肥胖是一种饮食失调吗?

像大多数事情一样，肥胖是一个复杂的现象，一概而论是危险的。对一个人适用的东西不一定对另一个人适用。尽管如此，我们还是要试着从相互矛盾的理论中找出意义，并为那些在这个似乎痴迷于年轻、苗条和完美身材的世界中挣扎着保持自尊的人们提供答案。

• 什么是肥胖?

  患有神经性厌食症的人可能将肥胖定义为体重增加5磅，从89磅到94磅。一位过了更年期的祖母可能会说自己肥胖，因为她的骨骼粗壮，肌肉发达，体重达165磅。当模特经纪公司雇佣的一名女性在她5英尺10英寸的身体上增加了135磅体重时，他们可能会谈论肥胖。

  这些女性都不是临床意义上的肥胖。厌食症患者和模特体重过轻。

• 男性对肥胖的定义存在分歧。许多人和女性一样担心超重，而另一些人，坦率地说，圆滚滚的，认为他们很好，非常健康，对潜在的浪漫伴侣都有吸引力。

  如果一个人的体重超过年龄、身高和体型预期体重的20%，医生就认为他/她肥胖。病态或恶性肥胖是指体重超过预期年龄、身高和体型的100磅。

  近年来，预期体重或健康体重的定义已经扩大到包括每身高更多的磅数，因为研究将降低死亡率(更长的寿命)与目前认为的更胖联系起来。

• 有多少美国人肥胖?
  疾病控制和预防中心1999年的一项研究表明，美国61%的成年人超重。对这一数字的细分显示，35%的人轻微或中度超重，26%的人肥胖或严重超重。此外，大约13%的美国儿童超重或肥胖。

  2002年10月发表的另一项政府研究表明，31%的美国公众肥胖。报告进一步指出，6岁至19岁的年轻人中有15%严重超重。甚至有10%的2到5岁的幼儿严重超重。这项研究发表在《美国医学协会杂志》(10/9/02)上。

  最近的一项研究表明，大约31%的美国青少年女孩和28%的男孩有些超重。另有15%的美国少女和近14%的美国少年肥胖。(儿科和青少年医学档案，2004年1月)原因包括快餐，高糖和高脂肪含量的零食，汽车的使用，在电视和电脑前花费的时间增加，以及通常比苗条的同龄人更久坐的生活方式。

  在所有主要社会经济和种族群体中，包括25至44岁的儿童和年轻人，超重和肥胖的患病率都在增加。(David Sacher，美国卫生局局长，2001年12月)

