抑郁症的治疗

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路易便帽博士:关于抑郁症治疗、抗抑郁药物、电痉挛疗法和抑郁症心理治疗的最新进展。

大卫:HealthyPlace.com主持人。

的人蓝色的是观众。

大卫:晚上好。我是大卫·罗伯茨。我是今晚会议的主持人。欢迎大家来到HealthyPlace.com。我们今晚的主题是“抑郁症的治疗”。我们的嘉宾是精神病学家，路易斯·凯迪，医学博士

路易斯·凯迪医生是印第安纳州埃文斯维尔市的一名经委员会认证的精神病学家。除了他的私人诊所，凯迪博士还写了两本书，做了讲座，而且是为数不多的每周为女性组织一个关于女性问题的支持小组的男性心理治疗师之一。

凯迪医生今晚在这里的原因是他的专业领域之一是抑郁症，尤其是难治性抑郁症．

晚上好，凯迪医生，欢迎来到HealthyPlace.com。我们感谢你今晚的到来。许多访问我们网站的人多年来一直患有抑郁症，似乎无法“克服它”。治疗抑郁症有多难?

便帽博士:晚上好，大卫，各位嘉宾。很高兴来到这里。

抑郁症治疗起来既容易又困难。让我用接下来的几句话来解释。

正如我们所理解的，抑郁症是大脑中的一种生物紊乱，而不是道德品质的缺陷、道德松懈等。治疗抑郁症的目前这些药物都是安全有效的。但事实并非总是如此。

如果一位专家能巧妙而谨慎地治疗抑郁症，通常控制它并不难。如果这个问题已经存在很长一段时间了，或者如果它很严重，它可能会是一个更严重的问题，需要相当多的时间来获得正确的药物，当然，我们不能忘记心理疗法或谈话疗法来帮助人们处理心理现实也是如此。

我知道，一个看起来很简单的问题的一个很长的答案，但希望这将为我们今晚的讨论打下基础。

大卫:为什么有些人能在较短的时间内从抑郁中恢复过来?

便帽博士:几种解释。有些人的抑郁症并不像其他人的那么严重，有些人对抗抑郁药物的反应更好、更迅速。有些人在他们的心理治疗中有一个惊人的、清晰的洞察力，这让他们瞥见了一种不同的、更好的方式来做决定和概念化他们存在的存在(和其他!)方面。尤其是在不好的人际关系中，在生意不顺利的情况下，当他们有一个扭曲的世界观时。而且，新的抗抑郁药比老式的治疗抑郁症的方法见效更快三环类抗抑郁药．

大卫:几分钟前，你提到要接受一位技术精湛的专家的治疗。你能解释一下这是什么意思吗?一个人如何找到这样的人来对待他们?

便帽博士:当然可以。我在医生身上看到了两种主要的精神药理学(“药片处方”)上的不幸，我从他们那里得到的病人情况都不太好:

• 过少的使用
• 用药

在过少的使用在美国，药物剂量从来没有提高到足以完成工作的程度。在用药在美国，药物的起始剂量通常太高，或者“太热”——用金发姑娘的比喻来说——不幸的病人在第一次服药后就会产生很多副作用……或者前几剂…他们已经有了一个糟糕的开始。

最后,抗抑郁药物应该根据治疗的抑郁症类型仔细选择。目前美国市场上的每一种药物都可以被认为是针对特定类型抑郁症的特定“利基”，或者相反，它们的处方可能是有害的特定“利基”。因此，“明智的选择”指的是选择合适的药物，然后以适当的复杂程度和技术技巧开处方——换句话说，不要把你的病人变成僵尸，也不要让他们在第一次吃到嘴里的药物时就焦虑不安地躺在天花板上……这些都是我认为“熟练”的标准。

大卫:是否有测试可以确定什么是大脑化学物质方面的问题”以及应该使用哪种药物?

