治疗的某些方面应该在心理健康专业人员和青少年之间保密。在治疗开始前，父母、青少年和治疗师应该就哪些信息将被透露给父母达成协议。

如何评估青少年的治疗?

在青少年治疗中，定期评估治疗的进展和与治疗师的关系，与在成人治疗中一样重要。一旦你的青少年接受了一段时间的治疗，问自己以下问题，看看你是否相信治疗正在起作用。

如果你对大多数问题回答“是”，那么你可以相信治疗是有帮助的。如果你对大多数问题都回答“不”，那么你可能需要从另一位治疗师那里得到第二个意见，并考虑改变你的青少年治疗。

1. 青少年对治疗的态度更积极吗?
2. 治疗师诊断出问题了吗?他们两个人是否正在朝着包括我们青少年长处的治疗目标努力?
3. 我们的青少年是否变得没有任何用处吸毒成瘾和/或酒精?
4. 我们和青少年的关系改善了吗?
5. 治疗师和我们家长之间有沟通吗?

我怎么知道我的青少年什么时候可以停止治疗?

你的青少年和心理健康专业人员可能会决定他们已经准备好停止治疗，当青少年:

1. 通常更快乐，更善于表达和合作，更少孤僻。
2. 在家里和学校都表现得更好。
3. 没有使用或成瘾药物和/或酒精。

对青少年和父母来说，结束治疗可能是一个焦虑的时刻。问题可能会暂时重现。在你的青少年完成治疗后，治疗师应该在一段时间内提供咨询和支持。在考虑重新接受治疗之前，给自己一些时间来调整。你和你的孩子可以从参加互助小组中受益。

儿童和青少年服务

有情绪障碍的儿童和青少年的父母需要知道应该为他们的孩子提供什么全方位的服务。这里有一组理想的选择，从家庭服务到最严格的医院设置。向孩子的医生、学校辅导员或当地家庭指导中心寻求帮助，安排以下所述的服务。

家庭干预
以家庭为基础的治疗模式的目的是提供密集的家庭危机干预，以防止儿童被安置在家庭之外，远离他们的家人。这些项目旨在管理危机，并教会家庭解决问题的新方法，以防止未来的危机。

成功的家庭干预项目有治疗师在4到6周内每天24小时为家庭服务。在此期间，这些家庭在家中接受定期培训，一旦出现危机，他们可以向治疗师寻求帮助。治疗师可以提供行为干预、以客户为中心的治疗、澄清价值观、解决问题、危机干预和自信训练。他们还帮助家庭管理和预算技能，倡导和推荐法律，医疗或社会服务。

以家庭为基础的强化治疗有助于更准确地评估孩子和家庭的功能。这种治疗也使治疗师更容易在孩子的正常环境中展示和发展新的行为。治疗师可以直接观察治疗计划，并在需要时进行修改。

以学校为基础的服务
学校必须为被认定为残疾的儿童提供适当的特殊教育和相关服务严重的情绪障碍而且需要特殊的教育帮助。对于符合条件的孩子，学校教职员及家长编写一份个性化教育计划(IEP)，详细说明孩子需要的特殊教育的数量和类型，孩子可能需要的相关服务，以及适合教育孩子的安置类型。

特殊教育服务具有特殊的教育性质。虽然这些教育服务可能有助于情感障碍的孩子，一个更完整的治疗项目可能还需要心理治疗等服务。

特殊教育服务必须免费提供给家长。IEP必须至少每年修订一次，家长必须参与修订。

我的孩子如何从学校获得帮助?
如果您的孩子有情绪或行为问题这会影响他们的出勤率或表现，和你孩子学校(公立或私立)的老师、辅导员和/或校长谈谈，并要求对你的孩子进行评估。

如果你认为你的孩子会从特殊教育和心理健康服务中受益，向当地的公立学校索要“评估申请表”和相关信息传单和小册子。私立学校的学生可以由他们原本就读的公立学校进行评估。

