约翰/琼的真实故事

加州大学旧金山分校(University of California, San Francisco)的儿科内分泌学家梅尔·格鲁巴克(Mel Grumbach)博士是该领域的世界权威，他证实，莫尼双胞胎案例中详细描述的发现是这种做法被广泛接受的决定性因素。他说:“医生们深受双胞胎经历的影响。”“约翰·曼尼在一次会议上站起来说，‘我有两个双胞胎，其中一个是女孩，另一个是男孩。他们说他们把这个正常的男孩变成了一个女孩。这是强大的。这真的很强大。我的意思是，你对此有何回应?这个案例被用来强调这样一个事实:你真的可以做任何事情。你可以在新生儿期将一只正常的XY雄性转化为雌性，这不会有任何不同。”格鲁巴克补充说:“约翰·莫尼是一个重要人物，他所说的被一些人传下来并接受为福音。”

但并非全部。米基·戴蒙德被夏威夷大学聘为生物学教授，在他第一次发表对《金钱》的挑战之后的七年里，他继续在实验室里研究出生前性神经系统是如何组织的。他的研究进一步使他确信，无论是双性人还是正常儿童，在出生时心理上都是无差别的——这一信念使他警惕地看待不断扩大的婴儿变性手术。他比以往任何时候都更加确信，将一个非双性婴儿从一种性别转变为另一种性别是不可能的。“但当时我没有任何证据，”戴蒙德说。“除了一个理论论据，我没有任何东西来挑战这个案子。”

戴蒙德发誓要密切关注变性双胞胎的案件——他说，这一决定纯粹是受科学动机的影响。但是，如果到现在为止，戴蒙德也觉得自己在一定程度上卷入了与莫尼的纠纷，这也许是可以理解的:在他对双胞胎案件的叙述之后的一章中男人女人，男孩女孩，莫尼猛烈抨击戴蒙德和他的同事，称他们的工作是“破坏数量未知的雌雄同体青少年生活的工具”。

1967年，约翰被阉割的时候，莫尼规定他每年见孩子一次，做心理咨询。这些旅行有时相隔18个月之久，正如莫尼在写给西塞斯夫妇律师的信中所说，这是为了“防范”作为一个变性儿童成长过程中“产生的心理危害”。但根据西森夫妇和当时的临床记录，去约翰霍普金斯大学的心理激素研究中心只会加剧琼已经遭受的困惑、恐惧和恐惧。

“你懂的某物发生在你身上的事，”约翰谈到那些神秘的年度探访，“但你不知道是什么——你也不想知道。”凯文每次来访都被要求接受莫尼医生的治疗，他发现这些旅行同样令人困惑和不安:“我一辈子都不明白，为什么在我们班所有的孩子中，我是唯一一个和我(妹妹)一起去巴尔的摩和这位医生交谈的人?这让我们觉得我们是外星人。”这对双胞胎深信，从他们的父母到莫尼博士和他的同事，每个人都对他们有所隐瞒。凯文说:“有些事情不太合理。”“我们很小的时候就知道了。但我们并没有把它们联系起来。我们不知道。”

他们所知道的只是，从他们6岁起，钱尼医生就想和他们单独或一起谈论一些话题，就像琼后来向一位外部治疗师抱怨的那样，“我甚至不能和我妈妈谈论这些话题。”

“金钱博士会问我，‘你梦想过和女人做爱吗?’”凯文回忆道。“他会说，‘你勃起过吗?琼也是一样。“你想过这个吗?”呢?’”

在试图探究这对双胞胎的性心理的同时，莫尼还试图编程凯文和琼各自作为男孩和女孩的自我意识。他关于儿童如何形成不同的“性别计划”(Money的术语)的理论之一是，他们必须在很小的时候就理解男性和女性性器官之间的差异。他认为，色情作品是达到这一目的的理想选择。“露骨的色情图片，”他在书中写道性签名，“可以而且应该作为儿童性教育的一部分”;他说，这样的照片“强化了他或她自己的性别认同和性别角色”。

“他会给我们看孩子们的照片，男孩和女孩都没穿衣服，”凯文说。约翰回忆说，莫尼医生还给他们看了成年人性交的照片:“他会对我们说，‘我想给你们看父母性交的照片。’”

在这些拜访中，双胞胎发现钱尼的性格有两面性。“一个是爸爸妈妈不在的时候，”凯文说，“另一个是他们在的时候。”他们说，当他们的父母在场时，莫尼慈祥，说话温和。但单独和孩子们在一起时，他可能会暴躁甚至更糟。尤其是当他们违抗他的时候。孩子们尤其反对莫尼要求他们脱掉衣服，检查彼此的生殖器。虽然他们不知道这一点，但这样的检查是莫尼关于儿童如何形成自己是男孩还是女孩的理论的核心——因此，在莫尼看来，这对琼的变性手术的成功结果至关重要。正如莫尼在他关于那个时期的著作中所强调的那样:“性别制度最坚实的基础是男女生殖器和生殖行为之间的差异，这是我们的文化极力向儿童隐瞒的基础。”所有幼小的灵长类动物都在探索自己和彼此的生殖器…这包括世界各地的人类儿童.... The only thing wrong about these activities is not to enjoy them."

但孩子们并不喜欢这些被强迫的活动，他们被要求有时在曼尼博士面前表演，有时有多达五六个同事在场。但是拒绝莫尼的要求会激怒他。约翰说:“我记得因为我的目中无人，我被曼尼吼了。”“他让我把衣服脱了，我就是不照做。我只是站在那里。他尖叫道，“现在!”再大声一点。我以为他要打我一顿。所以我把衣服脱了，站在那里发抖。”在另一次与我的谈话中，凯文回忆起了同样的事情。“‘脱掉你的衣服——现在!’”凯文喊道。

早在8岁的时候，琼就开始拒绝去巴尔的摩。莫尼医生向琳达和弗兰克建议，他们可以把每年去霍普金斯大学的旅行和一次家庭度假结合起来，让每年的探访变得更甜蜜。“很快，”琳达说，“为了让她去，我们答应她去迪斯尼乐园，顺便去纽约玩。”

