诊断多动症的步骤

如何诊断儿童多动症?以下是你孩子的医生或治疗师应该遵循的一步一步的指导来评估你孩子的多动症。

理想情况下，多动症的诊断应该由你所在领域受过多动症或精神障碍诊断训练的专业人士进行。儿童精神病学家和心理学家，发育/行为儿科医生，或行为神经学家是那些最常接受鉴别诊断培训的人。临床社会工作者也可能接受过这样的培训。

家长可以先和孩子的儿科医生或家庭医生谈谈。一些儿科医生可能会自己做评估，但他们通常会把家庭介绍给他们认识和信任的合适的心理健康专家。

无论专家的专业知识如何，他或她的首要任务是收集信息，排除孩子行为的其他可能原因。为了排除其他原因，专家会检查孩子的学校和医疗记录。专家试图感知家庭和教室环境是否紧张或混乱，以及孩子的父母和老师是如何对待孩子的。他们可能会让医生检查诸如情绪障碍、无法察觉的(小发作)癫痫、视力或听力差等问题。大多数学校会自动筛查视力和听力，所以这些信息通常已经记录在案。医生也可能会寻找过敏或营养问题，如慢性“咖啡因兴奋”，这可能会使孩子看起来过度活跃。

接下来，专家收集孩子当前行为的信息，以便将这些行为与DSM-IV中列出的ADHD症状和诊断标准进行比较(精神疾病诊断与统计手册)．这包括与孩子交谈，如果可能的话，在课堂上或其他场合观察孩子。

孩子的老师，无论是过去的还是现在的，都被要求在标准化的评估表格上对孩子的行为进行评估，将孩子的行为与其他同龄孩子的行为进行比较。当然，评分量表是主观的——它们只反映了教师对孩子的个人看法。即便如此，因为老师们认识了很多孩子，他们对一个孩子与其他孩子比较的判断通常是准确的。

专家会询问孩子的老师、父母和其他熟悉孩子的人，比如学校工作人员和临时保姆。家长被要求描述他们孩子在各种情况下的行为。他们还可能填写一个评分量表，以表明这些行为的严重程度和频繁程度。

在某些情况下，可对儿童进行社会适应和心理健康检查。可以进行智力和学习成绩测试，以确定儿童是否有学习障碍，以及这些障碍是全部存在于学校课程中，还是只有某些部分存在于学校课程中。

在查看数据时，专家会特别注意孩子在嘈杂或无结构的情况下(如聚会)或需要持续注意力的任务(如阅读、做数学题或玩棋盘游戏)时的行为。自由玩耍或获得个人关注时的行为在评估中不那么重要。在这种情况下，大多数患有多动症的孩子能够控制自己的行为并表现良好。

然后，专家拼凑出孩子行为的概要。孩子表现出了DSM中列出的哪些类似adhd的行为?多长时间?在什么情况下?这孩子做这些有多久了?这个问题开始的时候孩子多大?这些行为是否严重干扰了孩子的友谊、学校活动或家庭生活?孩子还有其他相关的问题吗?这些问题的答案有助于确定孩子的多动、冲动和注意力不集中是否显著且长期存在。如果是这样，孩子可能被诊断患有多动症。

来源:

• 注意缺陷多动障碍，NIMH出版，2006年6月。

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