如果您的孩子需要心理健康和其他支持服务，应指派一名个案经理帮助您和您的孩子找到并使用可能需要的所有服务(例如，教育、心理健康、职业)。学校辅导员可以提供帮助。

社区门诊治疗
门诊治疗通常意味着孩子住在家里，在当地的精神健康诊所或私人治疗师那里接受心理治疗。有时心理治疗与家庭干预和/或以学校为基础的特殊教育项目相结合。门诊治疗可能包括个人治疗、家庭治疗、团体治疗或两者结合。

对于没有私人保险，但可能有QUEST或Medicaid或没有保险的家庭，每个社区精神健康中心内都有国家资助的家庭指导中心，以帮助家庭接受适当的儿童和青少年门诊治疗或其他转诊。以社区为基础的日间治疗(也称为以社区为基础的指导)是最密集的非住宅治疗类型。它的优点是将儿童留在家中，同时汇集了旨在加强儿童和改善家庭功能的广泛服务。日间治疗方案的具体特点因方案而异，但可能包括以下部分或全部内容:

1. 特殊教育，通常是小班教学，强调个别化教学。
2. 心理治疗，包括个人治疗和小组治疗。
3. 家庭服务，可能包括家庭心理治疗、父母培训、与父母进行简短的个别治疗，帮助满足具体的实际需要，如交通、住房或医疗照顾。
4. 职业培训。
5. 危机干预。
6. 技能建设，强调人际关系和解决问题的技能，以及日常生活的实际技能。
7. 行为矫正。
8. 娱乐疗法，艺术疗法和音乐疗法，以帮助社会和情感发展。
9. 药物和/或酒精咨询。
10. 儿童参加一天6小时的治疗计划。停留时间通常为一学年，但也可以更短或更长。

有些日间治疗项目位于学校场地上，他们可能有自己的校舍，包括教室和办公空间。其他时间的项目在精神健康中心、其他社区机构或私人诊所或医院进行。

社区居住项目
以社区为基础的居住项目包括使用团体之家或治疗性寄养家庭。这种类型的治疗假设有必要彻底改变孩子的环境。

寄养家庭的位置
在许多方面，寄养家庭安置是一种“自然”的治疗方法，因为它提供了一个家庭单位，这是一个孩子的正常发展情况。寄养家庭除了提供一个组织良好的家庭所具有的养育特性外，还会提供其他的要素。这些额外的组成部分可能包括对养父母进行行为矫正和危机干预方面的特殊培训。

“治疗性”寄养家庭提供额外的支持，包括心理治疗和个案管理。治疗性寄养家庭通常一次只收养一个孩子，而普通寄养家庭可能有多个孩子。

家中布置
团体之家的安置比寄养要限制得多，因为生活环境不是那么“自然”。团体住宅在比自然环境更有结构的环境中提供家庭式的治疗。治疗通常包括评价、心理治疗、使用行为矫正、同伴互动和增强自我管理的结合。

住院治疗中心
寄宿治疗中心为患有情绪障碍的儿童提供全天候的治疗和护理，这些儿童需要持续的药物治疗、监护或缓解环境压力，或其家人需要缓解照顾他们的压力。美国各地都有针对严重情绪障碍儿童的住院治疗中心。

许多这样的机构都专注于一种特定的治疗理念。一般来说，寄宿中心的治疗基于这样一个前提，即孩子的整个环境必须以治疗的方式构建。有些强调特殊的饮食和锻炼计划;其他人则专注于行为矫正项目，这些项目在教室和宿舍中都起作用。还有一些人采用以患者为中心的“结构化宽容”方法。一些治疗中心是专门处理与酒精和毒品有关的问题的。

虽然寄宿治疗中心有学术课程，但很多注意力都集中在孩子的情感问题上，而不管这些问题是否与学术问题有关。相当多的时间和精力花在团体和个人治疗以及治疗性社会活动上。

住院照料/医院或培训学校住院照料往往是限制性最强的治疗类型，是在尝试过其他强度较低的治疗形式但均以失败告终之后，或在儿童违反法律并被法院命令到某一特定设施之后尝试的。

