家庭成员的饮食失调的病人

家庭成员和那些对待他们

饮食失调的人直接或间接地影响到那些与他们生活或爱和关心他们。家庭的社交模式,准备食物,去餐馆,只是普通的交谈都是进食障碍给打断了。从财政到假期似乎危及,进食障碍的人往往是憎恨她不能控制的疾病。

家庭成员患有饮食失调症很可能不是唯一一个有问题的家庭成员。发现问题是常见的情绪或行为控制在其他家庭成员,和水平的功能和边界设置在父母和兄弟姐妹应该评估。许多家庭有一个历史上的过度依赖外部的成就作为自我价值的指标,最终或多次失败。波动这和放弃之间可能已经发生了一段时间,离开家庭成员失去了感觉,孤立的,没有安全感,或者反叛,没有一种自我的感觉。

父母有他们自己的问题从过去和现在,常常沮丧,之间的战斗,不开心。这与饮食失调的孩子通常是第一反应在试图控制失控的局面。徒劳的尝试控制施加在理解和支持方向会更有帮助。

在婚姻双方如有一方有一个饮食失调,配偶的问题往往盖过了愤怒和无助的感觉。配偶通常报告减少的亲密关系,有时形容他们的亲人喜欢或选择饮食失调。

进食障碍患者需要帮助家人和亲人交流。家人和所爱的人需要帮助,因为他们经历各种各样的情绪,从拒绝恐慌和绝望和愤怒。在书中,饮食失调:营养疗法在复苏过程中,由丹和金姆雷夫六个阶段,父母,配偶,兄弟姐妹通过划定。

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增长阶段后家庭成员所经历的意识到,他们爱一个人有一个饮食失调

第一阶段:否认

第二阶段:恐惧、无知和恐慌

• 她为什么不能停止?
• 他有什么样的治疗?
• 经济复苏的措施是行为改变,不是吗?
• 我如何回应她的行为吗?

阶段3:增加实现进食障碍的心理基础

• 家庭成员质疑他们的角色在进食障碍的发展。
• 增进了解,复苏的过程需要时间,没有快速解决。
• 越来越多的父母/配偶参与治疗。
• 适当的反应的食物——和体重相关行为是习得的。

阶段4:不耐烦/绝望

• 进展太缓慢。
• 重点从试图改变或控制进食障碍的人在自己工作。
• 父母/配偶需要支持。
• 愤怒/超然的感觉。
• 父母/配偶放手。

第五阶段:希望

• 进步的迹象在进食障碍和自己的人。
• 就可以开发一个更健康的关系有进食障碍的人。

第六阶段:接受/和平

帮助家人和朋友的理解、接受和完成所有的问题一个所爱的人患有饮食失调症的礼物,成功的治疗饮食失调通常要求参与治疗病人的重要他人和/或家庭,即使病人不再住在家里或依赖。

家庭治疗(这一项将用于包括治疗与重要他人)涉及建立一个强大的治疗系统组成的家庭成员+治疗师。家庭疗法强调责任、关系、解决冲突、个性化(每个人的开发一个个人身份),在所有家庭成员和行为改变。治疗师是一个活跃的和高度敏感的角色在这个系统中,改变家庭规则和模式。如果治疗师赞赏脆弱性、痛苦和关怀在家庭中,他可以为所有家庭成员提供初步支持。支持、引导治疗可以缓解心理的压力由脆弱的和先前令人失望的家庭关系。

一个家庭治疗目标包括帮助家庭学习做治疗师已经受过了病人(即。,同情,理解,指导没有控制,必要时介入,培养自尊,和促进独立)。如果治疗师可以帮助家人和重要他人提供病人康复治疗的关系提供了什么,治疗可能减少的长度。

在做家庭工作,病人的年龄和发育状况是很重要的在概述疗程以及强调家庭成员的责任。年轻的病人,按时间顺序和发展,更多的责任和控制的父母。另一方面,发展更先进的病人需要家长参与更多的协作和支持和更少的控制。

