糖尿病、性和泌尿系统问题

糖尿病会导致男性和女性的性和泌尿系统问题。发现这些糖尿病并发症的原因和治疗方法。

糖尿病会导致男性和女性的性和泌尿系统问题。发现这些糖尿病并发症的原因和治疗方法。

内容:

糖尿病与性问题
糖尿病男性会出现哪些性问题?
糖尿病女性会出现哪些性问题?
糖尿病和泌尿系统问题
哪些人有糖尿病性和泌尿系统问题的风险?
糖尿病相关的性和泌尿系统问题可以预防吗?
点要记住

令人烦恼的膀胱症状和性功能变化是随着年龄增长常见的健康问题。患有糖尿病可能意味着这些问题的早期发作和严重程度的增加。性和泌尿道的糖尿病并发症发生的原因是糖尿病会对血管和神经造成损害。男性可能在勃起方面有困难或射精。女性可能在性反应和阴道润滑方面有问题。糖尿病患者更易发生尿路感染和膀胱问题。控制糖尿病的人可以降低早期发生这些性和泌尿系统问题的风险。

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糖尿病与性问题

患有糖尿病的男性和女性都可能因为神经和小血管的损伤而出现性问题。当一个人想要举起手臂或迈出一步时，大脑会向相应的肌肉发送神经信号。神经信号也控制内部器官，如心脏和膀胱，但人们对这些器官的有意识控制不像对胳膊和腿那样。控制内脏器官的神经被称为自主神经，它向身体发出消化食物和血液循环的信号，而人无需思考。身体对性刺激的反应也是无意识的，由自主神经信号控制，增加流向生殖器的血液，使平滑肌组织放松。这些自主神经的损伤会阻碍正常功能。血管损伤导致的血流减少也会导致性功能障碍。

糖尿病男性会出现哪些性问题?

勃起功能障碍

勃起功能障碍是一种持续的无法有足够的勃起来进行性交。这种情况包括完全无法勃起和无法维持勃起。

对男性糖尿病患者勃起功能障碍患病率的估计差异很大，从20%到75%不等。患有糖尿病的男性发生勃起功能障碍的可能性是没有糖尿病的男性的两到三倍。在勃起功能障碍的男性中，患有糖尿病的男性可能比没有糖尿病的男性早出现10到15年。研究表明，勃起功能障碍可能是糖尿病的早期标志，尤其是在45岁及以下的男性中。

除了糖尿病，勃起功能障碍的其他主要原因包括高血压、肾病、酗酒和血管疾病。药物副作用、心理因素、吸烟和激素缺乏也可能导致勃起功能障碍。

经历过勃起功能障碍的男性应该考虑与卫生保健提供者交谈。卫生保健提供者可能会询问患者的病史、性问题的类型和频率、药物、吸烟和饮酒习惯以及其他健康状况。beplay手机app下载身体检查和实验室测试可能有助于查明性问题的原因。医疗保健人员会检查血糖控制和激素水平，并可能要求患者在家做一个测试，检查睡眠中是否出现勃起。医护人员还可能询问患者是否患有抑郁症或最近在生活中经历了令人不安的变化。

由于神经损伤引起的勃起功能障碍，也被称为神经病变，治疗方法多种多样，从口服药片、真空泵、放入尿道的小球、直接注射到阴茎，到手术治疗。这些方法各有优缺点。心理咨询以减少焦虑或解决其他问题可能是必要的。手术植入装置以帮助勃起或修复动脉通常是在其他治疗方法都失败后的一种治疗方法。

逆行性射精

逆行射精是指在射精过程中，男性精液的部分或全部进入膀胱，而不是排出阴茎尖端。逆行性射精发生在称为括约肌的内部肌肉不能正常工作时。括约肌会自动打开或关闭体内的通道。逆行射精时，精液进入膀胱，与尿液混合，在排尿过程中离开身体而不伤害膀胱。经历逆行射精的男性可能会注意到射精过程中排出的精液很少，或者如果出现生育问题，可能会意识到这种情况。射精后的尿样分析将揭示精液的存在。

血糖控制不良和由此造成的神经损伤会导致逆行性射精。其他原因包括前列腺手术和一些药物。

有关勃起功能障碍的其他信息，请参阅事实说明勃起功能障碍在国家肾脏和泌尿系统疾病信息交换所1-800-891-5390查询。

糖尿病或手术引起的逆行性射精可以通过药物加强膀胱内括约肌的肌肉张力来帮助。在不孕不育治疗方面有经验的泌尿科医生可能会协助使用促进生育的技术，例如从尿液中收集精子，然后使用精子进行人工授精。

糖尿病女性会出现哪些性问题?

许多患有糖尿病的女性都有性问题。尽管有关糖尿病女性性问题的研究有限，但一项研究发现，27%的1型糖尿病女性经历过性功能障碍。另一项研究发现，18%的1型糖尿病女性和42%的2型糖尿病女性经历过性功能障碍。

性问题可能包括

阴道润滑减少，导致阴道干燥
不舒服的或痛苦的性交
性行为欲望减少或没有
性反应减弱或无性反应

性反应的减弱或缺失可能包括无法产生或保持性唤起，生殖器区域的感觉减弱或没有，以及持续或偶尔无法达到高潮。

糖尿病女性性问题的原因包括神经损伤、生殖器和阴道组织的血流量减少以及激素变化。其他可能的原因包括一些药物、酗酒、吸烟、焦虑或抑郁等心理问题、妇科感染、其他疾病以及与怀孕或更年期有关的情况。beplay手机app下载

