精神分裂症的概述

的深入概述精神分裂症包括症状原因精神分裂症的治疗．还有精神分裂症患者和家庭成员的资源。

什么是精神分裂症

精神分裂症是最受歧视和使人衰弱的精神疾病之一。虽然精神分裂症有一系列特定的症状，但其严重程度因人而异，甚至在不同时期的患者中也不一样。

的精神分裂症的症状通常可以通过治疗控制病情，在接受精神分裂症持续治疗和多年康复治疗的患者中，有50%以上的患者通常是有可能康复的。尽管研究人员和心理健康专业人士不知道精神分裂症的病因，但他们已经开发出了治疗方法，使大多数精神分裂症患者能够工作，与家人生活在一起，享受朋友带来的快乐。但就像糖尿病患者一样，精神分裂症患者可能会在他们的余生中接受医疗护理。

精神分裂症的症状

一般来说，精神分裂症开始于青春期或青年时期。精神分裂症的症状是逐渐出现的，在疾病初期，家人和朋友可能不会注意到这些症状。通常情况下，年轻男女会感到紧张，无法集中注意力或睡眠，并退缩社交。但在某个时刻，亲人们意识到病人的性格发生了变化。工作表现、外表和社会关系可能开始恶化。

随着病情的发展，症状往往变得更加奇怪。病人表现出奇怪的行为，开始胡言乱语，并有不寻常的知觉。这就是精神病的开始。精神科医生诊断精神分裂症的前提是，患者的活跃症状(如精神病发作)至少持续两周，其他症状持续6个月。在许多情况下，患者在寻求帮助之前会经历数月的精神病症状。精神分裂症似乎在分别称为复发和缓解的周期中恶化和好转。有时，精神分裂症患者看起来相对正常。然而，在急性期或精神病期，精神分裂症患者无法逻辑思考，可能会失去对自己和他人是谁的所有意识。他们遭受着妄想、幻觉或者思维和语言障碍。

精神分裂症的阳性和阴性症状

妄想和幻觉被称为"阳性症状精神分裂症

错觉都是支离破碎的、怪异的、没有现实基础的想法。例如，精神分裂症患者可能会认为有人在监视或计划伤害他们，或者有人可以“听到”他们的想法，将想法插入他们的大脑，或控制他们的感觉、行动或冲动。病人可能相信他们是耶稣，或者他们有不寻常的能力和能力。

精神分裂症患者也有幻觉．精神分裂症患者最常见的幻觉是听到评论病人行为、侮辱病人或下达命令的声音。视觉幻觉，如看到不存在的东西，触觉幻觉，如烧灼感或瘙痒感，也会发生。

病人也会受到影响思维混乱他们的思想之间的联系是非常松散的。他们可能会从一个话题转移到另一个完全不相关的话题，而没有意识到他们没有逻辑意义。他们可能会用发音或押韵来代替单词，或者编造自己的单词，而这些单词对别人来说没有任何意义。

这些症状并不意味着精神分裂症患者完全脱离了现实。例如，他们知道人们一天吃三顿饭，晚上睡觉，在街道上开车。因此，他们的行为在很多时候看起来都很正常。

然而，他们的疾病确实严重扭曲了他们判断自己感知到的事件或情况是否真实的能力。精神分裂症患者在人行横道等绿灯时，听到一个声音说:“你身上真难闻。”他不知道该如何反应。站在他旁边的慢跑者说的那个声音是真的吗，还是只是他的想象?当他在大学教室里看到血从旁边的人身上喷涌而出，这是真的还是幻觉?这种不确定性加剧了扭曲观念已经造成的恐惧。

精神分裂症的精神病症状可能会减轻——在这段时间里，医生称患者处于残留期或缓解期。其他症状，如社交退缩，不恰当或迟钝的情绪，和极端冷漠，可能会持续在缓解期和精神病复发期——这一时期称为复发，可能会持续数年。精神分裂症患者虽然处于缓解期，但在精神上仍可能无法适当地洗澡或穿衣。他们可能说话单调，并报告说他们完全没有情绪。在别人看来，他们是奇怪的、令人不安的人，有奇怪的说话习惯，生活在社会边缘。

