对于抑郁,家庭医生可能是首选

看到新的重要的安全信息

治疗严重或复杂的抑郁,转向精神健康专家;精神病医生或心理学家。这是为什么。

在他生命的大部分时间里,约翰格伦的Smythe岩石,新泽西州脾气太坏而苦苦挣扎在白天,晚上失眠。他认为这些问题是家庭特征;他的父母让他们。但两年前他的内科医生告诉他临床抑郁症的迹象。

约翰Greden博士说,“就像你不会想要一个冠状动脉搭桥手术的初级保健医生,你不会想要一个治疗严重或复杂的抑郁症。”

“冷下去我的脊椎,Smythe先生回忆说,60岁,经营着一家小公司。“我抑郁是有人走动闷闷不乐,撤回。我从来没有想过可能会有其他症状。”

他的内科医生,里克•科恩博士附近的米德兰公园,按医嘱服用抗抑郁药。它不需要Smythe先生长开始感觉更好。“我可以保持理性不生气,摔手机,”他说。“结果我。”

Smythe先生是在一个幸运的少数民族。只有40%的人治疗抑郁症得到足够的关心,超过9000美国人的一项调查显示,由国立精神卫生研究所赞助和上周发布。

定义的研究“充足”治疗抑郁症的至少30天的抗抑郁药物或心境稳定剂,以及四个访问医生或至少八30分钟心理治疗会议心理健康专家。

罗纳德·凯斯勒博士,一位哈佛大学卫生保健政策教授是这项研究的主要作者,说一个至关重要的问题是,一般医生会对精神疾病的第一道防线,以及物理的。因为他们不了解抑郁心理健康专家,他说,他们更有可能undertreat——处方药物太少或者一个不合适的,像一个抗焦虑药物。

通常这些全科医生,家庭医生和内科医生,治疗抑郁症70%的人寻求帮助,根据其他研究。现在更多的是治疗抑郁症比十年前,凯斯勒博士说,因为新的抗抑郁药物——选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂——比老药更安全、更容易开。

“这些药物公司是一般的医生提供更多的教育材料,”他说。

精神科医生说,新发现不应解释为初级保健医生是治疗抑郁症不合格。

“抑郁症的概念,每个人都应该接受精神健康专业是荒谬的,”约翰Greden博士说,一位精神病学家大萧条中心主任密歇根大学。

Greden博士说,许多全科医生能有效地治疗患者轻到中度抑郁。但他补充说,心理健康专家同意,严重或棘手的抑郁症应该指的是心理医生或心理学家。

---

“就像你不会想要一个冠状动脉搭桥手术的初级保健医生,你不会想要一个治疗严重或复杂的抑郁症,”Greden博士说,与初级保健医生在密歇根工作提高抑郁症的诊断和治疗方法。

但也有许多障碍从全科医生收到足够的关心,即使是轻度或中度抑郁,专家说。首先,Greden博士说,初级保健医生不接受足够的培训如何识别条件。

“大多数患者不进来,说,我感到悲伤或沮丧,”他说。“他们强调投诉像疲劳或失眠或其他物理抑郁症的表现。”

所以他们的医生倾向于把身体症状,Greden博士补充说,通过处方安眠药失眠,例如,而不是寻找根本原因。

另一个障碍是,许多全科医生不舒服在谈论抑郁症,大卫库弗尔博士说,主席匹兹堡大学医疗中心的精神病学研究治疗抑郁症的趋势。

“如果病人谈到他的睡眠问题,医生不会询问其他可能抑郁症状,”他说。

另一个障碍是时间。管理式医疗保健计划的医生有一个金融激励每天看到尽可能多的病人。科恩博士说,内科医生的时间压力阻碍了他的很多同事提出必要的问题找出是否抑郁患者。

“一位同事对我说,‘我每天看到那么多病人,我不想打开一罐蠕虫,’”他说。

当他们诊断抑郁症,初级保健医生经常未能提供足够的信息对药物的副作用,病人说。然而,不愉快的抗抑郁药物的副作用男孩焦急,体重增加和失去了性欲的主要原因是病人停止服用抗抑郁药物。

霍华德•史密斯说抗抑郁药物的好处可能要花费数周的时间。

“我几乎很少听到任何病人说,“我的家庭医生向我解释这一切,”霍华德·史密斯说,情绪障碍支持集团运营总监,在纽约市的一个组织,支持团体对患有抑郁症和双相情感障碍。

史密斯先生说,副作用可以在一天内的两个开始抗抑郁药物,但收益通常需要几周出现。“所以打电话给他们的医生和病人抱怨他们感觉病情加重,停止用药,医生告诉他们或者他们开别的,”他说。

如果医生花时间向患者解释,副作用通常是暂时的,他说,更多的将继续治疗和抑郁症的有效管理。

科恩博士说最初级保健医生不知道很多抗抑郁药的细微差别——哪些是对特定的症状,最好要做什么如果最低剂量不工作。

“内科医生正在烤如何使用多种药物对糖尿病或高血压和如何切换药物如果第一个不工作,”他说。”,但并没那么多的教育适应内科医师剂量和切换抗抑郁剂。”

---

此外,研究表明抑郁药物和心理疗法在一起更有效的治疗比使用单一方法治疗抑郁症。

如果全科医生缺乏时间和专业知识正确地治疗抑郁症——如果他们不够补偿在管理关怀——为什么他们提供的大部分治疗抑郁症?

“我的许多病人要我治疗他们,因为他们相信我作为他们的家庭医生,”吉姆·马丁博士说,一个家庭医生在圣安东尼奥。“我的一些病人不想看到专家因为抑郁症的耻辱。”

但是越来越多的病人不再有这个选择,他补充道,因为一些管理式医疗保健计划已经开始减少甚至消除覆盖全科医生治疗抑郁症。

精神病学家说这是不切实际的认为心理健康专家可以自己完成这项工作,因为他们没有足够的治疗抑郁症的估计有3500万美国人,现在只有约一半的人接受治疗。

“没有初级保健医生,我们不会削弱治疗抑郁症患者,“Greden博士说。

他的研究显示,初级保健医生提高诊断和治疗抑郁症的能力与精神病学家和心理学家建立关系时,咨询与他们特定的病人。在这种模式下,初级保健医生做治疗,但检查专家关于药物的选择和剂量和转介病人到他们的谈话治疗。

“如果全科医生没有回旋余地的管理式医疗花费更多的时间和病人患有抑郁症,”库弗尔博士说,“社会将付出巨大的代价在自杀和高水平的障碍。”

来源:纽约时报

你可以找到抑郁和综合信息在HealthyPlace.com萧条中心治疗抑郁症。

下一个:太多的过早停止服用抗抑郁药物~回:抑郁症的文章