• 肥胖的原因是什么?
  • 摄入的卡路里比工作、锻炼和其他活动消耗的卡路里多。在20世纪90年代末，美国人每天摄入的卡路里比20世纪80年代中期多了340卡路里，比20世纪50年代多了500卡路里。额外的食物通常是某种精制碳水化合物(白面粉或糖)加上脂肪，在最不健康的情况下是饱和脂肪。(加州大学健康信，2002年1月)
    美国人外出就餐的次数比以往任何时候都多。餐馆和快餐店提供的份量比过去大得多。与家人围坐在餐桌上吃的家庭烹饪食物的数量减少了，但份量却增加了。在家准备的食物是对脂肪、糖、盐等做出健康选择的最简单的方法，但在当今世界，方便往往胜过在家做饭。
  • 便宜，美味，丰富的食物，被动的休闲活动，久坐的生活方式，看电视，花时间上网，和其他需要很少或不需要体力的“活动”的结合。
  • 试图麻木或逃避情感上的痛苦和苦恼。由于各种情绪原因，包括孤独和抑郁，有些人会在身体不需要食物的时候吃东西。
  • 饮食和长时间的热量限制。当人们试图让身体比基因设定的更瘦时，身体就会变得饥肠辘辘，容易暴饮暴食。98%的节食者会在五年内恢复减掉的所有体重，再加上大约10磅。溜溜球式节食重复着减肥的循环，接着是不断增加的体重，最后是饥饿获胜。
  • 有些人肥胖是因为特定的生物学问题，如甲状腺或脑下垂体功能障碍。其他人可能有身体问题或残疾，严重限制或禁止锻炼、剧烈工作和其他身体活动。
  • 发表在《新英格兰医学杂志》(2003年3月)上的研究表明，某些遗传过程是肥胖和暴饮暴食发展的重要而强大的潜在因素。
  • 此外，新的研究表明，压力和吃东西的欲望之间存在生物学上的联系。高糖、高脂肪和高热量的食物似乎可以缓解身体对慢性压力的反应。另外，在压力下产生的荷尔蒙会促进脂肪细胞的形成。在西方化国家，生活往往充满竞争，快节奏，要求高，压力大。所谓的现代生活与暴饮暴食、超重和肥胖的发病率上升之间可能存在联系。(这项研究将发表在《美国国家科学院院刊》上。作者是加州大学旧金山分校生理学教授Mary Dallman[2003]。)
  • 研究人员认为，在大多数情况下，肥胖代表着遗传、心理、生理、代谢、社会经济、生活方式和文化因素之间的复杂关系。
  • 各种各样的因素。
    • 父母超重的孩子比父母瘦的孩子更容易超重。
    • 如果朋友和家人以食物的形式提供安慰，人们将学会通过吃来处理痛苦的感觉，而不是使用更有效的策略。
    • 穷人往往比富人更胖。
    • 生活在群体中，经常在以诱人食物为特色的聚会上庆祝和社交的人往往比那些不这样做的人更胖。
    • 甚至人工甜味剂也会导致体重增加和肥胖。在普渡大学最近的一项研究中，喂食人工甜味剂的老鼠摄入的卡路里是喂食真糖的老鼠的三倍。研究人员假设，转基因甜味剂干扰了人体根据不同食物的甜度调节食物和热量摄入的自然能力。(《肥胖问题的巴甫洛夫方法》，《国际肥胖杂志》，2004年7月)
    • 有些人吃大量的食物，适度运动或根本不运动，似乎从来没有增加体重。另一些人走过一家面包店，体重增加了10磅。没有两个人是完全相同的，也没有两个人的肥胖情况是完全相同的。

• 与肥胖相关的健康风险
  • 高血压．(高血压，中风和心脏病的诱因之一)。超重的年轻人(20-45岁)患高血压的几率是体重正常的同龄人的6倍。年长的肥胖者似乎面临更大的风险。
  • 糖尿病．即使是中度肥胖，特别是当多余的脂肪在胃和腹部(而不是臀部和大腿)时，也会使非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)的风险增加10倍。
  • 心血管病．肥胖的程度和脂肪沉积的位置都可能导致心脏和血管疾病。人越胖，患病风险就越高。躯干(腹部和腹部)超重的人比在臀部和大腿储存脂肪的人患肥胖的风险更高。
  • 癌症．肥胖男性患结肠癌、直肠癌和前列腺癌的风险较高。肥胖女性患乳腺癌、宫颈癌、子宫癌和卵巢癌的风险较高。
  • 内分泌的问题．月经周期不规律;其他月经问题;以及妊娠并发症，尤其是毒血症和高血压。各种各样的激素失衡可能导致肥胖，也可能是肥胖的结果。
  • 胆囊病．20-30岁的肥胖女性患胆囊疾病的风险是正常体重女性的6倍。到60岁时，近三分之一的肥胖女性会患上胆囊疾病。
  • 肺部和呼吸问题．肥胖会阻碍为肺部充气和通风的肌肉。肥胖的人可能不得不努力工作以获得足够的空气，随着时间的推移，可能无法吸收所有身体细胞所需的氧气。
  • 关节炎．肥胖的人患痛风性关节炎的风险增加，痛风性关节炎是一种令人痛苦的疾病。此外，超重会对脆弱的关节造成压力，尤其是背部和膝盖，这可能会导致骨关节炎，这是一种机械问题而不是代谢问题。
  • 过早死亡．研究表明，肥胖者比正常体重的同龄人死得早。
• 其他与肥胖有关的问题
  • 睡眠障碍，包括睡眠呼吸暂停(呼吸停止几秒钟;然后这个人醒过来，喘着粗气，挣扎着喘着气。剧集可能会持续一整晚)
  • 不能充分参与娱乐活动
  • 无力的:在体育和田径运动中没有有效竞争能力的;在团队运动中被最后一个选中，或者根本不被选中
  • 不能胜任某些工作;就业机会减少
  • 学校和工作场所的偏见和歧视
  • 社交机会受限
  • 恋爱机会有限
  • 低自尊和身体形象问题，至少部分与在学校、工作和社会环境中遇到的偏见和歧视有关。
• 一个重要的好消息