认知障碍包括注意力、处理速度、工作记忆、抽象思维、解决问题和理解社会互动的障碍。病人的思维可能不灵活，解决问题的能力、理解他人观点的能力以及从经验中学习的能力可能会减弱。

精神分裂症有很多种。例如，一个人的症状通常被迫害感所影响，他被称为"偏执型分裂症一个经常语无伦次但没有幻觉的人被称为“紊乱性精神分裂症”。比妄想和幻觉更致残的是“负性”或“缺陷性”精神分裂症的症状。负性或缺陷性精神分裂症指的是缺乏主动性、动机、社会兴趣、享受和情感反应能力。由于精神分裂症在精神症状和残余症状的强度、严重程度和频率上因人而异，许多科学家使用“精神分裂症”一词来描述从相对轻微到严重的一系列疾病。其他人认为精神分裂症是一组相关的疾病，就像“癌症”描述了许多不同但相关的疾病一样。

精神分裂症与暴力

精神分裂症是暴力行为的一个相对温和的风险因素。暴力威胁和轻微的攻击性爆发远比严重的危险行为更为常见。更有可能参与重大暴力的患者包括药物滥用、迫害妄想、命令幻觉和不服用处方药物的患者。非常罕见的是，一个严重抑郁、孤立、偏执的人会攻击或谋杀他认为是他困难的唯一来源的人(例如，权威、名人、他的配偶)。精神分裂症患者可能出现在紧急情况下，面临暴力威胁，以获得食物、住所或所需的护理。

一些数字

大约有220万美国成年人患有精神分裂症。全世界大约有2400万人患有精神分裂症;这意味着每10万人中大约有150人会患上精神分裂症。精神分裂症对男性和女性的影响是一样的，但是，女性的发病时间通常比男性晚5年。虽然精神分裂症是一种相对罕见的疾病，但它的发病年龄过早，给患者及其家人带来终身残疾、情感和经济上的破坏，使其成为最具灾难性的精神疾病之一。精神分裂症比几乎任何其他疾病占据了更多的医院床位，联邦政府的数据反映出精神分裂症的直接医疗费用、生产力损失和社会保障养老金成本从300亿美元到480亿美元不等。根据世界卫生组织的数据，全世界50%以上的精神分裂症患者没有得到适当的治疗。

精神分裂症病因的理论

关于精神分裂症病因的理论比比皆是，但研究还没有找到病因。

在过去的几年里，精神病学研究人员认为精神分裂症是由不良的父母教育引起的。冷漠、疏远和无情的母亲被称为“精神分裂致病源性”，因为人们认为，这样的母亲可能由于照顾不足而导致精神分裂的症状。这一理论在今天已被推翻。

大多数科学家现在怀疑，人们遗传了对这种疾病的易感性，这可能是由环境事件引发的，如改变身体化学物质的病毒感染，成年生活中高度紧张的环境，或这些因素的综合作用。

虽然科学家们早就知道这种疾病会在家族中遗传，但最近的许多研究证据都支持精神分裂症与遗传有关的观点。例如，研究表明，父母一方患有精神分裂症的孩子有8%到18%的几率患病，即使他们是由精神健康的父母收养的。如果父母双方都患有精神分裂症，患病风险将上升至15%至50%。如果亲生父母精神健康，但养父母患有精神分裂症，那么孩子患这种疾病的几率为1%，与一般人群的几率相同。

此外，如果同卵双胞胎中的一个患有精神分裂症，那么基因组成相同的另一个兄弟姐妹也有50%到60%的可能性患有精神分裂症。

但人们不会直接遗传精神分裂症，因为他们会遗传眼睛或头发的颜色。像许多与基因相关的疾病一样，精神分裂症是在身体经历青春期的荷尔蒙和身体变化时出现的。基因控制着大脑的结构和生物化学。由于结构和生物化学在青少年和青年时期发生巨大变化，一些研究人员认为精神分裂症在儿童时期处于“休眠”状态。当身体和大脑在青春期发生变化时，它就出现了。