也是在琼八岁生日前后，莫尼医生开始越来越多地关注阴道手术的问题。当琼在22个月大的时候被阉割时，她只剩下了一个美容的外阴道;外科医生决定等到琼的身体接近完全长大后再挖出一个完整的阴道。对于曼尼医生来说，琼现在迫切需要为这次手术做准备。因为生殖器外观对曼尼关于一个人如何“学习”性别身份的理论至关重要，所以曼尼认为琼的心理性别变化只有在她生理性别变化完成后才能完成。

只有一个问题:琼决心不做手术——永远不做。这个孩子越来越顽固地拒绝，不仅是因为她对医院、医生和针头根深蒂固的恐惧。这也和她在二年级的时候意识到自己是不不管她的父母，她的医生，她的老师或其他任何人说什么，她永远不会成为一个女孩。因为当琼幻想理想的未来时，她看到自己是一个21岁的男人，留着小胡子，开着跑车，周围都是仰慕她的朋友。“他是我想成为的人是约翰今天回忆起童年的幻想时说。到现在，琼更加确信，接受阴道手术将把她锁在一个她越来越感到被困住的性别中。

她悄悄地告诉莫尼医生，她不想做手术。但是心理学家似乎不想听这些。相反，钱博士会再次拿出他收藏的裸体女性照片。他会把琼的目光集中在阴唇、外阴和阴蒂上。“难道你看不出你与众不同吗?”他会说。“这就是你需要手术的原因。”

琼很害怕，但态度坚决，根本不肯抬起眼睛。“难道你不想做一个正常的女孩吗?”钱尼医生会反复问。“难道你不想成为一个正常的女孩?”

莫尼博士还继续探究琼性幻想的内容。她试图对心理学家保守这个秘密，她相信自己成功了。但是，据弗兰克和琳达说，她错了。琼9岁时，莫尼医生告诉他们，在他和琼的私人治疗中发生了一些事情。弗兰克回忆道:“莫尼告诉我们，他曾问琼，她想要哪个伴侣，男孩还是女孩。”“琼说，‘是个女孩。’”Frank recalls that Dr. Money wanted to know how they felt about raising a lesbian. At a loss as to how to respond to this news but relieved that Money did not seem to think it significant, Frank said what he honestly believed about homosexuality: "It's not the most important thing in life."

莫尼显然同意这种说法，因为这一临床发现并没有出现在他1975年发表的关于这对双胞胎的下一份报告中，当时他们10岁。刊登于性行为档案如果有什么不同的话，那就是这份更新报告比三年前的报告更令人振奋。在回顾了之前的发现，并添加了一个关于这个女孩快乐女性气质的新例子后，马尼总结道:“[除了家庭之外]没有人知道[她生下来是个男孩]。他们也从不猜测。她的行为是那么正常，一个活跃的小女孩，与她的双胞胎兄弟的男孩子气的方式形成鲜明的对比，这没有提供任何刺激人们的猜测。”

同年，《金钱》杂志发表了另一篇关于琼成功蜕变的报道。但这一次的目标受众不仅是莫尼的科学和医学同事，还包括普通公众。性签名，与记者帕特丽夏·塔克合著，是《金钱》杂志为吸引更多读者而做的努力。这本书剥去了莫尼之前关于变性手术的报告中那些令人费解的心理学术语，是他迄今为止对这个病例最令人不安的乐观，几乎是胜利的描述。莫尼将琼的变性描述为“对正常婴儿来说，性别认同的选择在出生时是开放的，这是一个戏剧性的证据”，他接着谈到婴儿约翰在婴儿时期被阉割，“女孩后来的经历证明了他们三个(父母和孩子)是如何成功地适应了这个决定的。”

直到11岁，琼唯一的心理治疗是她每年都去约翰霍普金斯大学看莫尼医生。但是这种情况在1976年秋天发生了变化，她进入了一所新学校，在那里，她的焦虑、社交孤立和恐惧立即引起了老师的注意，他们再次通知了儿童指导诊所。“琼的兴趣非常男性化，”一位老师在她的报告中写道。“她有建造树屋、带CB收音机的卡丁车、燃气飞机模型的绝妙计划……而且看起来比她哥哥更好胜、更有进取心，无论在家里还是在学校，她都邋遢得多。”诊所的心理学家告诉她，琼“非常害怕她的生殖器官受到了伤害”，而且她“有过自杀的念头”。

她的病例被转交给了该科的精神科主管基思·西格蒙森(Keith Sigmundson)医生。他今年34岁，和蔼可亲，爱自嘲，事业提升很快。他说:“因为我比婴儿潮一代早一点，我得到了一个我太年轻，可能一开始就不配得到的职位。”从他第一次见到琼，西格蒙森就被这个孩子的外表打动了。“她穿着裙子坐在那里，两腿分开，一只手稳稳地放在膝盖上，”西格蒙森说。“她身上一点女人味儿都没有。”但是，尽管有强烈的疑虑，他决定在监督琼的精神治疗时，他会支持莫尼已经开始的过程。西格蒙森认为，事情已经走得太远，不能回头了，所以他试图说服这个孩子接受自己的女孩身份，接受阴道手术。为了增强琼的女性认同，他把她的病例转给了一位女精神病医生M。

正如M。琼的临床记录显示，在治疗的早期，琼表示她确信自己“只是一个穿着女孩衣服、留着长发的男孩”，人们看着她说她“看起来像个男孩，说话也像个男孩”。她还公开了自己是如何害怕去巴尔的摩旅行的，在那里人们看着她，“一个男人给她看裸体照片。”但是精神病医生让琼放心，她确实是一个女孩，并让她明白她必须接受生殖器手术。

尽管如此，这位精神病医生还是被这件事困扰着，他写信给莫尼医生，告诉他琼的情感困难和学习问题。莫尼在1977年1月写信说，他很高兴M.医生愿意参与治疗琼。他解释说，琼的第二阶段阴道手术还没有进行，因为孩子“对医院有狂热的恐惧”——这种恐惧，莫尼写道，“在约翰·霍普金斯大学工作的25年里，我只遇到过一次。”他补充说，提到激素治疗或手术，琼会“非常恐慌，以至于不可能在不让孩子尖叫着逃离房间的情况下谈论这些问题。”尽管如此，莫尼继续说，现在有一种“紧迫性”需要克服琼的恐惧，因为随着她进入青春期，对激素治疗和手术的需求正在迅速增加。“这将是你能为她做的最好的事情之一，”莫尼在给精神病医生的信中写道，“如果你能帮助她打破这种非同寻常的否决。”

