多维空间的性别

HealthyPlace.com特约撰稿人

当我们在语言之外的语境中谈论性别时，它是我们文化中的一个新概念，无论是世俗的还是专业的。1955年，约翰·莫尼博士首次使用“性别”一词来讨论性别角色，并于1966年在约翰·霍普金斯大学进行性别研究时添加了“性别认同”一词。1974年，N.W.菲斯克医生提出了我们现在熟悉的性别焦虑症的诊断。以前，一个人的性别角色被认为是两个离散的、不重叠的先天属性之一——男性或女性。这两个相互排斥的类别不允许有任何变化。当然，我们承认性别角色的文化差异，但仍然只能有两种表达方式。

现在我们知道，一个人的性别是一个连续统一体，是一种混合，类似于“灰度”。但是，我们的性别分布是双峰的，也就是说，大多数人都集中在两头图形)，只有少数人处于中间地位。绝大多数人会认为自己要么是男性，要么是女性。

比起性别角色的模糊性，可能更让我们传统的性别观感到不安的是，我们可以在同一个个体中混合男性和女性身份。一些研究人员已经发展出了一些理论，关于大脑在产前是如何沿着雄激素介导的性线发展的。Milton Diamond博士从他的研究中得出结论，大脑有四个阶段的性别印记。第一个是基本的性模式，比如侵略性和被动性。第二个是性认同(性别认同)，第三个是交配中心发展(性取向)，第四个是性装备控制中心，比如性高潮。

德国的君特DÃ¶rner，通过他对老鼠的研究，只看到三个阶段。他认为，首先性中心的发展赋予了典型的男性和女性的身体特征，然后是交配中心(性取向)，然后是性别角色中心，这与戴蒙德的“基本性模式”相似。

作为一名心理治疗师，我不想介入讨论什么以什么顺序以及如何发展。我采取了更务实的立场，试图观察到底是什么行为是相互联系或相互独立的。通过这项研究和观察，我列出了性别的五个半独立属性。不是作为一个固定的教条，而是作为一个可行的理论，如果你愿意的话，是一张地图，帮助我们理解这个复杂的，经常是激烈的情感问题的性别。考虑从五个半独立的属性衍生出的性别认同/行为。这五个属性是:

遗传	我们的染色体继承。
外表	我们的主要和第二性征。
“大脑性”	大脑的功能结构，按性别划分。
性取向	爱/性对象，“爱地图”。
性别认同	我们如何看待自己:男性、女性或两者的结合。

这是我的观点可能的一个人如何看待自己和自己的行为男性或女性不同程度在五个子类别中独立的的其他人。例如，一个人可能是XX女性(染色体为女性)，生理上是女性，有“女性大脑”，是异性恋，但把她(他)自己视为男性——或任何其他组合。在五个相互独立的子类别中，一个人可以是男性或女性。如果我们用“F”表示女性身份/功能，用“M”表示男性身份/功能，用1到5表示上面列出的半独立属性，我们可以根据他们的具体分类来描述每个个体:

1m ----- 2m ----- 3m ----- 4m ----- 5f
性别焦虑症，形态男性

1m ----- 2m ----- 3m ----- 4f ----- 5m
同性恋的男性

1f ----- 2f ----- 3m ----- 4f ----- 5f
一个支配性的，但异性恋的，甚至女性化的女性

由于每个独立的属性都是分级的，所以很容易看到可能的组合和度数成千上万的人．说到性别，我们每个人都可以属于一个类别——我们自己。

无论是性别认同、性取向，还是大脑性别，这种表达通常从童年开始贯穿一生。

现在，为了更详细地描述和说明性别的五个子类别:

第一子范畴,遗传学，才刚刚开始被理解。基因在多大程度上影响一个人的性别表达?我们知道，除了典型女性的传统XX染色体和典型男性的XY染色体外，还有其他的染色体组合，如XXY、XYY和XO。