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总结成功的家庭治疗的重要任务

家庭治疗的治疗师的多维任务是广泛的。治疗师必须纠正任何障碍发生在各种关系中,这可能是潜在的因果问题有部分发达或至少持续。家庭成员,配偶,和重要的人需要了解饮食失调,特别是病人的独特的表现症状。所有的亲人需要帮助在学习如何做出适当反应,他们会遇到各种各样的问题。任何严重的家庭成员之间的冲突,这非常有助于开发或延续饮食失调行为,必须加以解决。

例如,一个父可能比另一个更严格的和有不同的值,这可能会发展成严重的对抗抚养的孩子。家长可能需要学习如何解决自己和培养彼此之间的冲突,这将使他们更好地培养他们的孩子。家庭中有缺陷的组织结构,如过多的父母,太多的刚性,或融合边界问题,必须指出并纠正。期望的家庭成员以及他们如何沟通,把他们的需求可能是秘密的和/或破坏性的。个人家庭成员分别可能需要解决的问题,如抑郁症或酗酒,家庭治疗师应该促进这种情况发生。家庭治疗的任务是如此复杂,有时压倒性的,治疗师经常回避它,宁愿只处理单个病人。这可能是一个严重的错误。只要有可能,家庭成员和/或重要他人应该是整体治疗的一部分。

下面的内容是一个会话中一个极其沮丧的父亲是抱怨,家庭必须治疗。他觉得没有家庭问题,除了他的女儿,卡拉,生病了。允许这种想法是有害的。事实上,对于青少年和年轻患者,统计数据显示,家庭治疗是复苏所必需的。

父亲:我为什么要听这个?她是一个恶心的疾病。她是一个搞砸了头。她在这里的人是错误的。

医生:这不是一个对或错的问题,或指责。不仅仅是毛病卡拉的个性。卡拉是患有一种疾病,影响你和家里的其他人。此外,可能会有某些东西在她的发展的她能够表达她的感情和应对压力。父母不能归咎于创建饮食失调的孩子,但一个家庭如何处理感情或愤怒或失望可以影响别人是如何变成一个饮食失调。

大喊大叫,惩罚卡拉没有努力帮助解决她的问题,事实上,事情变得更糟。我需要你在这里如果卡拉是获得更好的,如果你们都相处得更好。当你试图迫使卡拉吃,她只是找到一个方法抛出之后,所以你在做什么不工作。同时,每个人都在愤怒和沮丧。例如,您不同意宵禁、约会、衣服,甚至去教堂。如果你想让卡拉变得更好,而不仅仅是遵循你的规则,我需要帮你找到妥协。

治疗师创建一个连续性的经验治疗,仍是它的导向力,直到整个家族信托治疗师和要求的变化,慢慢地发生在治疗。重要的是治疗师给耐心、连续性、支持和幽默感的上下文中乐观态度对未来的所有家庭成员的可能性。最好是如果家庭经验治疗作为一个欢迎和期望的情况,可以帮助促进变化和增长。尽管医生负责治疗和步调,她可以与家人分享这一责任,期待他们来识别问题解决和显示更大的灵活性和更多的共同关注。

建立融洽和起步

家庭饮食失调的人常常显得谨慎,焦虑,和高度脆弱。治疗师必须在建立融洽的工作让家人感觉舒适与治疗师和治疗过程。重要的是减少焦虑、敌对和挫折常常渗透前几个交易日。开始治疗时,治疗师需要建立一个强大的与每个家庭成员之间的关系和对自己是两代人之间以及个人之间的边界。对每个人来说都是非常重要的来表达他们的感受和观点尽可能彻底。

可能需要看到每个家庭成员单独与每个人建立良好的治疗关系。家庭成员必须意识到在所有他们的角色(即。作为丈夫,男人,父亲,父亲,和儿子;母亲和妻子,女人,母亲和女儿)。为了做到这一点,治疗师获得背景信息对每个家庭成员的早期治疗。然后,治疗师提供承认每个人的力量,关心,和激情,同时识别和阐述个人困难,弱点和怨恨。

如果个人家庭成员信任治疗师,一家人可以聚在一起更自在,更少的防守,更愿意在治疗“工作”。治疗成为合作的家人和医生开始定义要解决的问题,创建共享的方法来解决这些问题。治疗师的责任是提供适当的平衡挑起争议和危机带来变化,同时使得治疗过程安全的家庭成员。家庭治疗师如同导演和需要信任与合作为了直接字符。家庭治疗饮食失调,如个人疗法,是高度指令,包括很多“教学风格”疗法。