  肥胖的人似乎没有比正常体重的人有更多的心理问题，或者更严重的心理问题。他们的问题更有可能是偏见和歧视的结果，而不是超重的原因。事实上，一些研究表明，肥胖者比正常体重的同龄人更少焦虑和抑郁。

• 如何应对肥胖?
  • 最简单的答案是:少吃多运动。
  • 现实的答案是:
    • 与医生一起确定并纠正任何潜在的导致超重的医学、生物学或代谢问题。
    • 咨询顾问，看看你是否在用食物来达到食物无法实现的目的:爱、安慰、逃避、无聊的解药等等。如果你正在用食物自我治疗，和治疗师一起想出更好的方法来管理压力、痛苦的情绪和问题。
    • 当你很饿的时候，不要节食或限制卡路里。如果你这样做了，你以后就会酗酒。
    • 吃正常、合理、适量的健康食品。多吃水果、蔬菜和全谷物。不要完全戒掉甜食和脂肪。如果你这样做了，你就会渴望和偷吃它们。此外，你的身体需要脂肪和碳水化合物中的营养物质。只是不要做过头。
    • 最重要的是:持续锻炼。定期进行适度的、自爱的锻炼。从几分钟的步行开始，慢慢延长时间，直到你可以每天走30-60分钟，每周3-5天。如果你有一段时间没有运动了，一定要先和你的医生确认一下。
    • 找一个支持你的人。朋友是伟大的;支持小组也是如此。网上和面对面的机会都有。请查看我们的链接页面获取建议。
    • 对自己要温和而现实。如果你的家人都是又圆又壮的，你可能永远不会成为超模——但你可以快乐健康。还要记住，健康、现实的减肥需要时间。每周减掉半磅到一磅并不是很吸引人，但如果你再快一点，你就会让自己饿了，而饥饿又会不可避免地让你吃得过多。
• 减肥药和其他减肥产品怎么样?手术?
  • 场外交易产品．药店和健康食品店里有许多声称能帮助人们减肥的商品。似乎没有一种既安全又有效。那些有效的药物是最低限度的，而且它们有严重的副作用和健康风险。那些安全的药物似乎对帮助人们减肥和保持体重并不是很有效。想想看:如果真的有一种安全有效的减肥产品可以在柜台上买到，每个美国人都会很瘦。我们最好的建议是:省钱。
  • 处方药．尽管有大量的研究，仍然没有神奇的药丸可以毫不费力地减肥。肥胖者和他们的医生对fen-phen寄予了很大的希望，这是一种兴奋剂和抗抑郁药的组合，但当一些服用它的人出现了潜在的致命心脏问题时，这些希望都破灭了。新的药物已经问世，更多的药物正在研发中。和你的医生谈谈他们的优点和缺点。至少就目前而言，上面“如何应对肥胖”一节中列出的步骤似乎是减少超重最安全、最有效的方法。
  • 手术．对于一些肥胖的人来说，胃分流术(以及胃吻合器和相关技术)可能是一种挽救生命的措施。该手术是一项重大的外科手术，并伴有严重的副作用和并发症的风险。因此，它应被视为最后的治疗手段。此外，要想成功，患者必须配合一种全新的饮食和管理食物的方式。如果其他方法对你都不起作用，如果你的身体状况需要这样一个极端的方法，和你的医生谈谈，看看你是否适合这个手术。

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