一个XXY组合产生47条染色体而不是46条染色体。这种情况被称为克兰费尔德综合征，每500个新生儿中就有一个会发生。患有克兰费尔德氏症的人不育，乳房较大，睾丸和阴茎较小，有着像《周六夜现场》(Saturday Night Live)中“帕特”(Pat)角色一样的太监身材。他们对性没什么兴趣。

另外47条染色体的发生是XYY综合征。在这种综合征中，个体的激素和身体外观被证明为性别分布一个正常的男性，但行为受到了影响。典型地，XYY综合症患者是双性恋或性偏执狂(恋童癖、裸露癖、偷窥癖等)，并且表现出非常差的冲动控制能力。

Klinefelder's和XYY 's综合征是额外染色体的例子，Turner's综合征是一个失踪性染色体。这些个体拥有45条染色体(记为XO)，不能发育性腺，除了在胎儿时期从母亲那里遗传过来的激素外，没有任何性激素。

特纳氏综合征患者有外部性器官近似一个女性，她们的行为特征是极度女性化，以照顾婴儿为主，表现出非常差的空间和数学能力。特纳的性格，完全不受睾丸激素的影响，倾向于与典型的“汤姆男孩”特征直接相反。

特纳氏综合症与我们的第二类生理性别这是我们的主要和第二性征。要讨论性别的这一方面，我们需要检查荷尔蒙的参与，特别是睾丸素。所有的性别区分，身体，精神和情感都是由激素产生的，而激素可能被放大和/或由一个人的社会环境指定。在胎儿时期，睾酮的存在或缺失决定了我们的性取向——身体上、精神上和情感上。在发育过程中，胎儿会根据睾酮水平的不同，在某些关键时期或阶段倾向于男性或女性。这些机会之窗可能只开了几天，如果没有达到所需的睾酮水平，无论这一关键时期之前或之后的睾酮水平如何，基本的女性取向就会形成，并由此产生性烙印。

第一个关键期是在受孕时，SRY基因(Y染色体的性别决定区)的存在将决定我们的生理性别。SRY基因是正常情况下它位于Y染色体的短臂上，但可以分离形成XY型女性(Y缺少SRY基因)或XX型男性(SRY与X相连)。

SRY基因导致胎儿释放TDF(睾丸决定因子)，将未分化的性腺转化为睾丸。睾丸一旦形成，就会释放雄激素，如睾酮、双氢睾酮和抗苗勒氏激素。

在TDF释放之前，发育中的胎儿有两个微小的结构，苗勒管和沃尔夫管，以及两个未分化的小性腺，既不是睾丸也不是卵巢。没有在TDF和睾酮的影响下，生殖腺形成卵巢，苗勒管形成女性内部性器官，沃尔夫管消失，外部性组织变成大阴唇、阴蒂、小阴唇和阴蒂罩。与在TDF的影响下，性腺变成睾丸，狼氏管形成男性的性器官，苗勒氏管溶解，外部组织发育成阴茎、阴囊、阴茎鞘和包皮。换句话说，没有睾丸激素所有胎儿发育成雌性。亚当生自夏娃，而不是夏娃生自亚当。

当最初的性别分化向我们的生理性别发展时，有时会发生偏差。这些异常现象有时被称为“自然实验”。一个这样的“实验”是一种被称为先天性肾上腺增生症(CAH)的情况，当女性胎儿从她的肾上腺释放出一种类似于睾酮的类固醇激素。由此而生的孩子通常会有令人困惑的生殖器，从畸形的女性生殖器到男性生殖器。如果孩子被抚养成男性，经过任何“调整”手术，并在青春期注射雄性激素，这个人就会发育成一个“正常”的、但带有XX染色体的不育男性。另一方面，如果婴儿通过手术矫正为女性，并注射女性激素，则有50%的可能性表现为女同性恋。

另一个发人深省的“自然实验”是雄激素不敏感综合征．在这种情况下，XY染色体的胎儿体内循环着正常数量的睾丸激素，但其身体的每个细胞都无法对此做出反应。这与特纳综合征相似的是，苗勒管和沃尔夫管都不成熟，外生殖器发育成接近正常女性生殖器的形状，但不同的是，TDF刺激性腺成为XY染色体体中功能正常的睾丸。这个孩子被当作女孩抚养，被视为正常的女性，直到她因为没有子宫而无法来月经。如果她的睾丸产生足够的雌激素，她就会发育成一个外表完全正常的不育女性，拥有XY染色体和内部睾丸。