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教育的家庭

是重要的家庭成员的信息带回家读或至少建议他们可以买到的阅读材料。对进食障碍有很多混乱和错误。混乱的范围定义和区别有多严重的疾病,治疗需要多长时间,医疗并发症是什么,等等。将讨论这些问题,但它是有用的给家人一些阅读治疗师知道将正确的和有帮助的。与阅读材料审查,家庭成员可以收集信息和形成问题时并不在会话中。这很重要,因为治疗是昂贵的和家庭治疗很可能会发生不超过一周一次。

额外的会话通常不可行对于大多数家庭来说,尤其是个人治疗与患者也正在进行。便宜的阅读材料的形式提供的信息将会节省宝贵的治疗时间,否则被用来解释相同的信息。治疗时间是花在其他重要问题,例如家庭,如何相互作用以及问题和澄清材料的阅读。也对家人安慰别人经历过相似的经历。通过阅读关于别人,家庭成员可以看到有希望恢复和可以开始看看问题阅读材料涉及到自己的情况。

文学在进食障碍有助于验证和加强信息治疗师将会呈现,如治疗是需要的时间。新的研究表明,复苏在大约75%的情况下是可能的,但需要的时间实现复苏四个半到六年半(闪光灯et al . 1997;费希特1997年)。家庭可能倾向于怀疑,怀疑医生只是想几年的收入。

在阅读各种材料饮食失调,家庭成员更容易理解和接受长期治疗的可能性。重要的是要注意,医生不应该毁灭一个病人或她的家人认为这绝对将需要数年才能恢复。有病人在更少的时间内恢复,如六或八个月,但它应该明确表示,长时间更有可能。通常的漫长的时间在现实生活中必要的治疗是很重要的,所以家庭成员没有复苏的不切实际的期望。

探索疾病对家庭的影响

家庭治疗师评估必须进食障碍干扰了多少感情和家庭的功能。父亲或母亲失踪的工作吗?一切已经把二次进食障碍?是其他孩子的需要和问题被忽视?父母抑郁或过度焦虑或敌意由于进食障碍,还是这样的问题开始之前?这些信息可以帮助医生和家人开始确定某些事情是否进食障碍的原因或结果。家庭需要帮助学习适当的行为和如何回应(例如,如何最小化准则的进食障碍对家庭生活的影响)。

治疗师需要找出如果其他孩子的家庭都受到影响。有时其他孩子痛苦默默担心另一个“坏孩子”或者“我父母更令人失望,”还是仅仅因为他们的担忧被忽略了,他们从来没有问他们感觉如何。探索这个问题,治疗师在治疗干预措施从一开始由(1)允许所有家庭成员表达他们的感觉,(2)帮助家庭检查和改变不良模式,(3)处理个人问题,和(4)为家庭提供一个机会走到一起,一起讨论,一起解决问题。

让家庭成员的饮食失调不是他们的错是至关重要的。家庭成员可能会滥用,甚至病人伤害,需要有人来理解他们的感受和看到他们的。然而,尽管重点保持了责任,重要的是,每个人都承认,负责自己的行为导致家庭问题。

治疗师还处理病人的质量与每个人的关系她的父母和帮助在发展中一个有效的,但不同的,与他们两人的关系。这些关系应该建立在相互尊重、个人自信和清晰的沟通机会,每个人都参与进来。这取决于更多的尊重和相互支持的父母之间的关系。随着治疗的发展应该有一个更大的能力在所有家庭成员的一部分,尊重彼此的差异和家庭内的分离和增强的相互尊重。

会议应该适当计划包括家庭成员根据工作的问题。偶尔,个人家庭成员会议,会议一个家庭成员的耐心,对父母双方或会话可能是必要的。

在慢性疾病和治疗失败的情况下导致标志着无助的所有家庭成员的一部分,它是很有帮助的,治疗师开始有点超然,好奇的方法,让家人知道这种治疗只会是有效的,如果它包括所有成员在一个活跃的方式。治疗师可以定义每个人的参与方式,不同于以前的治疗,从而避免陷阱。是常见的家庭面临着慢性症状急躁和冲动的方式治疗过程。

在这些情况下,治疗师需要轻轻探针的家庭关系和家庭内的进食障碍的作用,指出任何积极的自适应功能,饮食失调行为服务。这往往强调困难的家庭关系和为干预提供了途径高度耐药的家庭。为了获得家族的参与所需的时尚,治疗师必须抵制家庭试图让她充分负责病人的恢复。

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发现父母的期望和愿望

父母给孩子什么消息?压力是什么孩子或做某些事情?父母问过多或过少,根据每个孩子的年龄和能力或者只是在适当的在一个健康的家庭是什么?