尽管做了种种努力，琼还是坚持不做手术。九个月过去了，她仍然一动不动——甚至拒绝让她的儿科内分泌科医生对她的生殖器进行体检。1977年夏末，琼满12岁时，她突然不得不在另一条战线上抵御攻击。在她去巴尔的摩的最后几次旅行中，莫尼医生曾说过，她很快就需要药物来成为一个“正常的女孩”。他说的是雌激素，这是一种女性荷尔蒙，用来模拟女性青春期对琼宽肩窄臀男孩体格的影响。就像阴道手术一样，发展女性身材的前景对琼来说是一场噩梦。因此，当有一天，她父亲拿出一瓶药片，让她开始服用时，她起了疑心。

“这药是干什么用的?”琼问。

弗兰克绞尽脑汁想找个最好的说法，最后他说:“就是让你穿胸罩。”

“我说，‘我不想穿胸罩!’”约翰回忆道。“我大发脾气。”

但在她父母和内分泌科医生的再三恳求下(更不用说莫尼医生还威胁说，如果她不服药，她的四肢就会长得不成比例)，琼终于极不情愿地开始服药了。

就在这个时候，莫尼博士对双胞胎进行了另一次更新。这份报告发表在1978年的一份期刊上。再一次，前景一片光明。“现在到了青春期前，这个女孩已经……一个女性的性别身份和角色，明显不同于她的哥哥，”他报告说。也许是忘记了四年前他对琼的父母说过的关于她性取向的话，他写道:“最终的确凿证据等待着浪漫的兴趣和色情意象的出现。”

尽管琼经常只是假装服用雌激素，但到1978年5月，也就是她13岁生日的前三个月，雌激素的作用已经显现出来。她的胸部出现了一对小而明显的乳房，腰部和臀部周围有一层脂肪。但她仍然固执地反对进一步的手术——这一事实在那年春天她访问约翰·霍普金斯大学时变得非常明显。事实证明，这是琼最后一次同意去巴尔的摩。

在琼的拜访中发生了一些不同寻常的事情，这从1978年8月，也就是那次会面几周后，莫尼博士写的一封信中可以明显看出。他说琼仍然决心避免谈论性或手术，当她被追问这些问题时，她离开房间去找她哥哥。“我跟着她，”莫尼写道，“在会议结束时，我把手放在她的肩膀上，这是大多数年轻人都能接受的安慰。她惊慌失措地逃跑了。”然后莫尼描述了他的一个学生如何跟着琼，帮助她恢复平静。“他们走了大约一英里，很少说话。”在结束他对这些事件的奇怪的椭圆声音的描述时，莫尼博士把这个学生称为一个女人。

他没有提到的是，这个女人已经开始了男人的生活。她是约翰霍普金斯大学性别认同诊所(Johns Hopkins Gender Identity Clinic)提供的众多变性人之一。她显然是蒙尼找来跟琼讲手术造阴道的积极方面。

“钱尼医生说，‘我给你找了一个经历过你即将经历的事情的人，可以和他谈谈，’”约翰回忆道。

然后琼被带到一个人面前，她立刻认出这个人是一个化妆的男人，穿着女人的衣服，留着女人的发型。当这个人说话的时候，是用一种有呼吸的、人为的高音。

“他告诉我手术的事，”约翰说，“手术对她来说是多么美妙，她的生活变得多么美好。”

琼一动不动地坐着，沉默不语，显然在倾听。但这些话传到了她的脑海里，她的心中充满了喧嚣和恐慌:“我在想，‘我会变成那样吗?’”

今天，约翰不记得自己是怎么从房间里跑出来的。“我记得跑步，”约翰说。“就是这样。”

琼盲目地跑着，直到她跑到一段楼梯，她冲了上去。她出现在屋顶上，试图躲起来。但是变性人跟了过来，这只会增加琼的恐慌。琼被从屋顶上哄下来，她告诉母亲，如果被迫回去看钱医生，她会自杀。

不过，莫尼医生似乎不愿轻易与这位独特的病人失去联系。1979年初，大约是琼最后一次去霍普金斯大学的8个月后，莫尼写信给琳达，说他很快就要经过她所在的城市，在当地的大学和医疗中心做演讲。他说他想顺便去看看西森一家。

1979年3月中旬的一个阴天，莫尼只带了一个背包来到他们家门口。这对双胞胎知道了莫尼的到来，就躲进了地下室，拒绝上楼。大人们在闲聊。莫尼说他要赶当天晚些时候的航班。但是弗兰克和琳达都注意到他没有表现出匆忙的迹象。在参观小房子时，莫尼称赞琳达装饰墙壁的水墨画，并看了看弗兰克做的木制壁柜。他回忆起他在新西兰的童年。最后，钱博士宣布他错过了航班。弗兰克和琳达面面相觑，觉得邀请曼尼博士留下来过夜是正确的做法，尽管他们在前厅只有一张泡沫气垫供他睡觉。令他们惊讶的是，这位来自约翰·霍普金斯大学的著名心理学家接受了这个邀请。 In order to accommodate their unexpected house guest, the Thiessens phoned out for a bucket of chicken. The children continued to hide in the basement.