便帽博士:非常好的问题。曾经有一段时间，人们认为“地塞米松抑制试验”可以把“真实的”、“生物的”或“忧郁的”抑郁症从反应性更强的“心理”型抑郁症中分离出来。不正确的。目前在临床实践中没有可用的血液检测可以确定哪一个抗抑郁药物选择。另一方面，机敏的临床医生如果能清晰地、有同理心地倾听患者的声音，就能对哪些神经递质可能出现异常提出一些合理的假设。一个典型的例子是一个患有经前焦虑症的妇女，渴望碳水化合物，每月“情绪低落”，以及抑郁症的典型症状和体征。那是血清素缺乏，除非另有证据。因此，应该选择提高血清素(SSRIs)的药物。那不包括安非他酮当然，这是一种很好的药物，但不是专门针对这种情况的。这是我如何开始概念化选择药物的一个例子。

大卫:我用了“难治性抑郁症”这个词。真的存在一种无法治疗或对治疗有高度抗药性的抑郁症吗?

便帽博士:是的。在顽固性抑郁症的严重病例中，所有的抗抑郁药都不起作用等(电击疗法)如果失败了，精神外科手术就可以打破不幸患者大脑中强迫性的反刍反馈循环。这是一个罕见的过程，不是以一种漫不经心的方式进行的，治疗团队必须跨越各种各样的障碍。在梅奥的四年培训中，我们看到了一些最严重的抑郁症病例，但我只看到一个顽固的抑郁症患者达到了这种状态，最终接受了手术并从中受益。我想强调的是，这种情况很少见。通常情况下，难治性抑郁症只是一种正确的药物，或正确的药物组合尚未尝试的情况。我的精神药理学导师之一，史蒂文·斯塔尔博士，提出了一些非常有创意的组合。他的书中,基本精神药理学1998年出版的《药物疗法》(今年夏天出版的新版)是他所称的“英雄药物疗法”的信息宝库。

大卫:我们有很多观众的问题，凯迪医生。让我们开始:

苋菜:认知疗法真的有效吗?beplay官网下载登陆

便帽博士:是的，认知疗法确实有效。beplay官网下载登陆它是由Aaron T. Beck设计的，由David Burns在他的著作《感觉良好:新的情绪疗法．

需要注意的是，心理治疗对这种类型的抑郁症确实有效，尽管它确实有效生物,可能是心理上引起和加剧。因此，认知疗法，以及人际关系疗法，行为疗法，甚至是更经典的精神分析或心理动力学心理疗法都可以起作用。然而，这通常需要更多的时间。

还有一件事。用药物对抑郁症进行生物治疗可以不意思是心理问题应该被忽略。他们应该在心理治疗中得到适当的处理。另一方面，如果抑郁是主要的生物——这意味着你的家族史很糟糕，你一开始是一个快乐的露营者，你没有理由抑郁——但无论如何，那么认知疗法可能不会让你变好，你需要生物导向治疗。

大卫:治疗抑郁症的“最佳”方法是药物和治疗相结合吗?或者，在很多情况下，单靠药物就能见效吗?

便帽博士:好问题,大卫。抗抑郁药物和心理疗法可能是抑郁症治疗的最佳组合，有明确的证据表明，它是中度到重度的，有生物(神经递质紊乱)问题，患者确实有抑郁的理由，在认知上做着不适应的事情。

这是一种“中间道路”，普通的抑郁，“药物+心理治疗”绝对是正确的方法。但，另外两个极端是专门心理方面的困难需要心理治疗，而生物方面(见上文)无休止的治疗只会让病人感到沮丧，并不能真正完成任何事情……因为他们一开始不需要这个。明白了吗?

大卫:是的，还有一个来自观众的问题:

Ablueyed:我的抑郁感觉非常紧迫，有生命危险。问题是我话不多，我既害怕和人在一起，也害怕一个人独处。这些是抑郁症的常见症状吗?我该如何克服它们?