神经性厌食症的莎拉,一个16岁,来自一个好家庭曾拥有东西的外观非常“在一起。”The father and mother both had good jobs, the two daughters were attractive, good in school, active, and healthy. However, there was significant conflict and constant tension between the parents regarding the disciplining of and expectations for the children.

作为最年长的孩子进入了青春期,那里是一个正常的争取独立和自治,父母之间的冲突成为一场战争。首先,母亲和父亲不同的期望关于女儿的行为,发现它不可能妥协。父亲看到没有错,让女孩穿黑色上学,而母亲坚持要这个女孩太年轻穿黑色,不会允许它。拥有一个干净的屋子的母亲一定的标准和实施他们的家人即使父亲觉得标准过高,在孩子们面前抱怨。这些父母不同意规则关于宵禁或约会,。显然这大量的父母之间的摩擦引起的,和他们的女儿,感应一个薄弱环节,将每一个问题。

关于预期解决的两个问题在这个家庭(a)父母的冲突的价值观和愿望,这需要一些治疗,和(b)母亲的过度预期每个人,尤其是大女儿,和她一样。妈妈经常会使语句如“如果我做了,当我还在学校。”,或者“我就不会说我的母亲。”The mother would also overgeneralize, "all my friends . . . ," "all men . . . ," and "other kids," for validation of rightness.

她所做的是使用她的过去或其他人她知道证明的期望她对她自己的孩子,而不是认识到儿童的个性和需求在当下。这个母亲是美好的在她母亲的义务履行像买衣服一样,装饰房间,运输女儿他们需要去的地方,但只要衣服,房间家具,地方是那些她会为自己选择。她的心很好,但是她对孩子的期望和想法和感觉喜欢她或她的“朋友”或姐姐的孩子是不现实的,压迫,和她女儿背叛他们的方式之一是通过她的饮食失调行为:“妈妈不能控制这个。”

不切实际的期望也成就或独立导致问题。有意识或者无意识的孩子可能得到回报,尤其是被自己的父亲,只对他们“做”而不是他们是谁。这些孩子可能学习只取决于外部而不是内部验证。

儿童获得奖励或独立的自给自足可能感到害怕寻求帮助和关注,因为他们一直称赞不需要它。这些孩子通常设置自己的高期望。在我们的社会,文化水平的瘦,减肥往往成为另一个完美主义的追求,一件事的成功或“最好的。”Steven Levenkron's book,世界上最好的小女孩出于这个原因,获得冠军。不幸的是,一旦成功节食,它可能很难放弃它。在我们的社会中,所有的人都受到同行的称赞并强化其对饮食的能力。一旦个人觉得很“控制”,他们会发现他们无法打破他们为自己设定的规则。注意薄,甚至太瘦,感觉很好,而人们常常只是不想放弃它,至少直到他们可以用更好的东西代替它。

暴食症患者通常试图与他们的食物一半时间过度控制,如食欲缺乏的,另一半的时间他们失去控制和狂欢。有些人可能对自己期望太多的成功和完美的一切他们暴食行为成为一个领域的“发狂”,“失去控制”,“造反”,“侥幸”。The loss of control usually leads to shame and more self-imposed rules (i.e., purging or starving or other anorexic behaviors, thus starting the cycle over again).