“我们不想上来，”凯文回忆道。“我们是被迫的。他们说，‘上来吧’，我们就上来了。”

“我最终成了一个有礼貌的先生，”约翰回忆起那次艰难的遭遇时说。凯文记得莫尼医生问了一些关于双胞胎在学校表现的“一般性问题”。凯文问钱博士喜欢他们的城市吗，他要呆多久。“然后，”凯文说，“我们就想去了。”但在他们俩退回地下室之前，钱尼医生掏出钱包，说了些无论如何他都会把钱花在旅馆房间里的话，然后给了两个孩子每人15美元。孩子们逃到了地下室，直到第二天早上这位举世闻名的性学家去机场时才出来。这是一家人和曼尼博士最后一次见面。

1979年8月，琼14岁的时候，已经服用了近两年的雌性激素。但现在药物正在与她的男性内分泌系统竞争，尽管没有睾丸，但她的内分泌系统正处于青春期的鼎盛时期——这一事实不仅在她大步走路和手势中棱角分明的男子气概中很明显，而且在她的声音急剧低沉中也很明显，经过一段时间的断裂和破裂，她的声音已经下降到现在的隆隆声中。从身体上看，她的情况很糟糕，陌生人会转身盯着她看(她的治疗师在同期的临床记录中提到过)。但对近距离观察的人来说，琼的精神状态会引起特别的关注和同情。因为从这一时期的照片中可以看出，贞德尽管努力想要在脸上露出笑容，但她的眼睛却像一只被羞辱和追捕的动物一样受伤。

正是在这一点上，琼把她的性命运掌握在自己手中，并简单地停止了作为一个女孩的生活。1979年11月的治疗记录显示，她拒绝穿连衣裙，现在喜欢穿一件破旧的牛仔夹克，破旧的绳子和工作靴。她的头发没洗，没梳，乱成一团。“我在叛逆的年纪，”约翰说。“我厌倦了做每个人都想让我做的事。我到了我生命中的那一点，我知道我是一个怪人，我愿意过着一个怪人的生活....如果我想把头发弄乱，我就把它弄乱。我想怎么穿就怎么穿。”

琼有更多的私人反叛方式。从小，她的父母和医生就要求她坐着小便，尽管她有一种强烈的、压倒一切的冲动，那就是站着上厕所。多年来，她一直试图遵守这条限制她身体机能的规定。但现在不一样了。“如果周围没有人，我会站起来，”约翰回忆道。“这没什么大不了的;这样做对我来说更容易。站起来走吧。我想，这又有什么区别呢?”

但这对她的同龄人产生了影响。那年秋天，琼转到了一所技术高中，在那里她学了一门电器维修课程。在那里，她很快就被称为“穴居女人”和“大脚野人”，并被公开告知:“你是个男孩。”但她倾向于以男性的姿势小便，这引起了她和同学之间最大的摩擦。女孩们不准她用她们的浴室。她试图偷偷溜进男孩的房间，但被赶了出来，并威胁说如果她回来就会用刀砍她。由于无处可去，琼只好在后巷子里小便。到了12月，她干脆拒绝上学。

到目前为止，当地的治疗小组不可能忽视显而易见的事实。在尝试实施莫尼医生的计划几乎四年无果之后，几位医生改变了主意。在那些认为琼永远不会屈服于阴道手术的人中，有McK医生。，a particularly empathetic female psychiatrist, then in semi-retirement, who had taken over Joan's case in the winter of 1979. Joan's endocrinologist, Dr. W., was among the last holdouts for the surgery, since he remained certain that it was the appearance of Joan's uncompleted vagina that formed the stumbling block to her psychological acceptance of herself as a girl. But now, even he began to waver. "Early on I had . . . pushed for early surgery," he wrote in a letter to Dr. McK. "I am not as convinced now that this is a good idea and therefore at the present time have no specific plans or opinions as to the proper time for the operation."

最终，琼迫使那位内分泌学家不再持观望态度。在他的办公室里，琼拒绝脱下她的医院长袍去做乳房检查。医生又问。她拒绝了。对峙持续了20分钟。“在你生命的某个时刻，你会说，‘我受够了，’”约翰说。“每个人都有一个限度。这是我的极限。”

但w博士也达到了他的极限。“你到底想不想当女孩?”他问道。这是琼以前听过的一个问题——一个莫尼从她有知觉的时候就一直在问她的问题，一个当地医生已经纠缠了她四年的问题，一个她听过太多次的问题。

她抬起头，对着他的脸吼道:“不!”

医生离开了一会儿，然后又回来了。“好吧，”他说。“你可以穿好衣服回家了。”

后来约翰才知道w博士在走廊上和McK博士通过话。他告诉她，在他看来，是时候告诉这个女孩她是谁，发生了什么事。

弗兰克的习惯是在琼每周看完精神科医生后开车去接她。1980年3月14日下午也不例外。但那天琼钻进车里时，弗兰克说他们不应该直接开车回家，而是应该买一个冰淇淋甜筒。

琼立刻起了疑心。约翰说:“通常，当家里发生灾难时，好爸爸会开着家里的车带你出去吃甜筒什么的。”“我在想:‘妈妈要死了吗?你们要离婚吗?凯文还好吗?’”

“不，不，”弗兰克对琼紧张的提问说。“一切都很好。”

事实上，直到琼买了冰淇淋，弗兰克把车开到家里的车道上，他才找到话来解释。

“他只是开始一步一步地解释发生在我身上的一切，”约翰说。

琳达说:“这是约翰第一次看到他父亲哭。”

琼自己仍然没有流泪，透过挡风玻璃直直地盯着前方，冰淇淋甜筒在她手里融化了。

“她没有哭，”弗兰克说，在这次非同寻常的父子相遇近20年后。“她只是坐在那里，静静地听着。我猜她对这个很着迷令人难以置信的我告诉她的那个故事。”

今天，约翰说，这些启示唤醒了他内心的许多情绪，愤怒、怀疑和惊讶。但他说，一种情绪压倒了所有其他情绪。“我是松了一口气他飞快地眨着眼睛，声音充满了怒气。“突然之间，我明白了我为什么会有这种感觉。我不是某种怪人。”

琼确实有个问题要问她父亲。它是关于她出生后那短暂而迷人的八个月，这是她一生中唯一完整的时期。

“什么?”她问。“我叫什么名字?”

