双极药物在怀孕期间的影响

在妊娠期间服用的一些情绪稳定剂（ESP.Depakote）带来了婴儿生育缺陷的显着风险，但可用的替代品。阅读更多。

广泛用于治疗双相疾病的两种药剂都建立了畸胎孔。锂与Ebstein异常风险的0.05％有关，这是一种适度的致畸作用。根据北美抗癫痫药物（AED）怀孕登记处的近期数据，戊酸钠与主要先天性畸形的风险高达8％，最重要的是，最常见的是，最重要的是神经管缺陷和心脏畸形。

这种与本化合物的前三个月暴露有关的主要器官畸形的风险增加引发了关于与产前暴露相关的长期神经畸形后遗症的可能风险的担忧。

在过去几年中发表的几项研究一直显示出发育延迟与与抗惊厥药中有关的行为问题的风险增加，特别是丙戊酸钠（Depakote）。这种不断增长的文献在学校，注意力缺陷障碍和学习，自闭症行为特征的其他行为中断以及学习，语音拖延的问题，以及学习，语音延迟问题的其他行为问题中，所以在Uttero暴露和较高的问题之间建议关联。总机延迟。

对Uttero暴露于抗惊厥药的52名儿童的一项研究发现，77％的发育延迟或学习困难时在6年半年的平均年龄;80％已暴露在Utero至Valproate（J.Med。Genet。2000; 37：489-97）。

在另一个前瞻性研究中，在4个月和10年内评估癫痫患者的儿童。在暴露于缬氨酸钠（Tegretol）的人中，包括发育延迟，包括发育延迟，包括发育延迟的风险。大多数案件是为接受大于1,000毫克/天的缬氨酸剂量的女性出生的儿童（癫痫发作2002; 11：512-8）。

这些研究不是理想的设计和具有固有的方法局限性。最终，我们将有关于在子宫内暴露于抗抑郁症的儿童的长期前瞻性数据。这些数据将来自北美AED注册表。然而，在此之前，这些研究的结果一致地足以表明在子宫内暴露于抗惊厥药中可能具有神经毒性作用;这似乎是这种情况，特别是丙戊酸钠单疗法和聚餐。

神经表达后遗症的潜力是尚未充分考虑在怀孕期间治疗癫痫或双相情感障碍的风险效益决定的问题。对于癫痫的妇女，这种情况更加困难，因为怀孕期间的癫痫发作与特别持久的围产期结果有关。但对于双相障碍，我们有一系列治疗方案。beplay体育中心

通常是妇女及其医生选择在第一个三个月中停药，并且他们假设在妊娠早期可以安全地重新介绍治疗。仍然，关于潜在行为毒性的数据，特别是丙戊酸钠，在第二和第三三个月和第三个三个月和第三个三个月的缬氨酸钠治疗之前，应该进行一次暂停 - 并且数据应该提出这是一个适当药物的问题吗？怀孕期间的任何时候有双相疾病的妇女。

没有完美的答案。目标是在怀孕期间让女性在情感上保持良好，并避免在怀孕期间复发。有时需要对药物的产前暴露以维持患者的福祉。然而，最近的数据表明，用戊酸钠治疗的女性增加了多囊卵巢综合征的风险。当用丙戊酸钠的致畸数据和可能的长期神经兽性后遗症考虑这种发现时，必须重新考虑使用这种药物在生殖年龄妇女中使用这种药物的智慧，特别是因为双相疾病的一些治疗方法是不那么致畸的或似乎是非致原性的。

想要成为怀孕或已经怀孕的生殖年龄妇女应咨询他们的医生关于在整个怀孕期间可以继续的替代治疗策略。这些替代方案是锂或喇叭羊（Lamictal），两者都可以与较古老的典型抗精神病药之一一起使用，它们似乎并不致畸。

我们的目标是避免接触具有众所周知的遗传性的药物，并且可能就行为而言。

Lee Cohen博士是波士顿马萨诸塞州普通医院的Perinatal精神病学计划的精神科医生。他是一名顾问，并从若干SSRIS制造商获得了研究支持。他也是Astra Zeneca，Lilly和Jannsen的顾问 - 非典型抗精神病学的制造商。他最初为Obgyn新闻写了这篇文章。