还有其他几种方式我见过错误的期望对进食障碍的发展作出贡献。治疗师需要发现这些与病人和家庭和工作设定现实的选择。

目标设定

父母不知道什么期望从治疗或他们应该问自己的儿子或女儿接受治疗。治疗师帮助家庭设定现实的目标。例如,体重不足食欲缺乏的,治疗师帮助父母期望体重增加需要时间,当它开始,不超过一个稳定而缓慢的每周体重增加1磅的应该是预期。为了满足每周体重目标,父母(取决于患者的年龄)通常建议提供各种食物,但避免权力斗争留下的问题决定吃什么、吃了多少病人和医生或营养师。设定目标在一个家庭会议有助于指导父母帮助他们的儿子或女儿满足重量目标同时限制父母的强制力和无效的企图控制食物摄入量。协议还将需要一个适当的、现实的反应应该缺乏出现体重增加。

暴食症的目标设定一个例子是症状减轻,可能有一个期望的家庭的一部分,从病人治疗,她应该能够立即停止暴食或清除。另一个例子是设定目标为使用替代的手段应对压力和情绪低落(没有求助于狂欢和清除)。在一起的家人和治疗师帮助病人讨论目标当身体饥饿和管理她的饮食适当减少的体重增加和时间的焦虑导致清除行为。

贪暴吃,第一个目标会消除减肥的目标。减肥注意事项应预留在试图减少暴食行为和清除。很难集中在这两个任务。我指出这一点的病人通过询问他们会怎么做,如果他们吃得过多;因为当体重减轻和克服暴食症同时目标。如果停止贪食症是当务之急,你将处理吃了食物。如果减肥是一个优先级,那么你会清洗它。

通常集中在需要减肥可能是一个重要因素在维持暴食,因为暴食往往先于严格节食。进一步讨论这个,请参阅第13章,“营养教育和治疗。”

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病人在家庭的角色

家庭治疗师学会寻找原因或自适应功能,一定“破坏性的”或“不适当”的行为是在家庭系统。这种“功能性”行为可能在无意识层面上表现出来。研究酗酒或药物滥用者的家属已经确定了各种角色,孩子们为了应付。下面我将列出这些不同角色,因为它们可以应用于处理个人与饮食失调。

替罪羊。对于父母的不和谐,进食障碍可以作为一种机制来关注父母的焦点在进食障碍的孩子,远离自己的问题。这样父母可以一起工作,他们的儿子或女儿的饮食失调。这个孩子是家庭的替罪羊疼痛和最终可能经常感到敌意和好斗,学会获取关注负面。

通常,作为一个饮食失调的病人开始好转,她的父母之间的关系变得更糟。当自己没有生病,她不再为她的父母提供偏离自己的不幸的生活。当然必须指出的那样,然而仔细,处理治疗。

看守或家族的英雄。这是孩子承担太多的责任,成为完美主义者和高成就者。如上所述的问题下,父母的期望,这孩子把别人的需要放在第一位。一个厌食症患者往往是孩子“从来没有给我们任何问题。”"She was always so good, we never had to worry or concern ourselves about her."

有一个仔细的和温和的技术发现和面对这些问题在一个家庭。是的,父母需要看看他们的孩子成为了看守,但是他们需要知道要做什么,他们不需要对过去感到内疚。在这种情况下,他们可以学会自己承担更多的责任。他们也能学会更好地交流和更多的关注关注孩子的饮食失调,已经几乎被忽略,因为她这样做。

看守往往来自一个家庭,一个混乱的或弱的系统——孩子变得独立和承担太多的控制和自力更生之前足够成熟来处理它。她,或出于必要,太多的责任。进食障碍的发生是一个扩展孩子的自我控制系统。厌食症是最终形式的控制;暴食症是过度控制的组合加上一种失控,叛乱,或者至少逃离它。通过清除贪食症控制体重;迫使自己清洗是暴和身体施加控制。

那个丢失的孩子。有时候没有办法克服一个好斗的父母或虐待的家庭环境。有时候有太多的孩子,关注和认可的竞争太艰难了。不管什么原因,一些孩子迷失在一个家庭。那个丢失的孩子是孩子学会应付家庭痛苦或问题的回避。这个孩子花很多时间单独和避免交互,因为她知道这是痛苦的。她还希望是好的,而不是一个问题。她不能讨论她的感觉,让一切。因此,这个人的自尊较低。如果她发现节食赢得同龄人的批准(它几乎总是如此),给了她善于和交谈,然后她继续,因为它是加强。 "What else do I have?" she might say, or at least think and feel. Also, I have seen the lost child who takes comfort in night binges as a way to ease loneliness and the inability to reach out and make meaningful relationships.