琼立即决定要变性。她把自己的名字改成了约翰，并要求接受男性激素治疗和手术，以完成从女孩变成男孩的蜕变。那年秋天，他做了乳房切除手术;第二年夏天，一个基本的阴茎被造出来了。手术在他16岁生日的前一个月完成。

约翰说，从社会角度来看，改变自己的真实身份相对容易。琼一生都被社会拒之千里，因此从来没有人接近她，对她的突然消失发表评论。尽管如此，约翰还是采取了预防措施，在他父母的地下室里躲了几个月。“看电视，那就是我所做的一切，”约翰说。“我不是很开心;我并不是真的难过。”但渐渐地，他开始崭露头角，与凯文和他的朋友们一起在当地的快餐店、溜冰场和酒吧闲逛，凯文和他的朋友们立即接受了他。

约翰与女孩的关系出现了复杂的情况，而到了18岁，他不仅是一个还过得去的有吸引力的年轻人，而且是一个帅得惊人的人，这一事实加剧了这种情况。他突然受到现在的异性的欢迎，这让他陷入了一个可怕的困境，因为他知道他的阴茎既不像也不像真实的阴茎(它无法勃起)。“你怎么能开始约会吗?”约翰回忆起他人生的这段时期时说道。“你不能．你的处境太尴尬了。与此同时，如果你对他们不诚实…他们会想要开始和你闹着玩。”

最终，他和一个比他小两岁的女孩约会，一个漂亮但轻浮的16岁女孩。恋爱几个月后，约翰把自己的秘密托付给她，告诉她自己遭遇了“意外”。约翰说，几天之内，“每个人都知道了。”就像童年时一样，他突然成了众矢之的，咯咯地笑着，嘲笑着。几天后，他吞下了一瓶抗抑郁药，躺在父母的沙发上死去。他的父母发现他不省人事。“我和琳达面面相觑，”弗兰克回忆道，“我们在想我们是否可以应该把他叫醒。”

琳达回忆起她的疑虑:“我对弗兰克说，‘我不知道我们是否应该离开他，因为那个孩子一辈子只会受苦。他真的很想死。”然后我说，‘不，不，我不能让他死。我得去救他。’”的y lifted him and rushed him to the hospital, where his stomach was pumped. On his release a week later, he tried it again. This time, Kevin saved him.

约翰退出了这个世界。无论冬夏，他都要独自在树林里的小木屋里逗留长达六个月之久。由于无法面对他人，他幻想着犯罪，这样他的余生就会被单独监禁。“我鄙视自己;我恨自己，”他说。“我讨厌我生活的结果。我很沮丧，很生气，我不知道我在生谁的气。”

21岁时，他接受了第二次阴茎手术，与第一次阴茎成形术相比有了很大的改善(他的阴茎和真阴茎很像，他手臂上的神经移植为器官提供了感觉)，但直到两年后约翰才用它来做爱。他说，这种延迟与他对自己阴茎的信心无关，而是与他22个月大时，霍华德·w·琼斯(Howard W. Jones)医生在约翰·霍普金斯大学(Johns Hopkins)的手术室里对他所做的手术有关。“我一直在想，‘我该对我遇到的那个我想娶的女人说什么?约翰回忆道。“‘当她说她想要孩子而我不能给她孩子时，我该对她说什么?’”

他的哥哥凯文那时已经结婚，做了父亲——这是约翰从高中开始就想要的一切。“我感到非常孤独，”约翰说。“我决定做一件以前从未做过的事。我只好向上帝祈祷。我说，‘你知道，我的生活太糟糕了。我不会向你抱怨，因为你一定知道为什么要让我经历这些。但是如果给我机会，我可以成为一个好丈夫;我想如果给我一个机会，我可以成为一个好父亲。’”

两个月后，凯文和他的妻子把约翰介绍给了他们认识的一位年轻女子。她26岁，比约翰大三岁，是一位美丽可爱的单身母亲，有三个不同的父亲所生的三个孩子。“当我遇到约翰的时候，”她苦笑着说，“我对男人已经穷途末路了。我一直相信他们——然后他们说，‘你怀孕了?我要走了。’”She says that John's condition did not make a difference to her. "It probably would have if I didn't already have kids. But after what I'd been through with men, I figured, 'What does it matter what he's got between his legs? If he's good to me and the kids that's all that matters.' "

这两个人立刻一拍即合。她喜欢约翰那种老派的殷勤。”他仍然给我送花，给我写便条，”她说。“有多少人在一起九年之后还能有这种感觉?”约翰爱上了他所谓的“真心”。

他们开始交往不到一年，约翰就向她求婚了。她接受了，在约翰25岁的时候，他们结婚了。约翰在工厂找到了一份高薪的工作，在父母附近一个整洁的中产阶级社区买了一套房子，和妻子以及三个收养的孩子在家里过着默默无闻的生活。

多年来，基思·西格蒙森一直在看这些广告。他们每年都像时钟一样出现在美国精神病学学会杂志他们总是说同样的话:“谁在治疗双胞胎，请报告。”这句恳求的下面总是同样的地址:米尔顿·戴蒙德博士，夏威夷大学。“我想看，”西格蒙森说，“但我不敢回答。”

在过去，西格蒙森本人也曾想过公布约翰一案的真实结果。但他没有这么做——原因很简单。他承认:“我当时非常害怕约翰·莫尼。”“他是个大块头。大师。我不知道这对我的职业生涯有什么影响。”所以他会把这个想法抛到脑后。戴蒙德的年度广告是个尴尬的提醒。有几次，他差点就接了。但他一直抵制这种冲动。

然而，戴蒙德并不是一个轻易放弃的人。63岁的他眼神忧伤，留着学者般的白胡子，温柔的话语背后隐藏着他的激情。戴蒙德是100多篇期刊文章和8本关于性的书籍的作者。在过去的30年里，戴蒙德在檀香山的大部分时间都是在他称之为“洞穴”的凌乱无窗的办公室里伏在电脑前度过的，他的工作习惯对任何看到他苍白皮肤的人来说都是显而易见的。1991年初，戴蒙德从洞穴中决定加倍努力寻找这对著名双胞胎的下落，并了解他们的命运。那年春天，他设法找到了M医生，这位精神病学家几年前曾治疗过将近21岁的琼·泰森。在把琼介绍给一位新的精神科医生后不久，她就搬离了西森家的家乡，因此对琼的变性一无所知。然而，她确实提出要给戴蒙德一个电话号码，是那个监督琼的精神治疗的人:基思·西格蒙森。