现在，我们必须离开生物学和发展这一舒适的领域，进入心理学、人类学和社会学这一更为复杂、情感甚至政治的领域。在这个舞台上，推理、推测和间接证据比“硬事实”更明显。

第三、第四和第五个属性都存在于大脑中，在先天vs环境水平和发育水平上都存在争议。有些人仍然认为性取向是一种选择，男女的心理能力没有区别。其他人则认为，直接和间接的证据越来越多，这些观点是不正确的。

由于关于大脑结构在性别之间是否存在显著差异的争论，我将限制我的讨论“大脑性”这是由于形态学上的男女婴儿和儿童之间的一些行为差异。任何时候都要记住，身体性别并不总是指“大脑性别”。虽然这些差异是常态，但它们不是绝对的。每个孩子可能有所不同。

即使在出生几小时后，形态正常的男孩和女孩之间也会出现显著的行为差异。新生女婴对触觉和声音的敏感度要比男性高得多。刚出生几天的女孩回头看大人脸的时间是男孩的两倍，如果大人在说话，女孩回头看大人脸的时间更长。早在男孩之前，女孩就能分辨出其他婴儿的哭声和其他杂音。甚至在她们能理解语言之前，女孩就能更好地识别言语的情感语境。

相反，在婴儿出生后的最初几周，男孩对大人的存在并不在意，不管大人是否在和婴儿说话。然而，男婴往往表现出更多的活动和清醒。在几个月大的时候，女孩通常可以区分陌生人和他们认识的人的脸——男孩通常没有这种能力。

随着婴儿成长为儿童，这种差异似乎会加剧并两极分化。女孩比男孩更早学会说话，并且做得更好。男孩喜欢探索区域，空间和事物，女孩喜欢交谈和听．男孩喜欢在大空间里激烈地玩耍，而女孩喜欢在小空间里久坐不动的游戏。男孩喜欢建造、拆卸东西、探索事物的机械方面，对其他孩子感兴趣只是为了“使用”他们(玩伴、队友、盟友等)。女孩更多地将他人视为独立个体——她们可能会因为某人“不友善”而排斥他，更愿意接纳年幼的孩子，并记住彼此的名字。女孩玩的游戏涉及家庭、友谊和情感。男孩喜欢粗暴、充满竞争性的游戏“砰，砰，砰，邪恶。”男孩会通过主动干涉其他玩家来衡量成功，他们更喜欢那些胜负分明的游戏。相比之下，女孩的游戏包括轮流、合作和间接竞争。捉人是典型的男孩游戏，跳房子是女孩游戏。

如果说“脑性”是有争议的，那么第四个属性性取向更是如此。尽管存在着公众和政治上的争议，但绝大多数医学和心理学从业人员都同意，性取向可能主要是先天的，或者至少在儿童早期就已经根深蒂固。术语“性取向有点误导人。它更像是情欲或爱情取向性取向决定了我们觉得有吸引力的生理性别，决定了我们与谁相爱，决定了我们的浪漫和性幻想。

从动物实验、人类的“自然实验”以及基因和神经学研究中得到的一系列一致的、尽管仍是间接的证据表明，一个人的性取向在很大程度上是由激素决定的，在胎儿发育的关键时期，甚至可能在以后。正如我们在先天性肾上腺增生症(CAH)中所看到的，接触睾酮样物质的女性胎儿，如果在女孩时期长大，有50%的几率成为女同性恋或异性恋。对同卵双胞胎的研究也表明，当一个双胞胎表现出同性恋或女同性恋的表情时，另一个双胞胎表现出同性恋或女同性恋的几率为50%——无论是一起长大的还是分开长大的。