某些基因组合可能意味着一个人不能产生某种酶或其他生化物质，这种缺乏会导致从囊性纤维化到可能的糖尿病．其他基因组合可能意味着特定的神经没有正确或完全发育，从而导致遗传性耳聋。同样，基因决定的敏感性可能意味着精神分裂症患者的大脑更容易受到某些生物化学物质的影响，或者它产生的维持精神健康所需的生物化学物质不足或过多。基因决定的触发因素也可能会影响精神分裂症患者大脑部分区域的发育，或者可能会导致患者大脑筛选刺激的方式出现问题，导致精神分裂症患者被正常人容易处理的感官信息所淹没。

这些理论源于研究人员通过非常复杂的医疗技术观察大脑结构和活动的能力。例如:

• 通过大脑活动的计算机图像，科学家们了解到，当健康人被赋予分析任务时，大脑中一个叫做前额叶皮层的部分——控制思维和高级心理功能——会“活跃起来”。精神分裂症患者在接受同样的任务时，大脑的这一区域保持平静。磁共振成像(MRI)等技术表明，颞叶结构与前额叶皮层之间的神经连接和回路可能存在结构异常或功能异常。
• 一些精神分裂症患者大脑中的前额皮质似乎要么萎缩，要么发育异常。
• 计算机轴向断层扫描或CAT扫描显示，一些精神分裂症患者的大脑存在微妙的异常。在一些精神分裂症患者的大脑中，脑室——大脑中充满液体的空间——更大。
• 成功使用干扰大脑产生一种叫做多巴胺的生化物质的药物表明，精神分裂症患者的大脑要么对多巴胺异常敏感，要么产生过多的多巴胺。通过观察帕金森病的治疗，这一理论得到了加强。帕金森病是由多巴胺过少引起的。帕金森氏症患者通过药物治疗帮助增加多巴胺的数量，也可能出现精神病症状。

精神分裂症在许多方面与“自身免疫性”疾病相似——如多发性硬化症(MS)和肌萎缩性侧索硬化症(ALS或卢加里格氏症)等疾病，都是人体免疫系统攻击自身引起的。和自身免疫性疾病一样，精神分裂症在出生时并不存在，而是在青春期或青年时期发展起来。它在缓解和复发的循环中来了又去，它在家庭中运行。由于这些相似之处，科学家们怀疑精神分裂症可能属于自身免疫疾病的范畴。

一些科学家认为遗传、自身免疫疾病和病毒感染共同导致了精神分裂症。基因决定了人体对病毒感染的免疫反应。当感染结束时，这些基因不会停止，而是告诉身体的免疫系统继续攻击身体的某个特定部位。这与关节炎的理论相似，在关节炎理论中，免疫系统被认为是攻击关节。

精神分裂症患者的基因可能会告诉免疫系统在病毒感染后攻击大脑。精神分裂症患者的血液中含有大脑特有的免疫系统细胞抗体，这一发现支持了这一理论。此外，美国国家心理健康研究所(National Institute of Mental Health)的研究人员在30%的精神分裂症患者的大脑和脊髓周围的液体中发现了异常蛋白质，但在他们研究的精神健康人群中却没有发现异常蛋白质。90%患有单纯疱疹性脑炎的人体内都发现了同样的蛋白质。单纯疱疹性脑炎是一种由导致疣和其他疾病的病毒家族引起的大脑炎症。

最后，一些科学家怀疑是怀孕期间的病毒感染。许多患有精神分裂症的人出生在冬末或早春。这个时间点意味着它们的母亲可能在怀孕的冬季遭受了一种缓慢的病毒。病毒可能感染了婴儿，在出生后多年产生病理变化。加上基因上的脆弱性，病毒可能引发精神分裂症。