失去了孩子发展一个饮食失调也可能发现一种力量对家庭有一些影响。这种力量是很难放弃。即使她真的可能不希望造成家庭问题,她的新的特殊身份太硬投降。它可能是第一个真正的她。一些病人,他们是矛盾迫切希望他们障碍但拼命不想引起家人的痛苦,经常告诉我或写在他们的期刊上,他们认为这将是更好的,如果他们死了。

家庭的分析和调整组织结构

看家庭结构可以帮助把所有其他组件组合在一起。这是家庭的系统工作。每个家庭都有规则其成员生活或功能是不言而喻的。这些规则担心诸如“什么可以,什么不可以被谈论在这个家庭,”“谁与谁在这个家庭,”“以这种方式解决冲突,”等等。家庭结构和组织探索回答这个问题,“是什么使得有必要对病人去有进食障碍的极端?”

家庭中存在的边界是什么?例如,当母亲和孩子开始停吗?大部分集中在家庭早期治疗饮食失调的母亲和她的overintrusiveness和无法区分自己与她的孩子。在这个场景中母亲溺爱孩子,也想要在每一个决定,感觉,或认为这孩子。母亲觉得她被培养,给予和希望一切从孩子,希望孩子成为一个特定的方式。还有overpleasing母亲情感脆弱,害怕孩子的排斥,所以她会让孩子负责。孩子过早负责能够处理它,实际上内部不满,母亲没有足够帮助她。

玛尔塔,一个23岁的贪食症,治疗后她的母亲,与她还活着,呼吁一个约会。虽然母亲想第一次会议,玛尔塔坚持独自一人。在第一次访问,她告诉我她已经暴食和清除了五年,她的母亲没有说什么她直到前几天打电话给我。玛尔塔”描述了她的母亲来到洗手间呕吐的时候,问我如果我是生病了。我想,“感谢上帝,我现在将得到一些帮助。”玛尔塔继续描述她与她母亲不愿分享:“每当我有问题她哭,分解,分解然后我必须照顾她!”One obvious issue in this family was for the mother to become stronger, allowing the daughter to express her needs and not have to be the parentified child.

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一个十六岁的贪食症,唐娜,她的母亲艾德丽安时而被最好的朋友,一起睡在同一张床上,熬夜讨论男孩,有拳头,拉扯打架当唐娜没有做她的家庭作业和家务。这个家庭的母亲给了很多但要求太多的回报。艾德丽安唐娜想穿的衣服,她想要的,约会的男孩她批准,甚至节食。想要成为最好的朋友,希望她的女儿是一个最好的朋友但仍服从她作为一名家长,艾德丽安传达了不同的信息给她的女儿。

母亲得到过度投资于满足他们的需求从自己的女儿得到控制不住地烦恼当女儿不“正确”的方式反应。这个问题很可能存在于婚姻关系。艾德丽安,这是一个因素在婚姻破裂。父亲没有住在家里当唐娜走进治疗。婚姻的结束让母亲更加依赖唐娜对她情感的满意度,和战斗的结果她的女儿不给她。唐娜被父亲抛弃的感觉。他离开她照顾她的母亲,和她战斗,和他没有留下来帮她在这种情况下。

唐娜的暴食症,在某种程度上,她努力想回到她的母亲通过一些关于她母亲什么都做不了。打电话求助,请求别人注意她是多么的不开心。这是一个难以逃避现实,她似乎能和她的母亲在同一时间。如果她很高兴她的母亲,她不开心,反之亦然。她的暴食行为是一种试图控制自己,让自己融入她认为美的标准,这样她会接受和爱,她没有觉得从她的父母。

唐娜的治疗的一个方面是向她展示她的贪食症是不为任何目的她有意识或者无意识的想要的服务。我们讨论了上述所有方面的关系她的家人和她需要让它如何不同,但她的暴食行为只是使这一切变得更糟。贪食症不仅不帮助她解决潜在的问题,它甚至不是帮助她瘦,也适用于几乎所有的贪暴食变得越来越失控。

