双相情感障碍:一种严重的精神疾病

找出结果治疗双相情感障碍包括自杀风险增加，危险行为，药物滥用，更不用说对亲人的影响。

尽管事实上药物对大多数双相情感障碍的治疗病人，只有三分之一双相情感障碍患者接受治疗。未经治疗的双相情感障碍为一系列问题打开了大门。

双相情感障碍与自杀风险

值得注意的是，估计有15%至20%的双相情感障碍患者在没有得到医疗照顾的情况下自杀。以下人群患病风险较大:

• 在2001年的一项研究中双相I型，超过50%的患者企图自杀;在抑郁发作期间风险最高。
• 一些研究表明双相情感障碍二世甚至比双相情感障碍I或重度抑郁症．
• 患有混合躁狂的病人，可能以易怒和偏执为特征时，也特别危险。
• 许多青少年处于青春期前期和早期双相障碍儿童比患有这种疾病的成年人病情更严重。根据2001年的一项研究，25%的双相情感障碍儿童有严重的自杀倾向。他们有更高的风险混合躁狂(同时抑郁和躁狂)，多个和频繁的周期，长时间的疾病没有良好的时期。

快速循环虽然更严重的双相情感障碍变异，似乎不会增加双相情感障碍患者的自杀风险。

双相障碍患者的思维和记忆问题

2000年的一项研究报告称，双相情感障碍患者在短期和长期记忆、信息处理速度和精神灵活性方面存在不同程度的问题。然而，用于双相情感障碍的药物可能导致了其中一些异常，需要更多的研究来证实或驳斥这些发现。

躁狂期对患者行为和情绪的影响

一小部分双相情感障碍患者在躁狂期表现出更高的生产力或创造力。然而，更常见的情况是，扭曲的思维和受损的判断，这是躁狂发作的特征，可以导致危险的行为，包括以下几点:

• 一个人可能会挥霍无度，在某些情况下导致经济崩溃。
• 在躁狂发作期间，愤怒、偏执甚至暴力行为并不罕见。
• 有些人公然滥交。

通常，在抑郁阶段，这种行为会导致自卑和内疚。在疾病的所有阶段，需要提醒患者情绪障碍会过去，其严重程度可以通过治疗减轻。

双相障碍和物质滥用

吸烟在双相情感障碍患者中很普遍，尤其是那些有频繁或严重精神病症状的患者。一些专家推测，比如精神分裂症在美国，尼古丁的使用可能是一种自我治疗，因为它对大脑有特定的影响;进一步的研究是必要的。

高达60%的双相情感障碍患者在疾病过程中的某个阶段会滥用其他物质(最常见的是酒精，其次是大麻或可卡因)。

以下是双相情感障碍患者酗酒和药物滥用的危险因素:

• 有混合状态发作，而不是纯粹的狂躁。
• 作为一个躁郁症患者。

双相情感障碍未经治疗对亲人的影响

病人不会在真空中解决他们的消极行为(例如，疯狂消费，甚至变得言语或身体上有攻击性)。他们对周围的人有直接的影响。对于一个周期性地、意外地在他们周围制造混乱的人来说，即使是最有爱心的家庭或照顾者也很难客观地、始终如一地同情他。

因此，许多患者和他们的家人不能承认这些发作是疾病的一部分，不是简单的极端，而是正常的特征。这种否认往往会被那些能言善辩、深思熟虑的病人所强化，他们能够聪明地为自己的破坏性行为辩护，不仅对他人，也对自己。

通常家庭成员会因为有一个患有精神疾病的亲戚而感到社交上的疏离，他们会对熟人隐瞒这一信息。(如果患者是女性且住在外地，这一点尤其正确。)受教育程度高的人比受教育程度低的人更容易受到熟人的排斥。

经济负担

双相情感障碍的经济负担是显著的。1991年，美国国家心理健康研究所(National Institute of Mental Health)估计，这种疾病给美国造成了450亿美元的损失，包括直接成本(病人护理、自杀和机构化)和间接成本(生产力损失和刑事司法系统的介入)。尽管双相情感障碍患者明显需要专业帮助，但并不总是能够获得药物治疗。在一项主要调查中，13%的患者没有保险，15%的患者无力支付医疗费用。

双相情感障碍与身体疾病的关系

糖尿病糖尿病在双相情感障碍患者中被确诊的几率几乎是普通人群的三倍。2002年的一项研究报告称，58%的双相情感障碍患者超重，其中26%符合肥胖标准。超重是糖尿病的一个重要风险因素，因此它可能是两种疾病的共同因素。用于治疗双相情感障碍的药物也会增加体重和糖尿病的风险。常见的遗传因素也与糖尿病和双相情感障碍有关，包括那些引起罕见的称为Wolfram综合征的疾病和那些调节碳水化合物代谢的疾病。

偏头痛。偏头痛在一些精神疾病患者中很常见，但在双相情感障碍II患者中尤其常见。在一项研究中，77%的双相情感障碍II型患者有偏头痛，而只有14%的双相情感障碍I型患者有这种头痛，这表明不同的双相情感障碍可能涉及不同的生物因素。

甲状腺功能减退。甲状腺功能减退(低甲状腺水平)是标准双相治疗锂的常见副作用。然而，也有证据表明，双相情感障碍患者，尤其是女性，无论是否服用药物，甲状腺水平低下的风险可能更高。事实上，它可能是一些患者患双相情感障碍的风险因素。

关于双相情感障碍的全面信息，请访问双相情感障碍社区．

来源:NIMH双出版。2008年4月。