饮食失调:厌食症患者的强迫运动

强迫性运动被认为是神经性厌食症患者的一种常见行为。大多数治疗师将这种行为解释为一种强迫症，由对瘦或减肥的痴迷引发，或由于对肥胖的恐惧。这种运动被认为是过度的，因为病人经常严重营养不良。

女运动员三位一体

相当一部分女运动员会患上一种称为女运动员三联症的综合症，包括月经减少、饮食失调和骨质疏松症。月经减少通常归因于剧烈运动导致的雌激素水平下降，从而导致体脂率降低。低雌激素水平在这类人的骨密度下降中发挥了作用。热量限制也会导致该综合征。

女运动员三联症不被认为是一种精神疾病，因为它是对高强度运动方案的正常生理适应性反应。像跑步、体操、攀岩或芭蕾舞等对力量与体重比例要求较高的运动项目通常被娇小或非常瘦的女性所主导。这是因为更小、更轻的车身结构更节能，因为加速、提升、移动或旋转所需的质量更少。在这些运动项目中，许多世界顶级女运动员看起来确实很瘦，而且经常有患上三联症的风险。

我参加了多年的中长跑比赛，知道严格的训练计划对消化和饮食习惯的影响。大多数跑步者必须非常小心他们什么时候吃，吃多少，通常必须按照他们的训练计划安排饮食。任何运动员都会告诉你，在训练或比赛前吃大餐不是一个好主意，因为你会因此遭受可怕的后果。腹泻和恶心是比赛前常见的疾病，因为大多数运动员在比赛前和比赛中都会紧张或焦虑。我记得有个运动员在每场比赛前都会呕吐。我自己在每场比赛前都要上几次厕所，因为我经常会有蝴蝶和腹泻。

任何在20英里公路比赛中经历过腹泻或抽筋的运动员很快就会知道，他们需要仔细观察自己的食物摄入。由于顶级运动员几乎每天都训练，这就成为了一种日常习惯。这并不代表任何精神障碍;这是运动员为了在运动中取得优异成绩所付出的代价。它确实会带来健康风险，应该由称职的运动医学医生来处理。

一些不了解高强度运动的生理反应的治疗师可能会把三联征误解为神经性厌食症的表现。事实上，该综合征的许多因素都符合AN的诊断标准(见诊断标准页)。

运动员和厌食症

在女运动员中诊断出神经性厌食症的高患病率是可以预料的，因为运动员的身体已经对所从事的特定运动进行了优化。成功的运动员不仅拥有优化的身体结构，而且拥有成功竞争所必需的精神态度。他们习惯于挑战自己的极限，甚至超越极限。

一个恰当的类比是印地赛车。这是一台被操作到其性能潜力的极限的机器。如果机器中出现了一个很小的问题，如起重装置粘滞或v形带断裂，机器很快就会完全故障。对于低速行驶的车辆，比如你的汽车，你可能开了相当长一段时间才发现问题。事实上，你可以用一个小的机械问题驾驶它很多年，因为它不会导致灾难性的故障。

在类似的情况下，假设一名女性长跑运动员处于最佳状态，每周训练6到7天，每天训练几个小时。她体脂含量很低。假设她去中美洲参加泛美航空公司的比赛并在那里感染了寄生虫。她会在几周内感到非常不舒服，并伴有恶心、呕吐和腹泻。她瘦了10磅。她已经很瘦了。她从比赛中回来，逐渐恢复了体力。她渴望恢复正常的训练计划。

她的医生在没有做任何诊断测试的情况下说，她只是患了流感，应该可以重新开始训练。她不知道寄生虫感染已经变成了慢性的，已经影响了她的肠道吸收营养物质的能力。她尽可能快地开始训练，因为她不想失去她已经达到的健康水平。她重新开始训练，但似乎无法达到她曾经的表现水平。她的体重也开始下降，因为她真的不觉得很饿。她认为她必须更努力地迫使自己提高成绩。医生说她一定是压力太大了，也许她应该从训练中休息一下。最终，她参加了一个饮食失调项目，在那里她被告知，她的体重减轻是一个心理问题。没有做任何检查来寻找潜在的疾病。

在非运动员身上，这种寄生虫可能只会引起轻微不适，而且由于热量需求较低，可能在很大程度上不被注意。如果精神病医生能说服运动员放弃她所有的目标和梦想，她可能会通过停止所有的训练来增加体重，从而减少她的热量需求。这就好比告诉一个世界级的钢琴家他们不能再演奏了，或者告诉一个顶级的花样滑冰运动员他们不能再滑冰了。这将是一颗难以下咽的药丸;由于慢性疾病甚至没有被提到是一种可能性，厌食症运动员别无选择，只能放弃他们的目标和梦想。

广泛的诊断测试可能会发现潜在的疾病，并通过适当的治疗，允许运动员恢复她的训练方案。这些测试的成本远低于心理治疗的成本，但最重要的是，它可能会让一个年轻、有抱负、有成就的人再次追逐她的梦想。

过度运动和神经性厌食症

许多不参加运动比赛的厌食症患者尽管营养不良，也会进行剧烈运动。不是所有的病人都过度运动(过度是一个非常主观的术语，每个治疗师都有自己的定义)，但大多数人都无法增加体重。

大多数营养学家和治疗学家似乎对人类的消化持一种非常简单的看法，认为每个人都能吸收所消耗的所有卡路里。病人通常被安排在一个严格的饮食计划中，热量的摄入会影响可预测的体重增加。如果患者体重没有增加，则认为患者在排便、运动或秘密使用利尿剂或泻药。很少有人会怀疑消化系统紊乱可能会影响营养物质的吸收。

定义过度

一个人要锻炼多少才会过度?当然，大多数厌食症患者所做的运动只是健康的世界级运动员所做运动的一小部分。然而，这些被认为是过度的，主要是因为患者通常也营养不良。

为了了解什么是过度的，让我们看看厌食症患者参加的一些常见运动的世界纪录。重要的是要记住，以下列出的记录不是由任何类型的精神障碍或强迫性人格障碍的运动员建立的。它们是由健康、健康、自律的个人实现的。这些人不太可能患有慢性疾病，因为他们不可能取得如此惊人的成绩。

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