什么是糖尿病?

一种常见的糖尿病并发症是低血糖。糖尿病性低血糖的原因、症状和治疗。

内容:

• 什么是低血糖?
• 低血糖的症状是什么?
• 是什么导致糖尿病患者出现低血糖?
• 如何预防低血糖?
• 如何治疗低血糖?
• 没有糖尿病的人的低血糖
• 要记住的要点
• 研究中的希望

什么是低血糖?

低血糖，也被称为低血糖或低血糖，发生在血糖低于正常水平。葡萄糖是人体能量的重要来源，来自食物。碳水化合物是葡萄糖的主要膳食来源。大米、土豆、面包、玉米饼、谷物、牛奶、水果和糖果都是富含碳水化合物的食物。

饭后，葡萄糖被血液吸收，并被带到身体的细胞中。胰岛素是胰腺分泌的一种激素，它帮助细胞利用葡萄糖提供能量。如果一个人摄入的葡萄糖超过了身体当时的需要，身体就会把多余的葡萄糖以一种叫做糖原的形式储存在肝脏和肌肉中。身体可以在两餐之间使用糖原作为能量。多余的葡萄糖也可以转化为脂肪并储存在脂肪细胞中。脂肪也可以用来提供能量。

当血糖开始下降时，胰高血糖素——另一种由胰腺产生的激素——向肝脏发出信号，要求分解糖原并将葡萄糖释放到血液中。这时血糖会上升到正常水平。在一些糖尿病患者中，胰高血糖素对低血糖的反应受到了损害，而其他激素如肾上腺素(又称肾上腺素)可能会提高血糖水平。但如果用胰岛素或增加胰岛素分泌的药物治疗糖尿病，血糖水平就不能轻易恢复到正常水平。

低血糖可能会突然发生。它通常是温和的，可以通过吃或喝少量富含葡萄糖的食物迅速和容易地治疗。如果不及时治疗，低血糖会变得更糟，并导致思维混乱、笨拙或昏厥。严重的低血糖会导致癫痫、昏迷甚至死亡。

在成人和10岁以上的儿童，低血糖是不常见的，除了作为副作用糖尿病治疗．然而，低血糖也可能是由其他药物或疾病、激素或酶缺乏或肿瘤引起的。

低血糖的症状是什么?

低血糖会引起以下症状

• 饥饿
• 颤抖
• 紧张
• 出汗
• 头晕目眩或头晕
• 睡意
• 混乱
• 说话困难
• 焦虑
• 弱点

低血糖也会发生在睡眠中。睡眠中低血糖的一些迹象包括

• 哭闹或做噩梦
• 发现睡衣或床单被汗水弄湿
• 醒来后感到疲倦、烦躁或困惑

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是什么导致糖尿病患者出现低血糖?

糖尿病药物

低血糖可以发生作为一些的副作用糖尿病药物包括胰岛素和口服糖尿病药物(药丸)，这些药物可以增加胰岛素的产生，例如

• 氯磺丙脲(氯磺丙脲)
• glimepiride (Amaryl)
• 格列吡嗪(Glucotrol, Glucotrol XL)
• 格列本脲(糖尿病，糖化酶，微酶)
• nateglinide (Starlix)
• repaglinide (Prandin)
• sitagliptin (Januvia)
• 甲磺吖庚脲
• 甲苯磺丁脲

某些复方药片也会引起低血糖，包括

• 格列吡嗪+二甲双胍(Metaglip)
• 格列本脲+二甲双胍(Glucovance)
• 吡格列酮+格列美脲(Duetact)
• 罗格列酮+格列美脲(文达瑞)
• 西格列汀+二甲双胍(一月)

其他类型的糖尿病药物，单独服用时，不会引起低血糖。这些药物的例子是

• 阿卡波糖(极其)
• 二甲双胍(二甲双胍能够)
• miglitol (Glyset)
• 吡格列酮(Actos)
• 罗格列酮(文迪雅)

然而，与其他糖尿病药物一起服用这些药物——胰岛素，或增加胰岛素分泌的药物，或两者都服用——会增加低血糖的风险。

此外，使用以下注射药物可引起低血糖:

• 普兰林肽(西姆林)，与胰岛素一起使用
• 艾塞那肽(Byetta)，与氯丙胺、格列美脲、格列吡嗪、格列本脲、托拉唑胺和托布丁酰胺合用可引起低血糖

有关糖尿病药物的更多信息，请参阅国家糖尿病信息交流中心的小册子关于糖尿病药物我需要知道什么，或致电1-800-860-8747。

低血糖的其他原因

在服用胰岛素或增加胰岛素产生的药片的人，低血糖可能是由于

• 餐食或零食太少、延迟或不吃
• 增加身体活动
• 酒精饮料

如何预防低血糖?

