创伤后应激障碍(PTSD)概述

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什么是创伤后应激障碍(PTSD)

被称为炮弹休克，战斗疲劳，意外神经症，强奸后综合症。它经常被误解或误诊，即使这种障碍有非常具体的症状，形成了一种明确的心理综合征。

这种疾病是创伤后应激障碍(PTSD)，影响着成千上万遭受过暴力事件的人，如强奸、家庭暴力、虐待儿童、战争、事故、自然灾害和政治折磨。精神科医生估计，有多达1%到3%的人被临床诊断为创伤后应激障碍。还有更多的人表现出一些紊乱的症状。虽然它曾经被认为是参加过激烈战斗的退伍军人的一种疾病，但研究人员现在知道，PTSD可以由多种类型的创伤引起，特别是那些包括生命威胁的创伤。它折磨着女性和男性。

在某些情况下，创伤后应激障碍的症状会随着时间的推移而消失，而在另一些情况下，症状会持续多年。创伤后应激障碍通常与其他精神疾病一起发生，比如抑郁症．

并非所有经历创伤的人都需要治疗;有些人在家人、朋友、牧师或拉比的帮助下康复。但许多人确实需要专业的帮助，才能成功地从经历、目睹或参与创伤性事件所造成的心理伤害中恢复过来。

虽然对创伤后应激障碍的理解主要基于对成人创伤的研究，但PTSD也会发生在儿童身上。众所周知，创伤性事件——性虐待或身体虐待、失去父母、战争灾难——往往对儿童的生活产生深远影响。除了创伤后应激障碍症状外，儿童还可能出现学习障碍以及注意力和记忆力问题。他们可能会变得焦虑或执着，也可能会虐待自己或他人。

创伤后应激障碍症状

创伤后精神紧张性精神障碍的症状最初似乎是对一种压倒性经历的正常反应的一部分。只有当这些症状持续超过三个月，我们才会说它们是疾病的一部分。有时这种障碍会在数月甚至数年后出现。精神科医生将创伤后应激障碍的症状分为三类:侵入性症状、回避性症状和过度兴奋的症状。

侵入性症状

创伤后应激障碍患者通常会经历创伤性事件“侵入”他们当前生活的一段时期。这可能发生在伴随着痛苦情绪的突然、生动的记忆中。有时创伤是“重新经历”的。这叫做闪回——一种如此强烈的回忆，以至于个体认为他或她实际上再次经历了创伤，或看到它在他或她的眼前展开。在受创伤的儿童中，这种创伤的重演通常以重复游戏的形式发生。

有时，这种重新体验发生在噩梦中。在年幼的儿童中，对创伤性事件的痛苦梦境可能会演变成关于怪物、拯救他人或对自己或他人的威胁的普遍噩梦。

有时，重新体验会以突然的、痛苦的情绪冲击而来，似乎没有任何原因。这些情绪通常是悲伤，带来眼泪，恐惧或愤怒。人们表示，这些情感体验会反复出现，就像关于创伤事件的记忆或梦一样。

避免的症状

另一组症状涉及所谓的回避现象。这影响了这个人与他人的关系，因为他或她经常避免与家人、同事和朋友有亲密的情感联系。患者感觉麻木，情绪下降，只能完成常规的机械活动。当“重新体验”的症状出现时，人们似乎会把精力花在抑制情绪的泛滥上。通常情况下，他们无法集中必要的精力对周围环境做出适当的反应:患有创伤后应激障碍的人经常说他们感受不到情绪，尤其是对最亲近的人。随着逃避的继续，这个人似乎感到无聊、冷漠或心不在焉。家庭成员经常感到被拒绝的人，因为他或她缺乏爱和机械的行为。

情感上的麻木和对重要活动兴趣的减弱可能很难向治疗师解释。对孩子来说尤其如此。因此，家庭成员、朋友、父母、老师和其他观察员的报告尤为重要。

患有创伤后应激障碍的人也会避免那些会让他们想起创伤事件的情景，因为当一个情景或活动发生时，会让他们想起最初的创伤，症状可能会恶化。例如，一个从战俘营中幸存下来的人可能会对穿着制服的人反应过度。随着时间的推移，人们可能会对特定的情况变得如此恐惧，以至于他们的日常生活都被试图避免这些情况所支配。