的其他方式处理节食和家庭必须探索。在唐娜的情况下,这个涉及到家庭参与与母亲和父亲。进展时,母亲和父亲讨论自己的问题。解决了导致母女的解决问题(例如,母亲的期望和要求)。唐娜的知识中大大受益,在她的感情她父母的角色,因此她的行为。她开始看到更多的自我价值和看到她的贪食症的无用性。

尽管早期的研究者关注的是母亲和母性,在过去的几年里有更强调父亲的角色,在进食障碍的发展。一个问题,父亲的角色讨论的效果是当一个父亲应用他的价值观,成就,和控制领域他们误解或误用。例如,成就和控制不应值,以争取在体重、身体形象,和食物。

虽然孩子更生物依赖于他们的母亲从出生,父亲可以提供“外代表”的传统角色,同时也提供了一个从自然威胁转变对母亲的依赖。父亲能帮助他的女儿证实自己的分离,提高她的自我意识。他在凯瑟琳如上所述身体背叛了,“当一个父亲无法帮助女儿走出母亲的轨道,因为他身体上不可用或不投入感情她,女儿会把食物作为替代品。厌食症和暴食症的共同点不足的反应帮助女儿建立一个共生关系和她的母亲。当她必须独立于自己的,她可能在病理应对策略嵌入到饮食失调。”

文学在父亲和饮食失调是稀缺的。父亲饥饿Margo缅因州和“爸爸的女孩“我的书中的一个章节你节食的女儿,解决这个太少但重要的讨论主题。有关更多信息,请参见附录B。家庭结构中的其他问题涉及如何刚性或灵活的家庭和成员的整体沟通技巧的有效性。治疗师需要探索存在的各种各样的通信。有效教学如何交流是非常有益的所有家庭。沟通技巧如何影响家庭解决他们的冲突和谁和谁上的问题。

解决滥用问题

许多研究已经证实,饮食失调和历史之间的关联的物理和/或性虐待。尽管雷德研究所的一项研究对性虐待和进食障碍住院病人80%的相关报道,大多数研究似乎表明低得多的利率。重要的是要理解,该协会并不是一个简单的因果关系。滥用不会引起进食障碍但可以的众多因素之一。身体和性虐待边界侵犯人体,因此是有道理的,滥用个人表现心理和身体症状包括饮食问题,体重,和身体形象。

治疗师和家庭治疗师都应该探索家庭历史要求非常具体的问题任何虐待。那些被虐待的不愿透露它或者没有滥用的回忆。行凶者的虐待,当然,不愿意承认这一点。因此,治疗师必须训练有素和经验丰富的在这些问题上,听的体征和症状可能的滥用,需要进一步探索。

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挑战现有模式

不管,至少家人通常会同意他们目前做什么是不工作。来帮助意味着他们没能自己解决这个问题。如果他们没有试过几个解决方案,他们至少同意,一些家庭不正确工作,他们不能或不知道如何解决它。

通常家庭正试图做所有的事情他们肯定会帮助因为他们帮助在其他情形。许多标准的方法用于其他的问题或与其他孩子不合适,根本不与饮食失调的孩子。接地,威胁,取消特权,奖励等等不会解决进食障碍。以饮食失调的病人的家庭医生和所有医疗后果向她解释不工作,也不计划饮食或保卫我们的浴室。

父母通常很难阻止自己的监测、惩罚、奖励和其他控制行为参与设法阻止它们进食障碍,尽管这些方法似乎没有做任何好。通常的许多方法用于防止行为实际上维持。这样的例子有:父亲对女儿大喊和尖叫的进食障碍破坏了家庭,和女儿的反应是去吐了。更多的控制一个母亲对她的女儿的生活,越控制女儿施加与她的饮食失调。更要求体重增加,个体越薄。如果大喊大叫,接地,威胁或其他惩罚工作控制进食障碍,这将是不同的,但他们不工作,所以没有在继续使用它们。

一天晚上,在我职业生涯的早期进食障碍的治疗师,我是在一个家庭会议,这个有用的类比来找我。糖果的父亲,一个十六岁的厌食症,攻击她的厌食症患者,骚扰她,要求她“停止”。The attacks had been going on for weeks prior to their seeking therapy. It was clear that the more attacking the father did, the worse Candy got. The attacking provided distraction for her; thus, she didn't have to face or deal with the real underlying psychological issues that were at the root of her eating disorder. Most of our sessions dealt with the combat that was going on with her father and her mother's ineffectiveness. We were spending most of our time repairing damage that resulted from her parents' attacks concerning what their daughter was or wasn't eating, how much she weighed, why she was doing so and so, and how she was harming the family. Some of these arguments at home ended up in hair-pulling or slapping sessions.

