非裔美国妇女饮食失调的真实写照:文献综述

非裔美国妇女的饮食失调

摘要:一项对已发表的研究的回顾表明，非裔美国女性在饮食障碍的范围方面存在严重的不足。虽然“非裔美国女性饮食失调的患病率”(Mulholland & Mintz, 2001)和“黑人和白人暴饮暴食女性的比较”(Pike, Dohm, Stiegel-Moore, Wilfley， & Fairburn, 2001)在代表性不足的领域提供了实质性的发现，但这些研究的结果在非裔美国女性饮食失调的真实情况中留下了许多空缺。在现有的研究中，对非裔美国妇女的家庭角色、文化影响和独特压力源之间关系的充分研究并不普遍，也没有被评价为对适应不良饮食调节反应的实质性影响。

将妇女排除在重要的研究研究之外，如心脏病、癌症和衰老的研究，已经有充分的记录。这种排斥导致了专门针对妇女的研究和临床研究的发展。当检查对饮食失调进行的研究时，主要集中在婴儿，儿童，成年妇女，高加索妇女。评估非裔美国女性饮食失调患病率的研究研究不足。通过对文献的评估，我们有理由质疑是否已经确定了非裔美国女性饮食失调的真实情况。

《精神病学护理原则与实践》(Stuart & Laraia, 2001)将进食障碍定义为“……满足未被满足的情感需求，缓解压力，提供奖励或惩罚”。此外，“没有能力调节饮食习惯和经常过度或不足使用食物的倾向会干扰生物、心理和社会文化的完整性”(Stuart & Laraia, 2001, p. 526-527)。神经性厌食症、神经性贪食症和暴饮暴食症是与饮食调节反应不良有关的疾病，在女性中最常见。《精神疾病诊断与统计手册》(第4版)确立的神经性厌食症的决定性因素;DSM-IV)包括极度的体重减轻，对脂肪的恐惧，以及月经的减少。神经性贪食症的定义是自尊过度受到体重和体型的影响，以及暴饮暴食和不适当的代偿行为(如自我诱导呕吐)在特定频率上的影响。没有特别说明的暴食症(EDNOS)适用于“不符合任何特定饮食障碍标准的饮食障碍”(美国精神病学协会，1994，第550页)。DSM-IV(1994)列举了6个EDNOS的例子，包括满足厌食症的所有标准(除了没有月经)，满足贪食症的所有标准(除了频率)，在吃少量食物后使用不适当的补偿行为，在没有不适当的补偿行为的情况下暴饮暴食(暴饮暴食障碍)。在美国，饮食失调在西语裔和白人中是相同的，在印第安人中更常见，在黑人和亚洲人中不太常见(Stuart & Laraia, 2001)。 Because many women do not meet diagnostic criteria, yet are symptomatic by occasionally engage in behaviors characteristic of eating disorders, including self-induced vomiting, use of laxatives, and binge eating, it is important to evaluate women who are symptomatic of eating disorders.

在“非裔美国女性饮食失调的患病率”(Mulholland & Mintz, 2001)中，在美国中西部的一所大型公立大学进行了一项重要的研究，确定2%(2%)的非裔美国女性参与者患有饮食失调。相比之下，“暴饮暴食的黑人和白人女性的比较”(Pike, Dohm, stigel - moore, Wilfley， & Fairburn, 2001)评估了患有暴饮暴食的白人和非裔美国女性的差异;研究表明，这些女性在暴食症的各个方面都有所不同。有必要对这些临床研究进行进一步的检查，以评估非裔美国妇女是否存在饮食障碍，以及是否有显著的支持来确定这一亚群体中饮食障碍的患病率。