剩下的50%的决定可能是持续的激素发育，环境因素或综合因素。关于决定的一个有趣的考虑可能是在我们出生后的早期发育，因为人类婴儿的胎儿阶段不是在妊娠期间完成的，而是在子宫外持续一年或更长时间。在出生后的这一关键时期，我们体内的睾酮水平是最高的，不包括青春期的开始——大脑中有许多受体接受这种强大的激素。无论如何，在三到六岁之间，一个人的性取向是确定的，但可能几十年都不会付诸行动，如果有的话。

五个属性中的最后一个，性别认同它是最后被发现的，也是最少被理解和研究的。当一个人的性别认同与自己的不一致时生理性别，这个人被称为“性别焦虑症”。就像性取向一样，性别焦虑症本身并不是病态的，而是发生在人群中的一种自然失常。就像性取向一样，有性别焦虑症的人口比例也存在争议，估计在39000人中有1人，到总人口的3%之间。

虽然对心理治疗师和其他行为科学家来说，使用诊断命名法来描述一个人是有用的，但我们必须记住，这些分类通常是不固定的。一个人可能多年来一直以异装者的身份看待和表达自己，然后改变他们的自我身份，成为一个更变性或变性的人。这种变化可能是因为个体随着年龄的增长而改变了对自我的看法，或者更多的信息和经验导致了对自我的更清晰的理解。

性别焦虑症患者通常，甚至经常，性取向与他们的性别认同明显不同，这表明这些形成的关键时期发生在不同的时间。虽然性别焦虑症患者对自己的生理性别表现出广泛的不协调和不适，但主要分为三类:

异装者

那些想穿异性服装的人被称为异装者。大多数异装者都是异性恋男性——一个人的性取向与异装无关。许多男人在私底下或公共场合都喜欢穿女装，甚至偶尔会幻想自己变成女人。曾经被称为异装癖者的“异装者”(crossdresser)已经成为人们的首选。

Transgenderist

跨性别主义者是指那些倾向于避开性别角色极端，以完美的雌雄同体呈现性别的男性和女性。他们在外表上融合了男性和女性的元素。有些人可能认为他们是男性，有些人则认为他们是女性。他们可能部分作为男性生活，部分作为女性生活，或者他们可能完全以新的性别角色生活，但没有生殖器手术的计划。

变性

性别认同与异性更接近的男女被称为变性人。这些人渴望摆脱自己的主要性特征和第二性特征，以另一种性别的成员身份生活。激素和手术技术使这成为可能，但这是一个困难的、破坏性的和昂贵的过程，在没有心理咨询、仔细的计划和对可能的结果的现实理解的情况下，不能进行。大多数变性人在出生和生活中都是男性。

变性人被诊断为主要的,次要的．初级变性人通常在很小的时候(4到6岁)就表现出强烈的、高度的性别焦虑。次级变性人通常在二三十岁的时候就会完全意识到自己的状况，而且可能直到更老的时候才会采取行动。一般来说，二级变性者首先会经历一些自我评估为“异装者或变性者”的阶段。

变性人的结果差异很大。在原发性和次级变性者之间的结果差异似乎没有意义。那些完成了性别重置过程(“过渡”过程)并在整个过程中尽了应有的努力的人通常都做得很好，过着快乐和充实的生活。不幸的是，那些敷衍了事地经历这个过程的人可能还没有准备好完全、舒适地融入他们的新性别角色。总之，当我们想到性别时，我们需要意识到性别中存在许多组合，而且它们都是自然的。虽然大多数人在形态上是男性或女性，但那些同质地填满所有五个性别类别作为同一性别的人可能在少数民族．最大的少数，但仍然是少数。

Carl W. Bushong，博士，LMFT, LMHC

关于作者

Carl W. Bushong拥有临床心理学博士学位，自1977年以来一直在私人执业。Bushong博士是坦帕性别认同项目(TGIP)的主任，该项目通过他的“知情选择”方法为跨性别者提供全方位的服务——在获得必要的信息和反馈后，个人可以使用自己的决策能力来做决定。换句话说，患者最终负责决策过程，并可以使用训练有素的性别团队的设施和专业知识。

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