家庭分崩离析,事实上,越是糖果和她的父母争吵,根深蒂固的她成为障碍。很明显从观察糖果,她捍卫自己的地位,她相信它。很明显,虽然被他人攻击,她心烦意乱的实际问题,没有时间真正进入自己和“大扫除”,或者换句话说,真正的审视和处理她的问题。在更多的投诉糖果的父亲,我认为类比和我说,“当你守卫堡垒,你没有时间打扫房子,”然后我解释我的意思。

重要的是要使得个体产生进食障碍不受任何外部攻击。如果这个人是忙于保护自己免受外部入侵,他们不会有太多的干扰,花时间在自己和真正的看着自己和工作问题。有时间做自己如果他们抵抗别人忙吗?这个比喻帮助糖果的父亲看到他的行为实际上是把事情弄得更糟,帮助糖果可以看看自己的问题。糖果的父亲学到了宝贵的教训,继续与其他家长分享这多户组。

多户家庭的组

家庭疗法涉及到几个家庭变化/重要的人与进食障碍的会议有一个深爱的人一起在一大群称为多户组。这是一个宝贵的经验给所爱的人看别人如何处理各种各样的问题和感受。对父母好,经常不太危险,倾听和沟通与一个女儿或儿子从另一个家庭。有时容易听,同情,和真正理解当听到别人的女儿或儿子吃描述问题,害怕体重增加,或者什么帮助和破坏经济复苏。病人也可以经常听,和其他父母或者重要他人更好地说,因为他们觉得太生气或威胁,多次被关在那些接近他们。此外,可以跟兄弟姐妹,父亲和其他父亲,配偶与其他配偶,提高交流和理解以及支持自己。多户组需要一个熟练的治疗师,甚至两个治疗师。难得发现这具有挑战性但非常有益的类型的组织设置除了正式的治疗方案。它可能非常有用如果更多的治疗师将这个组件添加到他们的门诊服务。

家庭治疗师必须小心,没有人感觉过分指责。父母有时感到威胁和生气时,他们不得不改变他们的女儿或儿子“病了,有问题。”Even if family members refuse, are unable, or it is contraindicated for them to attend sessions, family therapy can still occur without them present. Therapists can explore all the various family issues, discover the family roles in the illness, and change family dynamics when working solely with the eating disordered patient. However, when the patient still lives at home, it is essential to have the family come to sessions unless the family is so nonsupportive, hostile, or emotionally troubled as to be counterproductive. In this case, individual therapy and possibly group therapy may very well be enough. In some cases, other arrangements can be made for the family members to get therapy elsewhere. It may be better if the patient has her own individual therapist and some other therapist does the family work.

治疗饮食失调,包括家庭治疗,不是一个短期的过程。没有神奇的治疗方法或策略。终止治疗可以发生在不同的时间不同的家庭子系统。当病人和整个家庭功能有效,后续会话往往有助于协助家庭成员经验自己的资源在处理压力和转换。最终,我们的目标是创造一个环境,饮食失调行为不再是必要的。

应该注意的是,尽管家庭参与治疗的饮食失调,尤其是年轻人,被认为是至关重要的,它本身是不够的,而导致家庭成员或持久的持久变化治疗。也没有家庭厄运饮食无序参与个人终身疾病。在某些情况下,家人和所爱的人可能不会有兴趣参与家庭疗法或他们的参与可能导致比如果他们不肯舍弃不必要的或问题没有涉及。并不少见找到家庭成员或所爱的人觉得这个问题仅仅属于饮食失调的人,只要她是“固定”,恢复正常,会没事的。在某些情况下的饮食失调的人从她的家人或者亲人是指定的治疗,而不是包括在治疗过程中重要的人。每个治疗师必须评估病人和家庭和确定最佳、最有效的方式进行。

卡洛琳损失,妈,作为教育学。MFCC——医学参考“饮食失调的《资料读物》”

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