尽管对非裔美国女性和饮食失调的研究很少，但对少数族裔女性中饮食失调的患病率有很大的推动作用。Amy M. Mulholland和Laurie B. Mintz(2001)在非裔美国女性中进行了一项调查，研究了适应不良饮食调节反应的影响。他们的研究目的是“……检查厌食症，暴食症，特别是EDNOS的患病率，以及有症状的女性(即有一些症状但没有真正的疾病)的患病率。(穆赫兰和明茨，2001)。该调查的样本来自美国中西部一所白人为主的大学的非裔美国女性。该调查结果发表在《非裔美国妇女饮食失调的患病率》(Mulholland & Mintz, 2001)上，并确定413名存活的参与者中有2%(2%)被归为饮食失调，所有饮食失调的妇女都有四种EDNOS类型中的一种。23%的非进食障碍患者有症状，75%的非进食障碍患者无症状。这些发现反映了一群非裔美国妇女的情况，她们在她们的环境中是少数群体。

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根据统计黑人和白人相对地位的《黑人高等教育杂志》(2002年)的数据，1999年美国黑人大学入学人数为1640,700人。目前，非裔美国人只占所有本科生的11%(美国教育部)。因此，穆赫兰和明茨研究中非裔美国妇女样本的真实代表性对于美国更广泛的非裔美国妇女人口是最小的。这项研究确实承认“……在以黑人为主的大学里，非裔美国女性的饮食失调症状比白人为主的大学里要少”(Gray et al.， 1987;Williams, 1994)，但没有承认这些被调查女性的文化适应可能产生的影响。如果被调查的非裔美国女性试图模仿她们白人同龄人的价值观、属性和行为，以便成为这种文化(在这种情况下是大学)的一员，那么如何才能确定非裔美国人亚群体中饮食失调的真正流行程度呢?少数非裔美国妇女被诊断为饮食失调(2%)，而那些没有饮食失调的参与者被诊断为有症状(23%)，这可能是受饮食失调的白人同伴的活动影响。

这项研究排除了非裔美国人面临的外部影响;它没有解决非裔美国妇女在美国社会中每天面临的歧视。还需要进一步的研究来检验诸如种族主义、阶级主义和性别歧视等压力源是如何影响非裔美国妇女和其他少数民族的不适应饮食调节反应的。正如这项研究所暗示的，关于非裔美国女性饮食失调的独特因素有大量新兴文献，这些文献需要与年轻女性分享。

正如《患有暴食症的黑人和白人女性的比较》(Pike等人，2001年)在调查被诊断患有暴食症的女性时发现的那样，非裔美国女性报告称，与白人女性相比，她们对体型、体重和饮食的关注较少。本研究发现，非裔美国人文化影响非裔美国女性对身体形象的态度关注;非裔美国人社会更接受更大的体型，不太在意饮食限制。该研究招募的女性数量有限;"排除标准为年龄在40岁以上和18岁以下，已知会影响饮食习惯或体重的身体状况，目前怀孕，存在精神障碍，不是白人或黑人，或不是在美国出beplay手机app下载生" (Pike等人，2001年)。研究发现，被调查的非裔美国女性体重更高，暴饮暴食更频繁;然而，刺激暴食的压力源还没有被确定。对非裔美国妇女及其饮食失调的文化适应程度和其他压力因素(如种族主义、阶级主义和性别歧视)的评估被该研究确定为进一步调查的领域，但没有在比较中进行评估。

女性一直被排除在研究研究之外，这一现象对非裔美国女性的影响是巨大的。非裔美国人的文化浸透在家庭中，有很强的母系主线。非裔美国女性爱表达，喜欢通过食物来表达爱。在非裔美国人家庭和社区中，进餐和吃面包是社交的途径。

随着非裔美国人通过工作和学习进入美国主流社会，文化适应现象侵入了非裔美国人最神圣的文化——食物。非裔美国妇女饮食失调的流行程度尚未达到流行病的程度;然而，潜力是存在的。非裔美国女性面临三倍的压力源;与白人女性相比，种族主义、阶级主义和性别歧视一直被认为是非裔美国女性特有的压力源。接下来的研究必须检查非裔美国女性的反应，如果发现了不适应饮食调节的反应，那么就需要为非裔美国女性提供咨询项目——医疗保健的障碍必须被取代，使非裔美国女性有能力滋养下一代身体健康的男性和女性。

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