双重诊断后果和治疗
了解双重诊断，这是一种精神疾病加上同时发生的药物滥用问题，以及治疗双重诊断的最有效方法。
什么是双重诊断服务?
双重诊断服务是为患有共发疾病的人提供的治疗精神疾病和药物滥用．研究强烈表明，要想完全康复，同时患有疾病的人需要同时治疗两个问题——专注于一个问题并不能确保另一个问题会消失。双重诊断服务整合了对每种疾病的帮助，帮助人们在同一时间从两种疾病中恢复过来。
双重诊断服务包括超越标准治疗或药物的不同类型的帮助:自信的外联、工作和住房援助、家庭咨询，甚至金钱和关系管理。个性化治疗被认为是长期的，可以在患者的任何恢复阶段开始。积极、希望和乐观是综合治疗的基础。
患有严重精神疾病的人同时经历药物滥用问题的频率有多高?
目前缺乏关于同时发生疾病的人数的信息，但研究表明，这种疾病非常常见。根据发表在美国医学协会杂志(JAMA)：
关于共发疾病流行率的最佳数据来自两个主要调查:流行病学集水区(ECA)调查(1980-1984年进行)和国家共病调查(NCS)(1990 - 1992年进行)。
国家统计调查和非洲经委会调查的结果表明，同时发生的药物滥用障碍和精神障碍的患病率很高，同时患有药物滥用障碍或精神障碍的人发展为同时发生障碍的风险增加。例如，NCS发现:
- 42.7%有12个月成瘾障碍的人至少有一种12个月的精神障碍。
- 14.7%有12个月精神障碍的人至少有一种12个月成瘾障碍。
ECA调查发现，患有严重精神障碍的人在其一生中发展成物质使用障碍的风险很大。具体地说:
持续的研究支持了这些发现，这些疾病的发生频率似乎比以前认识到的要高得多，必须开发适当的综合治疗方法。
严重精神疾病和药物滥用同时发生的后果是什么?
对病人来说，后果是严重的。与单纯药物滥用或精神疾病的消费者相比，同时发生障碍的人在统计上有更大的暴力倾向、药物不依从性和治疗无效。这些问题还波及到这些消费者的家人、朋友和同事。
单纯从健康角度来说，同时患有精神疾病和药物滥用障碍通常会导致整体功能较差，复发的几率更大。这些病人在医院和治疗项目中进进出出，但都没有取得持久的成功。有双重诊断的人也容易有迟发性运动障碍(TD)和身体疾病比那些有单一疾病的人更频繁，他们经历了更多的精神病．此外，医生往往没有意识到药物滥用障碍和精神障碍的存在，尤其是在老年人中。
在社会上，患有精神疾病的人往往容易因“向下漂移”而出现共同疾病。换句话说，由于他们的精神疾病，他们可能发现自己生活在吸毒盛行的边缘社区。有些人很难发展社会关系，他们发现自己更容易被以吸毒为社交活动基础的群体所接受。有些人可能认为基于毒瘾的身份比基于精神疾病的身份更容易被接受。
同时患有疾病的人也更有可能无家可归或入狱。估计有50%患有严重精神疾病的无家可归的成年人同时出现药物滥用障碍。同时，据估计，16%的监狱和监狱囚犯有严重的精神和药物滥用障碍。在患有精神障碍的被拘留者中，72%的人同时患有药物滥用障碍。
对社会的后果直接源于上述。目前，仅对具有双重诊断的非暴力人士进行来回治疗就非常昂贵。此外，暴力或犯罪消费者，无论受到多么不公平的待遇，都是危险的，也是昂贵的。那些同时发生疾病的人感染的风险很高艾滋病这是一种可以影响整个社会的疾病。当这些人，就像那些同时出现疾病的人一样，一次又一次地通过医疗保健和刑事司法系统循环时，成本就会上升得更高。如果不建立更综合的治疗方案，这种循环将继续下去。
为什么治疗严重精神疾病和药物滥用问题的综合方法如此重要?