1. 精神病院是一种医疗机构，其重点是用医学方法解决精神问题。精神病医院倾向于使用药物治疗，有时还有其他的生理干预。为儿童服务的医院必须为他们提供教育机会，但这些设施的主要重点不是学术。
2. 培训学校通常是一种惩教机构，旨在为犯罪青少年服务。根据州政府的财政支持水平和承诺程度，一些培训学校提供心理治疗、行为矫正项目和/或职业培训。一般来说，培训学校不是理想的治疗设施，因为它们通常资金不足，经常像监狱一样运作。联邦法律要求所有培训学校为符合条件的儿童提供适当的特殊教育。
3. 暂息服务通过家庭指导中心或私人心理健康提供者，为家庭(自然的、收养的或延长的)暂时减轻对正在接受心理健康服务的儿童或青少年的照顾。联系当地的家庭指导中心了解更多信息。

哪些药物可以帮助儿童和青少年的心理健康问题?

药物治疗是治疗儿童和青少年精神疾病的有效方法之一。医生建议使用药物往往会引起父母和孩子的许多担忧和问题。建议用药的医生应该有治疗儿童和青少年精神疾病的经验。他或她应该充分解释使用药物的原因，药物应该提供什么好处，以及副作用或危险和其他治疗方案。

精神科药物不应单独使用。由于进行药物试验可能意味着随着时间的推移调整药物剂量和/或使用额外的药物来满足个别青少年的需求，药物的使用应该是综合治疗计划的一部分，通常包括心理治疗和父母指导会议。

在推荐任何药物之前，儿童和青少年精神科医生会与青少年面谈，并进行彻底的诊断评估。在某些情况下，评估可能包括体检、心理测试、实验室测试、其他医学测试，如心电图(EKG)或脑电图(EEG)，以及与其他医学专家的咨询。

儿童和青少年精神病学家强调，有有益作用的药物也有不必要的副作用，从恼人到非常严重。由于每个年轻人都是不同的，可能对药物有不同的反应，建议与治疗医生密切接触。精神病药物应作为综合治疗计划的一部分，同时进行持续的医学评估，在大多数情况下，还应进行个人和/或家庭心理治疗。

由精神科医生(最好是儿童和青少年精神科医生)适当开处方，并按处方服用，药物可以减少或消除令人不安的症状，并改善患有精神障碍的儿童和青少年的日常功能。

没有和医生商量，不要停药或换药。

需要处方药治疗的疾病

1. 尿床——如果5岁以后还经常尿床，会导致自尊和社交方面的严重问题。
2. 焦虑(拒绝上学，恐惧症，分离或社交恐惧，广泛性焦虑，或创伤后应激障碍)——如果它使孩子无法正常的日常活动。
3. 注意缺陷多动障碍(ADHD)其特点是注意力持续时间短、难以集中注意力和躁动不安。
4. 孩子很容易心烦和沮丧，经常与家人和朋友相处有问题，通常在学校有麻烦。
5. 强迫症反复出现的强迫(麻烦和侵入性的想法)和/或强迫(重复的行为或仪式，如洗手、数数和检查门是否锁上了)，这些通常被认为是毫无意义的，影响了青少年的日常功能。
6. 抑郁症——持续的悲伤、无助、绝望、无价值感、内疚、无法感受到快乐、学业下降、睡眠和饮食习惯改变。
7. 进食障碍要么是自我饥饿(神经性厌食症)，要么是暴饮暴食和呕吐(暴食症)，或者两者兼而有之。
8. 双相情感障碍——抑郁期与躁狂期交替，可能包括易怒、“兴奋”或快乐的情绪、过度的精力、行为问题、熬夜和宏伟的计划。
9. 精神病症状包括非理性的信念、偏执、幻觉(看到不存在的东西或听到不存在的声音)、社交退缩、执着、奇怪的行为、极端固执、持续的仪式和个人习惯的恶化。可能见于发育障碍、严重抑郁症、分裂情感性障碍、精神分裂症和某些形式的药物滥用。
10. 自闭症(或其他广泛性发育障碍，如阿斯伯格综合症)——以社交、语言和/或思维或学习能力严重缺陷为特征，通常在儿童早期被诊断出来。
11. 严重的攻击性——可能包括攻击行为，过度的财产损失，或长时间的自虐，如撞头或割伤。
12. 睡眠问题——症状包括失眠、夜惊、梦游、害怕分离和焦虑。