“这很有趣，”戴蒙德笑着说，“我还记得(我打电话时)西格蒙森对我说的第一句话。信的大意是:“我想知道你要多久才能到这里。”’”

西格蒙森想起这通电话时摇了摇头，他一直半盼半怕

“米奇说，‘基思，我们得’”西格蒙森回忆道。“我说，‘嗯，我真的没有时间和精力....’所以米奇一直缠着我。”

作为一个亲身经历过所谓“成功”变性手术的灾难性后果的人，西格蒙森倾向于同意戴蒙德的观点，即这种手术是错误的。但西格蒙森承认，他对加入戴蒙德对约翰的案件进行长期跟进的一些保留意见，来自于同事们曾警告他，戴蒙德是一个“狂热分子”，对金钱博士怀有恶意。与戴蒙德的进一步交谈，以及阅读他关于性发展的期刊文章，让西格蒙森相信:“我发现米奇是一个认真的研究人员，一个有爱心的人，他真的相信莫尼的理论已经——并将继续——对儿童造成巨大伤害。”西格蒙森同意与约翰·泰森联系，并询问他是否愿意与一篇关于他的案件的后续文章合作。

那时，约翰已经结婚两年了，他只想把痛苦的过去抛诸脑后。起初，他拒绝参与。但在后来与戴蒙德博士的会面中——戴蒙德博士从夏威夷飞过来——约翰第一次了解到他在医学文献上的名声，以及他从男孩变成女孩的成功报道是如何成为自那以后数以千计的变性手术的先例——并且继续以每天5例的估计速度在全球进行。“有些人每天都在经历你所经历的一切，”约翰回忆道，戴蒙德曾对他说，“我们正在努力阻止这种情况。”

这对约翰来说已经够好了。1994年春天，以及接下来的一年里，约翰、他的母亲和妻子接受了戴蒙德和西格蒙森的一系列采访。在采访中，他们讲述了约翰从男孩变成女孩再变回男孩的悲惨历程。利用这些访谈，再加上西格蒙森保存的琼病例的详细临床记录，戴蒙德在一篇论文中写下了这些结果。在这篇论文中，约翰的生活被描绘成一个活生生的证据，与莫尼25年前所说的完全相反。戴蒙德写道，约翰的案例证明，性别认同和性取向在很大程度上是与生俱来的，虽然养育可能在帮助塑造一个人的性取向方面发挥作用，但迄今为止，大自然的力量更强大，以至于即使父母、心理学家、精神科医生、外科医生和激素专家共同努力了12年，也无法推翻它。

这篇论文有力地证明了性行为的神经生物学基础，同时也明确警告了医生变性手术的危险性——不仅仅是对像约翰这样出生时生殖器正常的孩子。戴蒙德认为，对于双性新生儿来说，这一程序同样是被误导的，因为医生无法知道婴儿的性别身份向哪个方向分化，是男性还是女性。戴蒙德认为，通过手术将这些孩子分成一种性别或另一种性别，只是一种猜测，会让他们中的很大一部分人像约翰·泰森那样遭受折磨。

戴蒙德和西格蒙森花了近两年时间为他们的论文找到出版商。西格蒙森说:“我们被所有这些杂志拒绝了，他们说这太有争议了。”新英格兰杂志，美国精神病学，美国儿科。这篇文章最终被美国医学协会(American Medical Association)接受发表青少年和儿科医学档案，并定于1997年3月出版。在这期间的七个月里，戴蒙德和西格蒙森在等待炸弹爆炸的过程中感到相当担忧。“我们基本上是在告诉所有这些医生，过去30年他们一直在做错误的事情，”西格蒙森说。“我们知道我们会惹怒很多人。”

他们没有错。一名儿科内分泌学家在这篇文章发表后参加了关于这个主题的医学会议，他报告说，这些讨论甚至不能被称为辩论:“这就像在这些医学大会上尖叫着打架一样。”这篇文章的一些批评者试图驳回它，理由是戴蒙德只是利用约翰的历史来羞辱科学上的竞争对手。但是梅尔文·格鲁巴克博士大佬儿科内分泌科的主任，给出了一个更慎重的回应。“我认为戴蒙德是有理由的，”他说。“我认为子宫内的睾丸激素和xy染色体构成做对你做些什么。但问题是:是吗不变的？"

格鲁巴克指出，变性手术总是作为最后的手段，而且只有在其他所有治疗方案都被排除的情况下才会进行。虽然他承认变性手术并非万无一失，但格鲁巴克坚持认为，在“良好的支持下”，变性手术可以而且确实有效。但在被要求提供一个“满意的客户”时，格鲁巴克说出了本文联系的每一位儿科专家都面临的两难处境。他说:“我真的失去了我所有病人成年后的情况。”

令人惊讶的是，在第一例变性手术后的40年里，从未对患者进行过全面、长期的随访研究。这项研究最终于1995年6月在约翰·霍普金斯医学中心启动。儿童精神病学家(前儿科泌尿科医生)比尔·赖纳(Bill Reiner)一直在跟踪16名被重新分配的人的生活，重点关注6名遗传男性，他们出生时没有阴茎，在婴儿期被阉割，被当作女孩抚养。研究进行了两年之后，雷纳说，这六个人在态度和行为上都更接近男性，而不是女性。其中两人(在没有被告知他们的XY男性染色体状态的情况下)自发地变回了男孩。“这些孩子没有阴茎，”莱纳指出，“他们被当作女孩抚养，然而知道他们是男孩。他们不会说，‘我希望我是个男孩’，或者‘我真的希望我是个男孩’，或者‘我觉得我是个男孩’。他们说，‘我我一个男孩。’”Reiner (who wrote a supportive editorial to accompany Diamond and Sigmundson's John/Joan paper) points to the parallel between the children he is studying and Joan Thiessen, who also "knew," against all evidence to the contrary, that she was a he.

