糖尿病和抑郁症:鸡和蛋

为什么许多糖尿病患者会患上抑郁症，以及如何治疗与糖尿病相关的抑郁症。

“在某种程度上，超过50%的糖尿病患者会出现临床抑郁症。目前，我有三分之一的病人在服用抗抑郁药。”

——Andrew Ahmann博士，内分泌学家，俄勒冈健康与科学大学Harold Schnitzer糖尿病健康中心主任

研究表明糖尿病患抑郁症的可能性是普通人群的两倍。目前还不完全清楚糖尿病患者发病的原因抑郁症．当涉及到心理健康时，这是常见的先有鸡还是先有蛋的情况。这就引出了以下问题:

1. 糖尿病会因为胰岛素和神经递质的激素变化而导致生理抑郁吗?
2. 还是被诊断患有严重的慢性疾病会导致无助感、悲伤感和对生活缺乏兴趣，进而转变为抑郁?

根据大量研究，两者都有。患有糖尿病的人可能在生理上更容易患抑郁症，尽管这种联系尚不清楚，但对于许多人来说，这是一种明确的联系反应性抑郁症．在这种情况下，抑郁是对糖尿病诊断的反应。

反应性抑郁症

那些诊断为糖尿病由于患有复杂的、难以治疗的、可能是慢性疾病的压力和担忧，可能会有更高的抑郁风险。这会导致恐惧、悲伤和沮丧。它还会极大地改变人生计划、梦想和目标。对于那些需要全天监测血糖水平并相应地调整胰岛素水平的人来说，情况尤其如此。

当这种反应性抑郁发生时，仔细监测葡萄糖的愿望会下降，“有什么意义”的感觉会严重阻碍一个人仔细监测疾病的能力。

如果不认真监测这种疾病，结果可能很严重糖尿病引起的生理和心理并发症．糖尿病，尤指依赖胰岛素的糖尿病I型糖尿病，会彻底改变一个人的一生。曾经司空见惯的事情，比如决定吃什么，或者和朋友坐在一起看三小时的棒球比赛，变成了生活中复杂而有压力的变化，需要做出承诺糖尿病管理．

诊断后的最初几个月可能非常困难，因为接受它需要时间。Ahmann博士告诉HealthyPlace.com，“我认为，目前我们还不能确定是什么导致了抑郁症。这在一定程度上与每天不得不与慢性疾病生活有关。如果你看看那些没有糖尿病的人，他们可能会觉得自己已经尽了最大的努力。他们可能已经感到不知所措了。如果加上糖尿病，情况就更糟了。每次你运动、吃东西或心烦意乱的时候，你都必须监测你的血糖。毫无疑问，我们认为抑郁症除了感觉不知所措之外，还有一些生理上的问题，但我们只是不确定是什么。”关于癌症诊断和抑郁症的类似研究也支持反应性抑郁理论。

以下是乔，一位患有儿童期1型糖尿病的45岁男子，如何描述糖尿病管理的困难:

“我一天24小时都在想着糖尿病。有时我想到那些在工作的人，他们可以只吃午餐，和同事聊天。我觉得我错过了重要的对话和社交活动，因为我必须去洗手间、测试和注射，而且我在工作中无法取得进展。

大多数人参加的会议都是为了结识新朋友，建立人际关系，而我几乎没有这样的机会。这个问题没有解决办法。这让我很沮丧。然后我就不得不腾出额外的时间来建立人际关系。

当你为别人工作时，你在那里是为了建立人际关系。如果我在开会，而我的一个同事总是在关键时刻缺席，我会很沮丧。这是一个令人沮丧的事实，我能做的很少。如果上午有休息时间，那就是我检查血液水平的机会，等我回来的时候，人们已经坐下了，我错过了一次谈话。”(乔在第三节中谈到了更多关于他的糖尿病以及他是如何找到解决许多糖尿病并发症的方法的。)

不管是什么原因，糖尿病患者患抑郁症的风险更高。目标是控制抑郁这样糖尿病患者就能照顾好自己的身体。