还有一些人——比如许多战争老兵——逃避承担他人的责任，因为他们认为自己未能确保那些没有从创伤中幸存下来的人的安全。有些人还会感到内疚，因为他们从灾难中幸存下来，而其他人——尤其是朋友或家人——却没有。在战斗老兵或平民灾难的幸存者中，如果他们目睹或参与了生存所必需但为社会所不可接受的行为，这种负罪感可能会更严重。这种负罪感会加深抑郁，因为人们开始认为自己是不值得的、失败的、违背了灾难前价值观的人。患有创伤后应激障碍的儿童可能会表现出对未来取向的显著变化。例如，一个孩子可能并不期望结婚或拥有一份事业。或者他或她可能表现出“预兆形成”，相信自己有能力预测未来的不幸事件。

创伤后应激障碍患者在创伤事件中无法化解受伤或失去的悲伤和愤怒，这意味着创伤会在他们没有意识到的情况下继续控制他们的行为。抑郁是这种无法解决痛苦感受的常见产物。

过度的症状反应

创伤后应激障碍会使患者表现得好像受到了导致他们患病的创伤的威胁。患有创伤后应激障碍的人可能变得易怒。他们可能难以集中注意力或记住当前的信息，并可能出现失眠。因为他们的慢性高度警觉状态在美国，许多PTSD患者的工作记录很差，与老板的关系不好，与家人和朋友的关系也不好。

生物警报反应的持久性表现为夸张的惊吓反应。战争老兵可能会恢复他们的战争行为，当他们听到汽车回火声或一串鞭炮爆炸时，就会迅速寻找掩体。有时，创伤后应激障碍患者会出现恐慌症，其症状包括极度恐惧，就像他们在创伤期间感受到的那样。他们可能会出汗，呼吸困难，心跳加速。他们可能会感到头晕或恶心。许多受过创伤的儿童和成人可能会出现身体症状，如胃痛和头痛，以及性欲增强的症状。

其他相关的功能

许多患有创伤后应激障碍的人还会发展成抑郁症，有时可能会滥用酒精或其他药物作为一种心理障碍。自我药疗“淡化他们的情绪，忘记创伤。患有创伤后应激障碍的人也可能对自己的冲动控制不力，可能有自杀的风险。

治疗创伤后应激障碍

今天，精神科医生和其他精神卫生专业人员对PTSD有有效的心理和药理治疗。这些治疗可以恢复控制感，减少过去事件对当前经验的影响。人们越早接受治疗，就越有可能从创伤经历中恢复过来。适当的治疗也可以帮助治疗其他与创伤相关的慢性疾病。

精神科医生帮助患有创伤后应激障碍的人接受创伤发生在他们身上的事实，而不是被创伤的记忆所淹没，也没有安排他们的生活来避免被提醒。

在创伤后应激障碍患者的生活中重新建立安全感和控制感是很重要的。这有助于他或她感到强大和安全，足以面对所发生的事实。对于那些受到严重创伤的人来说，亲人提供的支持和安全至关重要。朋友和家人应该抵制告诉受创伤的人“振作起来”的冲动，而是给他们时间和空间来承受强烈的悲伤和哀悼。能够谈论所发生的事情，并寻求帮助，消除对创伤的内疚、自责和愤怒的感觉，通常是非常有效的帮助人们把事件抛在脑后。精神科医生知道，通过积极参与制定治疗计划，亲人可以对受创伤者的长期结果产生重大影响——帮助他或她进行沟通，并预测他或她需要什么来恢复他或她生活的平衡感。如果治疗是有效的，同样重要的是，受创伤的人感到他或她是计划过程的一部分。

失眠和其他过度觉醒的症状可能会干扰恢复，并增加对创伤经历的专注。精神科医生有几种药物——包括苯二氮卓类药物和新型血清素再摄取阻滞剂——可以帮助人们入睡，并应对他们的过度觉醒症状。这些药物作为综合治疗计划的一部分，可以帮助受创伤的人避免长期心理问题的发展。

对于那些创伤发生在几年甚至几十年前的人，治疗他们的专业人员必须密切关注他们的行为——通常根深蒂固——PTSD患者在应对其症状时进化出的行为。许多在很久以前受过创伤的人在创伤后应激障碍的症状下默默承受着痛苦，他们从未能够谈论创伤或他们的噩梦、过度兴奋、麻木或易怒。在治疗期间，能够谈论发生了什么，将过去的创伤与当前的症状联系起来，为人们提供了更多的控制感，他们需要管理自己当前的生活，并拥有有意义的人际关系。