Reiner说，John/Joan案例和他研究中的趋势都支持了自Diamond在20世纪60年代早期对性别认同和性取向的神经生物学起源的研究以来出现的发现。1971年，牛津大学的一项研究显示，在大鼠身上，男性和女性的大脑在解剖结构上存在差异。六年后，加州大学洛杉矶分校的研究人员将这些差异缩小到大脑中一个叫做下丘脑的腺体中的一群细胞。20世纪80年代中期在阿姆斯特丹进行的一项研究在人类下丘脑中找到了相应的区域，并指出同性恋男性的下丘脑是异性恋男性的两倍。其他人在20世纪90年代初所做的进一步研究支持了这一发现。然后，在1993年和1995年，研究人员迪恩·哈默(Dean Hamer)宣布了基因方面的突破:他能够在两项对男同性恋兄弟的独立研究中，在他们的X染色体上发现某种独特的模式。这一发现表明，男性同性恋可能有基因起源。

虽然许多这样的研究仍然需要重复，但今天很少有性学研究人员质疑越来越多的证据，即对性和性的强烈先天偏见。“这就是为什么，”Reiner说，“我一直建议医生在给婴儿开变性手术处方时要非常谨慎。因为很明显，绝大多数出生时睾丸正常的男孩都有男性化的大脑。”莱纳赞同戴蒙德和西格蒙森的建议(发表在最近的一篇期刊文章中)，在受伤或中间性的情况下，性别的分配是在社会上进行的，比如头发长度、衣服和名字，但任何不可挽回的手术干预都要推迟到孩子大到足以知道并能够说出他们感觉最亲近的性别。赖纳说:“我们必须学会倾听孩子们的心声。”“他们会告诉我们什么是正确的事情。”

早在戴蒙德和西格蒙森的期刊文章发表在青少年和儿科医学档案去年3月，美国医学协会的公关部门警告媒体，有爆炸性的东西要来了。“美国医学协会知道这是一件大事，”戴蒙德说，“所以他们提前通知了大报纸。”在文章发表的当天，《纽约时报》在头版刊登了一篇题为《报告》的报道，称约翰·泰森的人生具有“寓言的力量”。时间(在发表案件成功的新闻24年后)现在发表了一篇文章，宣称“专家们都错了。”世界各地都出现了类似的新闻报道，很快戴蒙德就接到了来自几个国家记者的电话，要求采访这位现在被称为约翰/琼的年轻人。

1997年6月，我在纽约市第一次见到约翰。我曾与戴蒙德博士有过几个月的通信往来，还曾在夏威夷拜访过他。在第一次见面时，约翰直言不讳地谈到了他难以信任陌生人，但他很快决定和我谈谈，以便发表文章。他的决定是基于他想要警告人们婴儿变性手术的危险。在第57街的硬石咖啡馆(Hard Rock Cafe)喝啤酒时，他开始了我们的谈话，他告诉我，他能活下来多亏了家人，这是他称之为“黑暗深渊”的童年中唯一的安慰。但令人敬畏的幽默感显然也在约翰克服痛苦的能力中发挥了作用。在描述他和他那更胖、略秃的双胞胎兄弟之间的身体差异时，他在砰砰作响的音乐中喊道:“我是年轻人，很酷的猫王。他是胖子，老埃尔维斯。”但第一次见面后，约翰强烈而明确的男子气概给我留下了最深刻的印象。他的手势、走路姿势、态度、品味、词汇量——没有任何迹象表明他是被当作女孩养大的。事实上，当被问及他是否认为非凡的童年使他对女性有了特殊的洞察力时，他回避了这个问题。就像莱纳研究中被变性的男孩一样，约翰显然从来没有被一个女孩，在他的脑海里，那是不重要的。

戴蒙德和西格蒙森讲述的约翰的故事，在电视、杂志和报纸上引起了大量报道，报道了迄今为止尚未被研究的婴儿变性现象。有了这些报道，辩论中的另一组声音开始被听到。这些是在1955年《钱尼议定书》出版后出生的双性人的声音。它们曾经被羞愧和沉默掩盖，但现在已经开始出现，这在很大程度上要归功于一个人的努力:一个名叫谢丽尔·蔡斯(Cheryl Chase)的旧金山活动人士。

1956年，蔡斯出生在新泽西州，她展现了一个典型的生殖器不明确的例子——在尿道后面有一个有点像阴道的开口，阴茎的大小和形状可以被描述为一个肿大的阴蒂(如果她被指定为女孩)或一个小阴茎(如果她被指定为男孩)。经过三天的商议，医生认为蔡斯是个男孩。她被命名为查理。但一年半后，她的父母仍然对查理不寻常的外表感到困扰，咨询了另一个专家团队，他们(在一定程度上基于她的阴道相当正常)将她重新定义为女孩。她的名字从查理变成了谢丽尔，她的阳具也被切除了。

像约翰·泰森一样，蔡斯在成长过程中不知道自己的真实出生身份(尽管她的全家都知道)。因此，和约翰一样，她的童年也不时被神秘的、无法解释的手术、生殖器和直肠检查所点缀。和约翰一样，她在成长过程中也对自己的性别感到困惑。“我对枪和收音机更感兴趣，”蔡斯说，“如果我试着和任何孩子交往，通常都是男孩，我会试着在身体上胜过我的哥哥。”在青春期前，她意识到自己的性取向是女性。

19岁时，蔡斯知道她接受了阴蒂切除术。她开始调查自己的病史，但遭到医生的阻挠，他们拒绝透露她的过去。她花了三年时间才找到一位医生，让蔡斯看她的医疗记录。直到那时，她才知道自己生来就是一个“真正的雌雄同体”——一个拥有卵巢和睾丸组织的人——而她在8岁时接受的手术(为了缓解“胃痛”)实际上是切除了性腺的睾丸部分。

蔡斯对自己遭受的欺骗感到恐惧和愤怒，对失去阴蒂感到愤愤不平，阴蒂使她无法达到高潮，她开始向像她一样的人寻求情感支持。通过网络发帖和邮寄，她在全美各个城市建立了一个阴阳人网络，并于1993年将该组织命名为北美阴阳人协会(Intersex Society of North America)，这是一个同侪支持、活动家和倡导组织。