如今，大多数精神病学家认为，上述因素——基因易感性、环境因素(如病毒感染)、来自环境的压力源(如贫困、情感或身体虐待)——构成了一系列“压力因素”，在理解精神分裂症时应该考虑到这些因素。缺乏支持性的家庭或社会环境以及不适当的社交技能会使那些有遗传脆弱性的人患上精神分裂症，或使那些已经患有这种疾病的人复发。精神病学家还认为，当精神分裂症患者接受适当的抗精神病药物维持剂量时，这些压力因素通常可以用“保护因素”抵消，并有助于建立一个由支持他们的家人和朋友组成的安全网络，有助于找到一个稳定和相互理解的工作场所，并有助于学习必要的社交和应对技能。

精神分裂症的治疗

抗精神病药物、社区支持服务的康复和心理治疗是治疗的主要组成部分。

如果早期治疗，精神分裂症患者往往反应更快、更充分。如果初次发作后不继续使用抗精神病药物，70 - 80%的患者会在12个月内再次发作。持续使用抗精神病药物可以将1年的复发率降低到30%左右。由于精神分裂症是一种长期和反复发作的疾病，教患者自我管理技能是一个重要的总体目标。

治疗精神分裂症的抗精神病药物

精神病学家已经发现了一些抗精神病药物，有助于使生化失衡更接近正常。这些药物显著减少了幻觉和妄想，并帮助患者保持连贯的思维。然而，像所有药物一样，抗精神病药物只能在精神病医生或其他医生的密切监督下服用。

抗精神病药物分为两类:典型的或传统的抗精神病药物是较老的抗精神病药物。这些药物包括氯丙嗪、硫硝嗪、三氟拉嗪、氟非那嗪、氟哌啶醇等。大约30%的精神分裂症患者对传统的抗精神病药物没有反应，但他们可能对非典型的或第二代抗精神病药物。这些药物包括Abilify, Clozaril, Geodon，利培酮，思瑞康和再普乐。

据报道，非典型抗精神病药物的优点是，它们倾向于缓解阳性症状;可能比传统的抗精神病药物更大程度上减轻阴性症状(尽管这种差异受到质疑);可能导致较少的认知迟钝;不太可能引起锥体外系(运动)不良反应;患迟发性运动障碍的风险较低;而对于一些非典型药物，泌乳素的水平几乎没有提高。

抗精神病药物的副作用

和几乎所有其他药物一样，抗精神病药物也有副作用。虽然患者的身体在最初的几周内开始适应药物，但他或她可能不得不与口干、视力模糊、便秘和嗜睡作斗争。由于血压下降，站起来时也会感到头晕。这些副作用通常在几周后消失。

其他副作用包括不安(类似于焦虑)、僵硬、颤抖和习惯的手势和动作减弱。患者可能会感到头部或颈部的肌肉痉挛或抽筋，坐立不安，或面部、身体、手臂和腿部的肌肉活动变慢和僵硬。虽然令人不安，但这些在医学上并不严重，而且是可逆的。

体重增加、高脂血症和2型糖尿病的发展是非典型抗精神病药物如再普乐、利培酮、阿立哌啶和思瑞康等更严重的副作用。Clozaril最严重的不良反应是粒细胞缺乏症，大约1%的患者会出现这种情况。Clozaril通常用于对其他药物反应不佳的患者。所有这些情况都应该对患者进行常规监测。beplay手机app下载

因为其他一些副作用可能更严重，不能完全可逆，任何服用这些药物的人都应该在精神科医生的密切监测下。其中一种副作用叫做迟发性运动障碍在服用抗精神病药物的人群中，有20%到30%的人患有这种疾病。TD在老年患者中更为常见。

它开始于轻微的舌头颤抖，面部抽搐和异常的下巴运动。这些症状可能发展为舌头的伸和卷，舔嘴唇和咂嘴，噘嘴，做鬼脸，咀嚼或吮吸动作。之后，患者可能出现手、脚、胳膊、腿、脖子和肩膀的痉挛性运动。

这些症状大多会达到平稳期，不会逐渐恶化。TD在不到5%的受害者中是严重的。如果停止用药，30%的患者和90%的40岁以下的患者也会消失TD。还有证据表明，TD最终会消退，即使是在继续服药的患者中。尽管有TD的风险，许多精神分裂症患者接受药物治疗，因为它有效地结束了疾病带来的恐怖和痛苦的精神状态。然而，抗精神病药物令人不快的副作用也导致许多患者不顾心理医生的建议而停止使用药物。精神分裂症患者拒绝遵守精神科医生的治疗建议，对那些专门治疗慢性精神疾病患者的人来说是一个严重的挑战。精神科医生治疗精神分裂症患者必须经常练习宽容和灵活性，以克服这种阻力。