便帽博士:你已经触及了抑郁症的一些关键因素——你有一种紧迫感和对自己生命的威胁黑暗中可见——作者威廉·斯蒂伦，在那里他也注意到了同样的事情)，但很难谈论它。基本上你提到的一切都是抑郁症的症状。抑郁症的典型症状是:睡眠困难，感觉悲伤和绝望/抑郁，失去兴趣，感觉内疚和没有价值，精力不足，注意力不集中，食欲变化，感觉被加快或减慢和产生自杀的念头．其中九分之五是抑郁症的金标准诊断。顺便说一下，你需要服用两周，而且抑郁症的症状不可能是由任何其他生物或精神问题引起的。就如何克服它们而言。以下是一些建议:

1. 你在这里。这是一个开始。了解这种疾病是克服它的第一步。我祝贺你来到这里。
2. 了解可用的治疗方法。如果你与人交谈有困难，这可能是一个很好的方法来慢慢理解它。
3. 最后，为了你自己的利益，请试着去找一个你可以信任并交谈的人。谈谈现在发生了什么。你不需要重复你的整个生活经历，也不需要事无巨细。看看你是否可以信任这个人;然后你就可以开始建立一种良好的，稳固的，心理治疗的关系。

我希望这能开始回答你的问题。祝你好运。很高兴回答你的问题。

大卫:关于和治疗师交谈，有一个问题:

imahoot:是不是因为害怕，人们才很难和治疗师交谈?

便帽博士:最简单的答案是“可能”。另一方面，也许治疗师不是那种能给你温暖模糊感觉的人。我听说过一些治疗师(医生、律师、注册会计师等等)的故事，我不会把我的狗送去那里。此外，抑郁的人通常不是那种能与人相处的“精神矍铄的人”。其他人可能患有“焦虑障碍”——这有点超出了简单的“恐惧”描述。

WBOK:如果你已经使用相同的抗抑郁药物3年或更长时间，并有复发的抑郁症，你的药物应该改变吗?

便帽博士:快速回答:是的，或者被抬高，或者与之相关的东西。药物在被宣布失败之前应该被推到极限。以下是在我认为药物试验失败之前，我会服用的一些药物剂量(没有副作用):

百忧解每天80毫克。-每天200毫克。帕罗西汀- 50 - 60毫克/天。安非他酮-每天450毫克。文拉法莫-每天375毫克。Celexa - 60 - 80毫克/天。Serzone -每天600毫克。如果你还没有用尽所有的药物，你不能说已经用尽了所有的可能性。

诗人:凯迪医生，我的药不起作用了。我有自杀的念头，总觉得自己一无是处。我是否应该考虑住院治疗抑郁症?

便帽博士:亲爱的诗人:你实际上有两种选择:不仅仅是住院和门诊的选择。但是，从逻辑上讲，你是否可以合理地期望你的药物在他们开出的剂量下起作用。例如，如果你每天服用10毫克的百忧解，或25毫克的左洛复，或其他低剂量的药物，并没有任何改善，而且很痛苦，而你的医生没有提高剂量，那么选择真的不是住院或门诊，而是你要继续用同样生锈的仪器犁同样的土地——如果你明白我的意思。住院治疗抑郁症不会使不良药物剂量的效果更好。另一方面，如果你的抑郁症很严重，你有重大的心理或创伤问题需要处理，你需要一个保护和关怀环境的养育避难所，在那里你可以在精神和心理上“喘口气”，给你的药物一个机会发挥作用，那么住院治疗当然是一个合理的选择，应该被考虑。我希望我的回答符合逻辑并且完整地回答了你的问题。祝你好运。

大卫:凯迪医生，如果一个人的抑郁程度在6个月后仍不能得到合理改善，你会说该找另一个医生了吗?

便帽博士:这取决于过去六个月发生了什么。如果已经选择了一剂药，而医生在开药后的过去六个月里一直在摆弄他/她的拇指，我会说，是的，是时候改变了。另一方面，如果病情极端严重，正在考虑和实施创造性的、智力上具有侵略性的和连贯的药理学策略，医生已经向你表达了一个合乎逻辑的计划，而你相信他/她，那么我会坚持这个计划。

jakey9999:我正在服用锂和再普乐。虽然吃的时候我稍微松了口气，但我没有精力。我已经试过了所有非处方药，你有什么建议可以提高我的能量水平吗?