糖尿病治疗计划的设计是为了使药物的剂量和时间与一个人通常的饮食和活动安排相匹配。配型不当会导致低血糖。例如，服用一剂胰岛素——或其他提高胰岛素水平的药物——但不吃饭可能导致低血糖。

为预防低血糖，糖尿病患者应经常考虑以下事项:

• 他们的糖尿病药物。卫生保健提供者可以解释哪些糖尿病药物会导致低血糖，并解释如何和何时服用药物。为了更好的管理糖尿病，糖尿病患者应该在推荐的时间服用推荐剂量的糖尿病药物。在某些情况下，卫生保健提供者可能会建议患者学习如何调整药物，以适应他们时间表或日常生活的变化。
• 他们的饮食计划。注册营养师可以帮助设计适合个人喜好和生活方式的饮食计划。遵循饮食计划对控制糖尿病很重要。糖尿病患者应规律饮食，每餐有足够的食物，尽量不吃正餐或零食。对一些人来说，在睡觉或锻炼前吃零食尤其重要。有些零食在预防夜间低血糖方面可能比其他零食更有效。营养学家可以对零食提出建议。
• 他们的日常活动。为了帮助预防身体活动引起的低血糖，卫生保健提供者可能会建议
  • 在运动、锻炼或其他体育活动前检查血糖，如果血糖水平低于每分升100毫克(mg/dL)，就吃零食。
  • 运动前调整用药
  • 在长时间的体育活动中定期检查血糖，并根据需要吃零食
  • 运动后定期检查血糖
• 他们使用酒精饮料。喝含酒精的饮料，尤其是空腹时，会导致低血糖，甚至一两天后也会发生。大量饮酒对服用胰岛素或增加胰岛素分泌药物的人尤其危险。酒精饮料应该与零食或正餐同时食用。卫生保健提供者可以建议如何将酒精安全纳入饮食计划。
• 他们的糖尿病管理计划。强化糖尿病管理——尽可能保持血糖接近正常范围，以防止长期并发症——会增加低血糖的风险。那些目标是严格控制血糖的人应该与卫生保健提供者讨论预防低血糖的方法，以及发生低血糖时如何最好地治疗。

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关于糖尿病药物该问医生什么

服用糖尿病药物的人应该询问他们的医生或卫生保健提供者

• 他们的糖尿病药物是否会导致低血糖
• 什么时候应该服用糖尿病药物
• 他们应该吃多少药
• 他们是否应该在生病时继续服用糖尿病药物
• 他们是否应该在运动前调整他们的药物
• 如果他们不吃饭，是否应该调整他们的药物

如何治疗低血糖?

低血糖的症状和体征因人而异。糖尿病患者应该了解自己的体征和症状，并向朋友和家人描述，以便在需要时提供帮助。应该告诉学校工作人员如何识别儿童低血糖的迹象和症状以及如何治疗。

每周出现数次低血糖的人应该打电话给他们的医疗服务人员。他们可能需要改变他们的治疗计划:减少药物或换一种药物，新的胰岛素或药物时间表，不同的饮食计划，或新的体育活动计划。

及时治疗低血糖

当人们认为自己的血糖过低时，应该用血糖仪检查血液样本的血糖水平。如果血糖水平低于80毫克/分升，应该立即食用以下速效食物中的一种来提高血糖:

• 3或4片葡萄糖片
• 一份葡萄糖凝胶——相当于15克碳水化合物的量
• 1/2杯或4盎司的果汁
• 1/2杯，或4盎司不节食软饮
• 一杯或8盎司的牛奶
• 5或6块硬糖
• 一汤匙糖或蜂蜜

对于小孩子来说，建议的摄入量可能会少一些。孩子的医生可以建议给孩子正确的剂量。

下一步是在15分钟内再次检查血糖，确保血糖在80 mg/dL或以上。如果还是太低，就应该再吃一份速食食品。这些步骤应重复，直到血糖水平为80 mg/dL或以上。如果离下一顿饭还有一个小时或更长时间，那么一旦速效食物将血糖水平提高到80毫克/分升或以上，就应该吃零食。