与蔡斯和ISNA的成员会面——就像我去年春天所做的那样，当时他们在纽约哥伦比亚长老会医院外举行了一场和平示威，蔡斯就是在那里进行了阴蒂切除手术——就是进入了一个世界，在这个世界里，我们不可能用我们习惯的二元性来思考性，男孩-女孩，男人-女人的区别。还有海蒂·沃尔卡特(Heidi Walcutt)(天生是女性，但出生时子宫、卵巢、睾丸组织和一个小阴茎，她形容自己是“真正的美国性别拼布被”)和玛莎·考文垂(Martha Coventry)，她出生时阴蒂只有阴茎大小，但生殖系统功能完全正常，是两个女孩的母亲。基拉·特里亚(Kira Triea)在2岁时被分配为男孩，直到青春期开始通过阴茎来月经时，她才知道自己是中间性。从14岁到17岁，她是约翰霍普金斯大学心理激素研究所莫尼医生的病人;这是在20世纪70年代中期，与约翰·泰森同期。

他们从未见过面，但特里亚的故事与他的惊人相似。她描述了莫尼博士是如何明显地试图确定她的性别身份是男性还是女性，用他众所周知的坦率的语言询问她的性生活。“你干过别人吗?”她记得钱尼医生问她。“难道你不想操别人吗?”她还描述了钱医生如何给她看色情电影。“他想知道我在这部电影中认同谁，”她说。与莫尼的理论相反，作为男孩长大的双性人很可能会发展成男性性别认同，特里亚的性取向和自我意识远比这复杂得多。17岁时，她同意接受女性化手术，以创造女性生殖器，但当她在32岁时第一次变得性活跃时，她的性取向是女性。

蔡斯说，不可能简单地划分为男性或女性，她和她的同事们想要“结束那种认为与众不同是可怕的想法”。

蔡斯强调，ISNA的目标是废除所有针对婴儿的生殖器整形手术——无论是对小阳具男孩的完全阉割和性别逆转，还是对女孩增大的阴蒂进行微创手术。蔡斯说，这样的手术同样具有侵入性。她谴责对新生儿进行医学上不必要的治疗是“野蛮的”，因为新生儿无权批准可能对其性欲或生殖功能产生不可逆转影响的手术。蔡斯强烈支持戴蒙德和西格蒙森的新建议，反对对生殖器不明确的新生儿进行手术。

她说，医疗机构一直回避ISNA。蔡斯说，六年来，她一直在努力争取约翰霍普金斯大学和其他地方的顶尖儿科内分泌学家和外科医生的支持。他们拒绝和她说话。事实上，在1996年《纽约时报》上一篇关于蔡斯和ISNA的文章中，霍普金斯大学儿科泌尿科主任约翰·吉尔哈特(John Gearhart)博士将这群人斥为“狂热分子”。在与我的谈话中，他谈到了ISNA的抱怨。他坚持认为，对于那些天生阴茎短小或因受伤失去阴茎的男孩来说，变性手术是一个可行的选择，尽管他补充说，阴茎重建技术的进步使他在今天更不愿意推荐这种手术。“如果约翰/琼发生在今天，”他说，“我会和那些父母坐下来说，‘孩子有睾丸;这是个正常的男孩;我们现在可以制造阴茎了，而且它们非常实用，非常美观’——我可能不会给他们这个选择。我建议你可以改变孩子的性别，但我不建议这样做，因为生殖器重建手术距离约翰/琼的事故已经过去了很多年。”

吉尔哈特坚持认为，医学的进步使ISNA的担忧过时了。他说:“25年和30年前，当ISNA的这些人接受手术时，周围并没有真正的儿童重建外科医生。”“所以大多数(这些婴儿)都切除了阴蒂或阴茎。这是错误的。好吗?那是错误的。但外科医生也不知道。如今，人们在现代重建手术中不会切除小婴儿的阴蒂或阴茎，或任何类似的东西。”吉尔哈特说，现代显微外科手术保留了感觉。“如果感觉对性高潮很重要，”他说，“那么我们就能保持性高潮。”

蔡斯对此提出了异议，他说吉尔哈特在生殖器手术后立即进行的感觉电诊断测试并不能证明任何东西。“这个(测试)与15年或20年后的性功能有什么关系，谁也说不准，”她说。

蔡斯说，她理解为什么医疗机构拒绝听取ISNA的意见。正如她曾经写道:“我们的立场表明，他们在最好的情况下是无意的，在最坏的情况下是故意否认——在他们的职业生涯中造成了患者永远无法完全恢复的深刻伤害。”因此，除非被迫，她不希望吉尔哈特这样的医生改变他们的观点。蔡斯说:“我认为，外科医生如果继续这样做，就很容易受到诉讼。”“但创造这样的环境还需要一段时间。现在，我们不能起诉，因为这是标准做法，父母也同意。我们希望发生的第一件事是，当他们向父母们推荐这种方法时，他们告诉他们这是实验性的，没有证据表明它有效，而且有很多人对他们做过这种手术，他们非常生气。”

其他重大变革也将不得不发生。布朗大学(Brown University)胚胎学家安妮·福斯托-斯特林(Anne fauto - sterling)支持戴蒙德和西格蒙森推迟手术的建议，但她说，医疗机构必须提供教育和情感支持，帮助父母完成抚养生殖器不典型的婴儿的艰巨任务。

福斯托-斯特林说:“必须开始建立一种不同的支持系统。”“目前还没有专门从事性心理发展的人提供持续的咨询服务。”她指出，目前，咨询既不是由受过性别问题或心理学培训的专家来完成的，也不是由两性同侪支持咨询师来完成的，而是由外科医生或内分泌学家来处理，他们每年只做一次粗略的后续检查。“如果这方面真的发生了大规模的改变，”她继续说，“医学界将不得不像他们在遗传咨询方面所做的那样，培养一批专业人员，长期与这些家庭合作，帮助他们解决情感和实际问题。”实际的问题是非常现实的:“在健身房脱衣服时我该怎么办?”我该如何干预学校制度?”要让我的论点，谢丽尔的论点，米奇的论点起作用，还需要很多事情。有一个不同的基础设施必须建立和落实到位。我认为这是医学界的责任。”