便帽博士:好问题,jakey9999。锂和再普乐本身并不是抗抑郁药。两种药都存在镇静和“能量损失”的问题，再普乐的问题比锂更严重。锂在历史上一直被用于增强抗抑郁治疗，但随着新的抗抑郁药物的出现(文拉法西，安非他酮，雷梅酮，Serzone等……它可以与其他药物结合使用)，除了在最极端的情况下，它作为增强剂的用途已经被废弃了。如果你患有双相情感障碍(考虑到你正在服用锂，你可能会有)，应该考虑另一种抗抑郁药。安非他酮在治疗双相情感障碍中的抑郁方面似乎得到了认可。

麦迪:电痉挛疗法或电击疗法的作用是什么?这有多安全?

便帽博士:麦蒂，我今晚注意到这个网站上有很多关于电休克疗法的讨论。它强烈反对电痉挛疗法，但我认为两边都应该公开。

我自己对电痉挛疗法的感觉(我在病人身上做过几百次，我在梅奥住院时做过的次数比我现在做的要多得多)是，它对真正的、合法的、沉重的生物抑郁症绝对有效。它也不会扰乱你的大脑(尽管在住院期间你可能会有一些回忆性的记忆丧失)——但你不会忘记你是谁，你是做什么的，等等。很安全的。目前是在全身麻醉和全身肌肉麻痹的情况下进行的，所以飞越疯人院场景不再适用了。它有效，有效，而且安全。也就是说，只有当强有力的、连贯的、合乎逻辑的药物试验失败，或者病人正处于自杀的边缘，绝对需要采取英勇的措施时，才应该使用这种方法。

涡轮:如果一个人对SSRI停止反应，是否意味着不应该尝试其他SSRI药物?

便帽博士:不一定,涡轮。剂量可能需要提高。其次，可以添加一种增强剂(如安非他酮——它可以增强多巴胺和去甲肾上腺素)，以“协调”SSRI的血清素增加特性。

显示本用户信息:有没有可能抗抑郁药物会使抑郁症患者病情加重，因为这些药物没有在人体上进行测试?

便帽博士:药物总是有可能使抑郁症患者病情恶化。我告诉我的病人，使用某种药物会导致癫痫、过敏反应甚至死亡。每年都有人在医生的办公室里注射了一剂盘尼西林后倒地而死。

另一方面，你关于抗抑郁药没有在人体上试验的说法，恕我直言，是错误的，会让食品和药物管理局大吃一惊。事实上,后它们被认为既安全又有效。药物是在投放市场之前在人类身上进行临床试验在人类身上进行试验之前，它们会在动物身上进行试验以确保它们

1. 工作;
2. 是无毒的;
3. 是合理的非常安全的在人身上尝试。

但错误的药，对于任何东西，会让你更糟。希望这能回答你的问题。

shan10:请试着解释一下为什么有些人会因为服用左洛复和西来克等药物而发胖?

便帽博士:山十，对于某些抗抑郁药来说，体重增加是一个令人烦恼的问题。过去最大的违规者是三轮车;现在最严重的罪犯是雷梅龙。然而，非典型抗精神病药物是冠军“增重剂”。一些抗抑郁药被认为是体重中性的。Celexa就是其中之一，Serzone和安非他酮也是。但是，就像我上面提到的，任何人都可能对任何药物产生任何反应，刺激一个人吃更多东西和增加体重的东西可能不会对下一个人起作用。最安全的做法是，如果你体重增加太多，让你的医生给你换一种抗抑郁药。

Kaprikel:和山10的问题一样。我正在节食，并服用安非他酮和神经康定，但我似乎无法减轻体重。这些药物会导致这种情况吗?