精神分裂症患者康复与咨询

通过结束或减少痛苦的幻觉、妄想和思维障碍，抗精神病药物使患者从旨在促进个人社会功能的康复和咨询中获益。社会技能培训可以以团体、家庭或个人的形式提供，是学习社会关系和独立生活技能的一种结构化和教育性的方法。通过使用行为学习技术，如教练、建模和正强化，技能训练者成功地克服了妨碍康复的认知缺陷。研究表明，社交技能训练提高了社会适应能力，使患者掌握了应对压力源的手段，从而将复发率降低了50%。

另一种以学习为基础的治疗已经被证明可以降低复发率，这是行为导向的心理教育家庭治疗。精神卫生专业人员认识到家庭在治疗中发挥的重要作用，随着治疗的发展，应与家庭保持开放的沟通渠道。让包括患者在内的家庭成员更好地了解精神分裂症及其治疗，同时帮助他们提高沟通和解决问题的技能，正在成为许多精神病诊所和精神健康中心的标准做法。在一项研究中，当心理教育家庭治疗和社会技能训练相结合时，第一年的复发率为零。

精神病学管理和定期用药的监督、社会技能培训、行为和心理教育家庭治疗以及职业康复必须在社区支持计划的背景下进行。社区支持项目的关键人员是临床病例管理人员，他们有经验将患者与所需服务联系起来，确保提供社会服务以及医疗和精神治疗，与患者建立稳固和支持性的长期帮助关系，并在出现危机或问题时倡导患者的需求。

当社区中有持续的治疗和支持性护理时，在家庭、患者和专业护理人员的合作下，患者可以学会控制他们的症状，识别复发的早期预警迹象，制定预防复发的计划，并成功地完成职业和社会康复计划。对于绝大多数精神分裂症患者来说，他们的未来充满了乐观——新的、更有效的药物即将问世，神经科学家正在越来越多地了解大脑的功能以及它在精神分裂症中是如何出错的，社会心理康复项目在恢复功能和生活质量方面越来越成功。

有关精神分裂症的全面信息，请访问HealthyPlace.com思想障碍社区．

来源:1。美国精神病学协会，精神分裂症小册子，1994年最后修订。2.NIMH，精神分裂症概况，最后修订于2008年4月。3.默克手册，精神分裂症，2005年11月。

额外的资源

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约翰·G·豪威尔斯:《精神分裂症的概念:历史视角》。华盛顿特区:美国精神病学出版社，公司，1991。

Kuehnel TG, Liberman, RP, Storzbach D和Rose, G，精神病学康复资源书。巴尔的摩，马里兰州:威廉姆斯和威尔金斯，1990。

Kuipers,利兹。《精神分裂症的家庭工作:实用指南》。华盛顿特区:美国精神病学出版社，公司，1992

罗伯特·保罗，《慢性精神病人的精神康复》。华盛顿:美国精神病学出版社，1988年。

《慢性精神分裂症和成人自闭症:诊断、评估和心理治疗中的问题》。纽约:施普林格，1989。

Mendel, Werner，治疗精神分裂症。旧金山:乔西-巴斯，1989年。

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托里，e·富勒。，《精神分裂症幸存者:家庭手册》。纽约:哈珀和罗，1988年。

其他资源

美国儿童和青少年精神病学学会
(202) 966 - 7300

全国精神疾病联盟
(703) 524 - 7600

全国精神分裂症和抑郁症研究联盟
(516) 829 - 0091

全国心理健康协会
(703) 684 - 7722

国家精神卫生信息资源和咨询处
(301) 443 - 4513

国家自助信息中心
(212) 354 - 8525

迟发性运动障碍/迟发性肌张力障碍
(206) 522 - 3166