经历过性问题或注意到性反应变化的女性应该考虑与卫生保健提供者交谈。医疗保健提供者会询问患者的病史、任何妇科疾病或感染、性问题的类型和频率、药物、吸烟和饮酒习惯以及其他健康状况。beplay手机app下载医护人员可能会询问患者是否怀孕或已进入更年期，以及她是否抑郁或最近在生活中经历了令人不安的变化。身体检查和实验室测试也有助于查明性问题的原因。医护人员还会与患者讨论血糖控制问题。

处方或非处方阴道润滑剂可能对经历阴道干燥的妇女有用。治疗性反应降低的技术包括改变体位和性关系中的刺激。心理咨询可能会有帮助。凯格尔运动有助于增强盆腔肌肉，可以提高性反应。药物治疗的研究正在进行中。

糖尿病和泌尿系统问题

影响糖尿病患者的泌尿系统问题包括膀胱问题和尿路感染。

尿路绘图，标有肾脏、输尿管、膀胱和尿道
尿路。

膀胱的问题

许多事件或情况会损害控制膀胱功beplay手机app下载能的神经，包括糖尿病和其他疾病、损伤和感染。超过一半的糖尿病患者有膀胱功能障碍，因为控制膀胱功能的神经受到了损伤。膀胱功能障碍会对一个人的生活质量产生深远的影响。糖尿病患者常见的膀胱问题包括:

膀胱过动症。受损的神经可能会在错误的时间向膀胱发送信号，导致其肌肉毫无征兆地挤压。膀胱过度活跃的症状包括
- 尿频——每天排尿8次以上或每晚排尿2次以上
- 尿急-突然的，强烈的需要立即排尿
- 急尿失禁——在突然强烈的排尿冲动后尿漏
括约肌控制力差。括约肌包围着尿道(将尿液从膀胱输送到体外的管道)，并使尿道保持闭合，将尿液保持在膀胱内。如果括约肌的神经受损，肌肉就会变得松弛，当一个人试图排尿时，肌肉就会变得紧绷。
尿潴留。对一些人来说，神经损伤使他们的膀胱肌肉无法得到该排尿的信息，或使肌肉过于虚弱，无法完全排空膀胱。如果膀胱变得太满，尿液可能会倒流，不断增加的压力可能会损害肾脏。如果尿液在体内停留时间过长，肾脏或膀胱就会发生感染。尿潴留也可能导致溢流性尿失禁——当膀胱充满而不能正常排空时，尿会外泄。

膀胱问题的诊断可能包括检查膀胱功能和膀胱内部的外观。检查可能包括x光、评估膀胱功能的尿动力测试和膀胱镜检查，这是一种使用膀胱镜检查膀胱内部的检查。

神经损伤引起的膀胱问题的治疗取决于具体的问题。如果主要的问题是尿潴留，治疗可能包括药物促进更好的膀胱排空和一种叫做定时排尿的做法——排尿时间表——以促进更有效的排尿。有时，人们需要周期性地将一种叫做导尿管的细管子通过尿道插入膀胱以排出尿液。学习如何判断膀胱何时满，以及如何按摩下腹使膀胱完全排空，也会有帮助。如果漏尿是主要问题，药物治疗，通过凯格尔运动加强肌肉，或手术可以帮助。尿急和尿频的治疗可能包括药物、定时排尿、凯格尔运动，在某些情况下还包括手术。

尿路感染

当细菌(通常来自消化系统)到达尿道时，就会发生感染。如果细菌在尿道中生长，这种感染被称为尿道炎。细菌可能会沿着泌尿道向上移动，引起膀胱感染，称为膀胱炎。未经治疗的感染可能会深入体内，导致肾盂肾炎(一种肾脏感染)。有些人患有慢性或复发性尿路感染。尿路感染的症状包括

尿频:经常想小便的冲动
尿痛排尿时膀胱或尿道的疼痛或灼烧感
尿浑浊或发红
女性则是耻骨以上的压力
对男人来说，直肠里的充盈感

如果感染发生在肾脏，患者可能会恶心，感到背部或侧面疼痛，并发烧。尿频可能是高血糖的征兆，因此应该评估近期血糖监测的结果。

医护人员会要求你提供尿样，然后对其进行细菌和脓液分析。如果患者经常发生尿路感染，可能需要做额外的检查。超声波检查提供了从内部器官反弹回来的声波的回声模式的图像。静脉肾盂造影使用一种特殊的染料来增强尿路的x光图像。可以进行膀胱镜检查。

早期诊断和治疗对于预防更严重的感染很重要。为了清除尿路感染，卫生保健提供者可能会根据尿液中的细菌类型开出抗生素治疗处方。肾脏感染更为严重，可能需要数周的抗生素治疗。多喝水有助于防止再次感染。

国家肾脏和泌尿系统疾病信息交流中心，网址是www.kidney.niddk.nih.gov拨打1-800-891-5390，提供泌尿系统问题的其他信息。

哪些人有糖尿病引起的性和泌尿系统问题的风险?

风险因素是增加患某种疾病机会的条件beplay手机app下载。人们拥有的风险因素越多，他们患这种疾病或状况的机会就越大。糖尿病神经病变和相关的性和泌尿系统问题似乎更常见的人

血糖控制不好
血液中胆固醇水平高
有高血压
超重
年龄超过40岁
烟
身体活动

糖尿病相关的性和泌尿系统问题可以预防吗?

糖尿病患者可以通过保持血糖、血压和胆固醇水平接近卫生保健提供者推荐的目标数字来降低他们发生性和泌尿系统问题的风险。积极锻炼身体和保持健康的体重也有助于预防糖尿病的长期并发症。对于那些吸烟的人来说，戒烟可以降低因神经损伤引起的性和泌尿系统问题的风险，还可以降低与糖尿病相关的其他健康问题的风险，包括心脏病、中风和肾脏疾病。