便帽博士:很好的问题,Kaprikel。Neurontin会增加体重。安非他酮通常不会。顺便说一下，我发现的最好的生理上和生物学上合理的“饮食”其实不是饮食，而是对健康饮食的承诺。

大卫:以下是一些观众对今晚演讲内容的评论。然后我们会回答更多问题。

苋菜:就我而言，我从6岁起就抑郁了，从13岁起我就一直在努力变得更好。目前还没有抗抑郁药物对我起作用。我在吃雷梅仑，它对我一点用都没有。

lisarp:这让我非常沮丧，每集我都讲得更深。我已经进行了二次意见咨询，仍然在努力。当我听说在这个时代没有人需要抑郁时，我很生气。

mazey:我周一刚从精神科出院抑郁症复发了。他们认为有效的方法并没有奏效，现在医生们想要进行另一种治疗方法的改变。上次，我得了药物诱发的精神病。我害怕药物。

大卫:凯迪医生，一个年轻人提出了一个很好的问题:

Bzuleika:有没有办法在不让父母知道的情况下寻求专业帮助?

便帽博士:Bzuleika,视情况而定。如果你未满18岁，从法律上讲，医生必须得到你父母的同意才能给你治疗。特别是在医生开了药的情况下，如果没有获得法律同意，就会被认为是“殴打”。在这种情况下，我不认为医生会接受你作为病人。另一方面，你可以在学校咨询师的帮助下，通过探索你感觉的本质，以及为什么你会感到抑郁来开始治疗。我希望这能给你们一个大致的框架。

大卫:如何分辨他们的抑郁是情境性的还是化学的?或者一开始是情境性的，但后来变成了一种化学失衡?

便帽博士:问题的第一部分:如果它是从“情境”开始的——而且一个人的自传体记忆是完整的，他通常可以追溯到诸如“这一切都始于.....”这样的话，然后通常将它与一个事件、一个创伤、一个命运的逆转等联系起来。然后，如果它恶化为临床抑郁症，或被诊断为“重度抑郁症”，本质上，心理问题已经扩大为现在的心理和生物学问题。基本上，如果是重度抑郁症，或“严重临床抑郁症”——这是生物学上的——不管它是怎么开始的。正如45分钟前在我们的会议上提到的，然而，应对它的策略，应该包括心理治疗的策略和基于生物学的策略。

大卫:一些抑郁症患者甚至在服用抗抑郁药时也会通过饮酒来缓解痛苦。你能谈谈这个的影响吗?

便帽博士:酒精绝对可以暂时麻醉抑郁的痛苦和苦恼。问题是，这是一种症状化的，治标不治本的方法，比如疼痛，在某些情况下，失眠，都是由抑郁引起的。如果用来治疗失眠，一个人可以达到越来越多的耐受性(例如，“习惯这些东西”)，直到他醒来不仅是抑郁，而且是一个酒鬼。此外，应仔细考虑与百忧解或帕罗西汀一起使用酒精。这两种药物(“两个P”)都会抑制负责分解酒精(以及止咳糖浆和许多其他化合物)的肝酶系统。因此，你不仅要意识到酒精的危险，而且要意识到与特定药物混合使用的更大危险。

EKeller103:医生，你能谈谈与……有关的抑郁症吗强迫症(OCD)?

便帽博士:问得好，EKeller 103。我对这个概念的理解可能有两个方面:

首先，强迫症通常被认为是血清素缺乏。血清素缺乏在抑郁症中非常普遍。因此，导致强迫症的原因——血清素的缺乏——可能是你抑郁症的困难之一。

其次，我让我的病人学习“压力导致抑郁……压力导致抑郁……”这样他们就会意识到，当他们感到(或变得)抑郁时，并不是由于某种道德上的松懈等，而是(通常)与巨大的压力有关。有强迫症的人发现自己的行为不理性，强迫和强迫的方式是有压力的。强迫症被认为是“自我障碍”——这意味着你知道自己的行为不对……你就是忍不住。这是压力。因此，两者之间既可能存在潜在的生物关系，也可能存在潜在的心理关系，从而导致两者之间的联系加剧。

Ablueyed:我一直在读一本自助书籍，叫做《你能感觉更好》，它描述了我们的感觉是由我们的想法引起的，如果你能以不同的方式思考，这将改变你的情绪。你相信这个吗?