对于创伤后应激障碍患者来说，人际关系往往是一个麻烦点。他们经常通过情感上的退缩甚至身体上的暴力来解决冲突。治疗可以帮助PTSD患者识别和避免不健康的关系。这对治愈过程至关重要;只有在稳定和安全的感觉建立之后，揭示创伤根源的过程才能开始。

为了缓解闪回和其他痛苦的想法和感受，大多数PTSD患者需要面对发生在他们身上的事情，通过重复这种对抗，学会接受创伤是他们过去的一部分。精神科医生和其他治疗师使用几种技术来帮助这个过程。

对于那些与创伤后应激障碍作斗争的人来说，一种重要的治疗形式是认知行为治疗。这是一种专注于纠正创伤后应激障碍患者痛苦和侵入性的行为和思维模式的治疗方式，方法是教授他们放松的技巧，检查(并挑战)他们的心理过程。例如，使用行为疗法治疗创伤后应激障碍患者的治疗师可能会通过设定一个时间表，让患者在受控环境中逐渐接触到这种噪音，直到他(她)变得“脱敏”，从而不再那么容易产生恐惧，从而帮助一个被巨大的街头噪音激发出恐慌症的患者。患者和治疗师使用其他类似的技术，探索患者的环境，以确定什么可能加剧创伤后应激障碍症状，并努力降低敏感性或学习新的应对技能。

精神科医生和其他精神健康专业人员也使用精神动力心理疗法来治疗创伤后应激障碍。创伤后应激障碍的部分原因是，个体的个人价值观或世界观与他或她在创伤事件中目睹或生活的现实之间存在差异。因此，心理动力学心理治疗的重点是帮助个体检查个人价值观，以及创伤事件期间的行为和经历是如何违反这些价值观的。目标是解决由此产生的有意识和无意识的冲突。此外，个人努力建立自尊和自我控制，发展良好和合理的个人责任感，并重新树立正直感和个人自豪感。

无论PTSD患者是接受认知/行为疗法还是心理动力疗法的治疗师治疗，受创伤的人都需要确定他们创伤记忆的触发因素，以及确定他们在生活中感到失控的情况，以及需要存在的让他们感到安全的条件。beplay手机app下载治疗师可以帮助创伤后应激障碍患者构建应对过度兴奋和痛苦回忆的方法，当他们身边有创伤的提醒时，这些回忆就会出现。患者和治疗师之间的信任关系对于建立这种必要的安全感至关重要。药物在这个过程中也有帮助。

团体治疗是PTSD治疗的重要组成部分。创伤往往会影响人们建立人际关系的能力——尤其是强奸或家庭暴力等创伤。它可以深刻地影响他们的基本假设，即世界是一个安全的、可预测的地方，让他们感到疏离和不信任，或者焦虑地依附于最亲近的人。团体治疗帮助创伤后应激障碍患者重新获得信任和社区意识，并恢复他们在受控环境中以健康的方式与他人联系的能力。

大多数创伤后应激障碍的治疗都是在门诊进行的。然而，对于那些症状使人无法正常工作的人，或者由于创伤后应激障碍而出现额外症状的人，住院治疗有时是必要的，以创造至关重要的安全氛围，在这种氛围中，他们可以检查自己的闪回、创伤的重演和自毁行为。住院治疗对于那些因为试图“自我治疗”而产生酒精或其他药物问题的创伤后应激障碍患者也很重要。有时候，住院治疗在帮助创伤后应激障碍患者度过治疗中特别痛苦的时期方面也非常有用。

创伤后精神紧张性精神障碍在我国是一个主要的健康问题是最近才被认识到的。在过去的15年里，关于人们处理创伤的方式的研究产生了重大的知识爆炸——什么使他们处于发展为长期问题的风险中，以及什么帮助他们应对。精神科医生和其他精神卫生专业人员正在努力传播这一认识，越来越多的精神卫生专业人员正在接受专门培训，以帮助他们接触社区中的创伤后应激障碍患者。

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其他资源

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国际创伤压力研究学会
(708) 480 - 9080

国家虐待和忽视儿童中心
(205) 534 - 6868

国家创伤后应激障碍中心
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国家心理健康研究所
(301) 443 - 2403

全国受害者援助组织
(202) 232 - 6682

美国退伍军人管理局重新适应咨询服务
(202) 233 - 3317