服用阿卡波糖(Precose)或米格列醇(Glyset)的患者

服用这两种糖尿病药物的人(阿卡波糖或Miglitol)应该知道，在低血糖发作时，只有纯葡萄糖，也称为葡萄糖，可以以片剂或凝胶的形式获得，才能提高血糖水平。其他速效食物和饮料不会迅速提高糖的含量，因为阿卡波糖和米格列醇会减缓其他形式碳水化合物的消化

严重低血糖症的他人帮助

严重的低血糖——非常低的血糖——会导致人昏倒，甚至会危及生命。严重的低血糖更可能发生在1型糖尿病患者身上。人们应该向医疗服务人员询问严重低血糖怎么办。另一个人可以通过注射胰高血糖素来帮助昏倒的人。胰高血糖素会迅速使血糖水平恢复正常，帮助患者恢复意识。卫生保健提供者可以开一个胰高血糖素急救箱。家人、朋友或同事——在有低血糖风险的人身边的人——可以学习如何注射胰高血糖素，以及何时拨打911或寻求医疗帮助。

身体活动和血糖水平

体育锻炼对糖尿病患者有很多好处，包括降低血糖水平。然而，体育活动会使血糖水平过低，并可能在24小时后引起低血糖。健康护理人员会建议在运动前检查血糖水平。对于那些服用胰岛素或增加胰岛素分泌的口服药物的人，如果血糖水平低于100毫克/分升，医疗保健提供者可能会建议吃点零食，或在进行体育活动前调整药物剂量，以帮助避免低血糖。零食可以预防低血糖。医疗保健提供者可能会建议额外的血糖检查，特别是在剧烈运动之后。

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开车时低血糖

如果发生在开车的人身上，低血糖尤其危险。患有低血糖的人在开车时可能无法集中注意力或看得清楚，也可能无法对道路危险或其他司机的行为做出快速反应。为了防止出现问题，有低血糖风险的人应该在开车前检查血糖水平。在长途旅行中，他们应该经常检查血糖水平，并根据需要吃零食，以保持血糖水平在80毫克/分升或以上。如果有必要，他们应该停止治疗，然后确保他们的血糖水平是80毫克/分升或以上，再开始驾驶。

低血糖未觉察到

一些糖尿病患者没有低血糖的早期预警信号，这种情况被称为低血糖无意识。这种情况通常发生在1型糖尿病患者身上，但也可能发生在2型糖尿病患者身上。没有低血糖意识的人可能需要更频繁地检查他们的血糖水平，以便他们知道低血糖即将发生。他们也可能需要改变他们的药物、饮食计划或体育活动习惯。

当频繁的低血糖发作导致身体对低血糖水平的反应发生变化时，就会出现低血糖意识不清的情况。当血糖降得太低时，身体会停止释放肾上腺素和其他应激激素。反复发生低血糖后，身体释放应激激素的能力的丧失被称为低血糖hypoglycemia -一个ssociated一个utonomicf即HAAF。

肾上腺素引起低血糖的早期预警症状，如颤抖、出汗、焦虑和饥饿。没有肾上腺素的释放和它引起的症状，一个人可能不会意识到低血糖的发生，也可能不会采取行动来治疗它。一个恶性循环可能会发生，频繁的低血糖导致低血糖意识缺失和HAAF，进而导致更严重和更危险的低血糖。研究表明，在短至几周的时间内预防低血糖有时可以打破这个循环，恢复对症状的意识。因此，卫生保健提供者可能会建议患有严重低血糖症的人在短期内将血糖目标定在高于正常水平的水平。

为低血糖做好准备

使用胰岛素或口服糖尿病药物可导致低血糖的人应随时做好预防和治疗低血糖的准备

• 了解什么会引发低血糖水平
• 使用血糖仪检测血糖水平;对于那些没有意识到低血糖的人，尤其是在开车或从事任何危险活动之前，经常进行检测可能是至关重要的
• 总是在手边准备几份速食食品或饮料
• 佩戴医用鉴定手链或项链
• 计划如果他们出现严重低血糖怎么办
• 告诉他们的家人、朋友和同事低血糖的症状，以及在需要时如何提供帮助

正常血糖和目标血糖范围
没有糖尿病的人的正常血糖水平
在waking-fasting	70 ~ 99毫克/分升
饭后	70 ~ 140毫克/分升
糖尿病患者的目标血糖水平
饭前	80 ~ 130毫克/分升
用餐后1到2小时	低于180毫克/分升