尽管有很多研究支持它的成功，综合治疗仍然没有广泛地提供给消费者。那些与严重精神疾病和药物滥用作斗争的人面临着巨大的问题。心理健康服务往往没有准备好应对同时患有两种疾病的患者。通常这两个问题中只有一个被发现。如果两者都被承认，患者可能会在精神疾病和药物滥用服务之间来回徘徊，或者他们可能会被其中任何一个拒绝治疗。碎片化和不协调的服务为同时发生疾病的人造成了服务差距。
为这些消费者提供适当的综合服务，不仅能使他们康复，改善整体健康状况，而且还能改善其疾病对其家庭、朋友和整个社会的影响。通过帮助这些消费者继续接受治疗，找到住房和工作，并培养更好的社交技能和判断力，我们就有可能开始从根本上减少一些最危险、最昂贵的社会问题:犯罪、艾滋病毒/艾滋病、家庭暴力等等。
有很多证据表明综合治疗是有效的。例如:
- 有药物滥用障碍的人更有可能接受治疗，如果他们有共同发生的精神障碍。
- 研究表明，当有双重诊断的消费者成功克服酒精滥用，他们对治疗的反应显著改善。
随着对共发疾病的持续教育，希望更多的治疗和更好的理解正在进行中。
有效的综合治疗需要什么?
有效的综合治疗包括同一卫生专业人员在同一环境下工作，以协调一致的方式为精神健康和药物滥用提供适当治疗。护理人员负责将各种干预措施捆绑在一起;因此，消费者得到一致的治疗，不区分心理健康援助和药物滥用援助。方法、理念和建议是无缝衔接的，不需要与单独的团队和项目进行协商。
综合治疗还需要认识到药物滥用咨询与传统的心理健康咨询是不同的方法，必须协调，以治疗共发障碍。仅仅向双相情感障碍患者传授人际关系技巧是不够的。他们还必须学会探索如何避免与药物滥用交织在一起的关系。
提供者应该认识到拒绝是问题固有的一部分。患者通常不了解问题的严重性和范围。戒断可能是该计划的一个目标，但不应成为进入治疗的先决条件。如果双重诊断的客户不适合当地的嗜酒者互助会(AA)和麻醉品互助会(NA)团体，可以建立基于嗜酒者互助会原则的特殊同伴团体。
有双重诊断的患者必须按照自己的治疗节奏进行治疗。应该用疾病模型来研究这个问题，而不是用道德模型。提供者需要传达一种理解，即结束成瘾问题是多么困难，并对任何成就给予肯定。应该注意可以作为重要强化物的社会网络。客户应该有机会进行社交，有机会参加娱乐活动，并发展同伴关系。他们的家人应该得到支持和教育，同时学会不以内疚或责备的态度作出反应，而是学会应对两种相互影响的疾病。
有效综合治疗的关键因素是什么?
综合治疗方案中有许多关键因素。
治疗必须在阶段．首先，在病人和照顾者之间建立信任。这有助于激励消费者学习积极控制疾病的技能，并专注于目标。这有助于让消费者走上正轨，防止复发。治疗可以从这些阶段中的任何一个开始;这个课程是为个人量身定制的。
自信的推广已经被证明以很高的比率吸引和留住客户，而那些未能包括外联失去客户。因此，有效的方案，通过密集的案例管理，在消费者住所会面，以及其他与客户建立可靠关系的方法，确保更多的消费者得到持续的监测和咨询。
有效的治疗包括动机干预，通过教育、支持和咨询，帮助士气低落的患者认识到他们的目标和疾病自我管理的重要性。
当然，咨询是双重诊断服务的基本组成部分。咨询帮助发展积极的应对模式，以及提高认知和行为技能。咨询可以是个人、团体、家庭治疗或这些形式的结合。
消费者的社会支持是至关重要的。他们的直接环境对他们的选择和情绪有直接影响;因此，消费者需要帮助来加强积极的关系，抛弃那些鼓励消极行为的关系。
有效的综合治疗方案将恢复视为一个长期的、以社区为基础的过程这一过程可能需要数月，甚至更有可能需要数年。即使有一个一致的治疗方案，改善也是缓慢的。然而，这种方法可以防止复发并提高消费者的收益。
为了有效，双重诊断程序必须是全面的，考虑到生活的许多方面:压力管理、社交网络、工作、住房和活动。这些项目认为药物滥用与精神疾病交织在一起，而不是一个单独的问题，因此同时为这两种疾病提供解决方案。
最后，有效的综合治疗方案必须包含文化敏感性和能力甚至连吸引消费者都做不到，更别说留住他们了。各种群体，如非裔美国人、无家可归者、带孩子的妇女、西班牙裔和其他人，都可以从为他们的特殊种族和文化需求量身定制的服务中受益。
来源:全国精神疾病联盟(NAMI)
APA的参考
(2019年，10月16日)。双重诊断后果和治疗，HealthyPlace。于2022年5月16日从//www.5wetown.com/other-info/mental-illness-overview/dual-diagnosis-consequences-and-treatment检索到