精神科药物的种类

1. 刺激性药物:刺激性药物通常用于治疗注意力缺陷多动障碍(ADHD)。例子包括右旋安非他明(Dexedrine, Adderal)，哌醋甲酯(利他林)和Pemoline(赛乐特)。
2. 抗抑郁药物:抗抑郁药物用于治疗抑郁症、学校恐惧症、惊恐发作和其他焦虑症、尿床、饮食失调、强迫症、人格障碍、创伤后应激障碍和注意力缺陷多动障碍。有几种类型的抗抑郁药物:

• 三环抗抑郁药(TCA)，包括:阿米替林(Elavil)，氯米帕明(Anafranil)，丙咪嗪(Tofranil)和去甲替林(Pamelor)。5 -羟色胺再摄取抑制剂(SRI)，包括:氟西汀(百忧解)、舍曲林(左洛复)、帕罗西汀(帕罗西汀)、氟伏沙明(Luvox)、文拉法辛(文拉法辛)和西酞普兰(西莱克斯)。
• 单胺氧化酶抑制剂(MAOI’s)，包括:Phenelzine (Nardil)和Tranylcypromine (Parnate)。
• 非典型抗抑郁药，包括:安非他酮(安非他酮)，奈法唑酮(Serzone)，曲唑酮(Desyrel)，米氮平(remon)。

抗精神病药物

抗精神病药物有助于控制精神病症状(妄想、幻觉)或思维紊乱。这些药物也可能有助于肌肉抽搐(“抽搐”)或图雷特综合症中的言语爆发。它们偶尔被用于治疗严重的焦虑，并可能有助于减少极具攻击性的行为。

传统抗精神病药物的例子包括:氯丙嗪(Thorazine)，硫硝嗪(Mellaril)，氟非那嗪(Prolixin)，三氟拉嗪(Stelazine)，硫噻吩(Navane)，和氟哌啶醇(Haldol)。

较新的抗精神病药物(也称为非典型或新型)包括:氯氮平(氯扎瑞)，利培酮(利培酮)，喹硫平(思瑞康)，奥氮平(再普乐)和齐拉西酮(Zeldox)。

情绪稳定剂和抗惊厥药物

情绪稳定剂可能有助于治疗躁狂抑郁发作、过度情绪波动、攻击性行为、冲动控制障碍以及分裂情感性障碍和精神分裂症的严重情绪症状。

1. 锂(碳酸锂，Eskalith)是一种情绪稳定剂。
2. 一些抗惊厥药物也可以帮助控制严重的情绪变化，如丙戊酸(Depakote, Depakene)，卡马西平(Tegretol)，加巴喷丁(Neurontin)和拉莫三嗪(Lamotrigine)。

抗焦虑药

抗焦虑药物可能有助于治疗严重焦虑。有几种类型的抗焦虑药物:

1. 苯二氮卓类药物，如阿普唑仑(阿普唑仑)，劳拉西泮(劳拉西泮)，安定(安定)和氯硝西泮(氯硝西泮)。
2. 抗组胺药，包括:苯海拉明(苯海拉明)和羟西定(维斯塔瑞)。
3. 非典型抗焦虑药物，包括:丁螺环酮(BuSpar)和唑吡坦(安必恩)。

由经验丰富的精神科医生(最好是儿童和青少年精神科医生)适当开处方，并按照指示服用，药物可以减少或消除令人不安的症状，并改善患有精神障碍的儿童和青少年的日常功能。

睡眠的药物

短期内可以使用多种药物来帮助解决睡眠问题。

例子包括:SRI抗抑郁药，曲唑酮(Desyrel)，唑吡坦(安必恩)和苯海拉明(苯海拉明)。

各种各样的药物

其他药物也被用于治疗各种症状。例如，可乐定(Catapres)可用于治疗一些多动症儿童的严重冲动，而胍法辛(Tenex)可用于治疗创伤后应激障碍儿童的“闪回”。

来源:

• 加州心理健康部门
• 夏威夷心理健康协会