来源:美国糖尿病协会。糖尿病医疗护理标准- 2008。糖尿病护理．2008; 31: S12-S54。

对于糖尿病患者来说，血糖水平低于80毫克/分升被认为是低血糖。

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没有糖尿病的人的低血糖

没有糖尿病的人会发生两种类型的低血糖:

• 反应性低血糖，也称为餐后低血糖，发生在餐后4小时内。
• 空腹低血糖，也称为吸收后低血糖，通常与潜在疾病有关。

反应性低血糖和空腹低血糖的症状与糖尿病相关的低血糖相似。症状可能包括饥饿、出汗、颤抖、头晕、头晕、嗜睡、思维混乱、说话困难、焦虑和虚弱。

为了找到病人低血糖的原因，医生会使用实验室测试来测量血糖、胰岛素和其他在身体能量使用中起作用的化学物质。

反应性低血糖症

诊断
为了诊断反应性低血糖，医生可能

• 询问体征和症状
• 当病人出现症状时，从手臂上取血样，送到实验室进行分析，以检测血糖
• 进食或饮水后血糖恢复到80 mg/dL或以上后，观察症状是否缓解

出现症状时血糖低于80毫克/分升，进食后血糖缓解即可确诊。口服糖耐量试验不再用于诊断反应性低血糖，因为专家们现在知道，这种试验实际上会引发低血糖症状。

原因及治疗
大多数反应性低血糖的原因仍有争议。一些研究人员认为，某些人可能对身体正常释放的肾上腺素更敏感，而肾上腺素会导致低血糖的许多症状。其他人则认为胰高血糖素分泌不足可能导致反应性低血糖。

反应性低血糖的一些原因是确定的，但它们并不常见。胃手术会导致反应性低血糖，因为食物会迅速进入小肠。生命早期诊断的罕见酶缺乏，如遗传性果糖不耐受，也可能导致反应性低血糖。

为了缓解反应性低血糖，一些健康专家建议

• 每3小时吃少量的食物和零食
• 积极锻炼身体
• 吃各种各样的食物，包括肉类、家禽、鱼类或非肉类的蛋白质来源;淀粉类食物，如全麦面包、米饭和土豆;水果;蔬菜;乳制品
• 吃高纤维的食物
• 避免或限制高糖食物，尤其是在空腹时

医生可以将患者转介给注册营养师，以获得个性化的膳食计划建议。尽管一些健康专家推荐高蛋白低碳水化合物的饮食，但研究还没有证明这种饮食对治疗反应性低血糖的有效性。

空腹低血糖

诊断
空腹低血糖是通过血液样本来诊断的，在一夜禁食后，两餐之间，或体育活动后，血糖水平低于50毫克/分升。

原因及治疗
导致空腹低血糖的原因包括某些药物、酒精饮料、严重疾病、激素缺乏、某些种类的肿瘤以及婴幼儿时期的某些情况。beplay手机app下载

的药物。药物，包括一些用于治疗糖尿病的药物，是低血糖最常见的原因。其他可能导致低血糖的药物包括

• 大量服用水杨酸盐，包括阿司匹林
• 磺胺类药物，用于治疗细菌感染
• 喷他脒，治疗一种严重的肺炎
• 奎宁，用来治疗疟疾

如果使用这些药物中的任何一种导致血糖水平下降，医生可能会建议停药或改变剂量。

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酒精饮料。喝酒精饮料，尤其是狂饮，会导致低血糖。身体对酒精的分解会干扰肝脏提高血糖的努力。过度饮酒引起的低血糖症可能是严重的，甚至是致命的。

重要的疾病。一些影响肝脏、心脏或肾脏的疾病会导致低血糖。败血症是一种压倒性的感染，饥饿是低血糖的其他原因。在这些情况下，治疗疾病或其他潜在原因将纠正低血糖。

荷尔蒙不足。激素缺乏可能在幼童中引起低血糖，但在成人中很少。皮质醇、生长激素、胰高血糖素或肾上腺素的缺乏会导致空腹低血糖。实验室检测激素水平将决定诊断和治疗。建议使用激素替代疗法。

肿瘤。胰岛素瘤是胰腺中产生胰岛素的肿瘤。胰岛素瘤可引起低血糖，胰岛素水平与血糖水平的关系过高。这些肿瘤很罕见，通常不会扩散到身体的其他部位。实验室检测可以查明确切原因。治疗包括短期纠正低血糖和药物或手术切除肿瘤的措施。

beplay手机app下载发生在婴儿期和儿童期的情况。儿童很少出现低血糖。如果有，原因可能包括:

• 对禁食的短暂不耐受，通常在疾病扰乱正常饮食模式期间。孩子们通常在10岁时就会摆脱这种倾向。
• 高胰岛素症，也就是胰岛素分泌过多。这种情况会导致新生儿出现暂时性低血糖，这在糖尿病母亲的婴儿中很常见。婴儿或儿童的持续性高胰岛素症是一种复杂的疾病，需要专家及时评估和治疗。
• 影响碳水化合物代谢的酶缺乏。这些缺陷会干扰身体处理天然糖的能力，如果糖和半乳糖、糖原或其他代谢物。
• 荷尔蒙缺乏，如垂体或肾上腺激素缺乏。

*个人血糖监测仪不能用于诊断反应性低血糖。

要记住的要点

糖尿病引起的低血糖

• 当糖尿病患者认为自己的血糖水平低时，应该立即检查并治疗。
• 为了治疗低血糖，人们应该吃一份速效食物，等待15分钟，然后再次检查血糖。患者应重复用药，直至血糖达到80 mg/dL或以上。
• 有低血糖风险的人应该把速效食品放在车里，工作中，任何他们花时间的地方。
• 有低血糖风险的人开车时要小心。他们应该经常检查血糖，并根据需要吃零食，以保持血糖水平在80毫克/分升或以上。

与糖尿病无关的低血糖

• 在反应性低血糖症中，症状在进食后4小时内出现。有反应性低血糖的人通常被建议遵循注册营养师推荐的健康饮食计划。
• 空腹低血糖可由某些药物、严重疾病、遗传酶或激素缺乏以及某些类型的肿瘤引起。治疗针对根本问题。

研究中的希望

美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所(NIDDK)于1950年由国会成立，是美国卫生与公众服务部国家卫生研究院的一个分支机构。NIDDK开展和支持糖尿病、葡萄糖代谢和相关疾病的研究。beplay手机app下载NIDDK支持的研究人员正在调查低血糖的原因和使用持续血糖监测设备是否有助于预防低血糖等主题。

临床试验的参与者可以在自己的卫生保健中发挥更积极的作用，在新的研究治疗方法广泛使用之前获得它们，并通过对医学研究的贡献帮助他人。有关当前研究的信息，请访问www.ClinicalTrials.gov．

美国政府不支持或支持任何特定的商业产品或公司。本文件中出现的行业名称、专有名称或公司名称仅在提供的信息中被认为是必要的情况下使用。如果一个产品没有被提及，这种遗漏并不意味着或暗示该产品不令人满意。

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更多信息

国家糖尿病教育计划
1糖尿病途径
邮编:马里兰州贝塞斯达20814-9692
互联网:www.ndep.nih.gov

美国糖尿病协会
北博勒加德街1701号
弗吉尼亚州亚历山大22311
互联网:www.diabetes.org

国际青少年糖尿病研究基金会
华尔街120号
纽约，NY 10005
互联网:www.jdrf.org

全国糖尿病信息交流中心为全国糖尿病疾病研究中心参考资料收集收集有关糖尿病疾病的资源信息。该数据库提供健康信息和健康教育资源的标题、摘要和可用性信息。

本出版物可能包含有关药物的信息。在编写时，这份出版物包含了最新的可用信息。有关任何药物的最新情况或问题，请联系美国食品和药物管理局免费电话1-888-INFO-FDA(463-6332)或访问www.fda.gov．向你的医生咨询更多信息。

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1信息渠道
马里兰州贝塞斯达20892-3560
互联网:www.diabetes.niddk.nih.gov

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信息交换中心出版的出版物经过NIDDK科学家和外部专家的仔细审查。本说明书由Vivian A. Fonseca，医学博士，F.R.C.P，杜兰大学健康科学中心，新奥尔良，洛杉矶;Catherine L. Martin, m.s.， A.P.R.N, b.c.a.d.m, C.D.E，密歇根大学卫生系统，安娜堡，密歇根州;以及Neil H. White，医学博士，c.d.，儿科部，华盛顿大学医学院和圣路易斯儿童医院，圣路易斯，密苏里州。

本出版物没有版权。信息交换中心鼓励本出版物的用户根据需要复印和分发尽可能多的副本。

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美国国立卫生研究院出版号09-3926
2008年10月