便帽博士:在某种程度上，蓝眼，这是真的。一位参与者提到了认知疗法。认知疗法的创始人阿伦·贝克(Aron Beck)指出，他的一些病人在接受了电休克疗法(电休克疗法)根本没有好转。他断定问题出在他们的思维过程上。因此，他开始通过改变他们的思维过程来扭转他们的抑郁。

所以最简单的答案是，“我相信”——也就是说，你的想法决定了你的现实。厄尔·南丁格尔称这是他的“最奇怪的秘密”，并出售了一张每分钟78转的白金黑胶唱片(后来还出版了一本书)，名为《最奇怪的秘密》，基于这一原则:“我们成为我们所想的样子。”另一方面，如果你对一个严重抑郁或即将抑郁的病人说:“看这里，女士(或先生):你唯一的问题是你没有选择正确的事情去思考”，那就不能完成工作。这是一个生物学问题。(见上图)。在这种情况下，应该结合心理治疗(处理“他们在想什么”)，以及药物治疗。希望这能准确而完整地回答你的问题。

大卫:这里有链接到HealthyPlace.com抑郁社区．您可以单击此链接并注册页面顶部的邮件列表，这样您就可以随时了解这类事件。那里有很多关于抑郁症和抗抑郁药物的信息。

AnnFP:所以，根据你的经验，当人们试图重建他们的生活并从严重的临床抑郁症中爬出来时会发生什么。他们如何判断自己是否成功地战胜了抑郁症?

便帽博士:根据我的经验，如果他们真的在变好，大多数人都知道他们在创造过程。这对他们来说是非常令人兴奋和激励的，因为他们可以看到他们正在使用的药物和心理治疗之间的因果关系，他们正在进行的心理调整与他们的进展相关。这就是“正强化”。此外，心理治疗过程有助于向患者指出——如果他们还没有意识到——随着病情的好转，他们在生活中正在发生微妙而明显的变化。

Riki:如果你已经尝试了所有的抗抑郁药物，但仍然没有任何效果，你该怎么办?

便帽博士:瑞琪，目前为止，我只有一个病人接近于"尝试所有的药物"但并没有明显改善。“尝试所有的药物”的问题是:

1. 它们不会被推到最大剂量;
2. 他们改变得太快了;
3. 他们从未尝试过斯塔尔所说的“英勇的联合药物疗法”。

如果你考虑，举个例子，将两种SSRI药物中的一种与瑞美隆，呋妥，安非他酮结合，你可以尝试几十种不同的组合。我不不管你愿不愿意，让人们吃一堆药而不考虑你在做什么。但是，从逻辑上讲，让某人服用百忧解、帕罗西汀、Luvox、Celexa(五种按上市顺序排列的SSRI)，然后说，“我们已经试了五种药，但都不起作用”，这并不是一种合乎逻辑的做法。在尝试一些更有创意的东西之前，SSRI课上的人至少多吃了三到四个。这只是我鼓励临床医生考虑的一个思考过程的例子。

topsy:在我的一生中，我很少感到愤怒，我的心理医生说过，抑郁症是“愤怒转向内心”。他提到了“建设性愤怒”。他所说的建设性愤怒是什么意思?

便帽博士:“愤怒转向内心”是弗洛伊德关于抑郁症来源的经典精神分析概念。“建设性的愤怒”——你的治疗师已经提到过，可以指的是他/她认为你对伤害了你或对你不公的人或事感到合理和适当的愤怒。这是一种适当的愤怒，可能是“建设性的”，因为它提示你在你的生活中需要关注或改变的事情本身，然而，自由漂浮的，不具体的，不包含的，不定向的，和内在的腐蚀可能是一件可怕的让人失去力量的事情。你可能想去看看"Weisinger博士的愤怒锻炼书从这位作者建议的角度来审视你的愤怒。祝你好运。

Alan2:我能请凯迪医生评论一下这两种药物吗? Depakote和利培酮双相情感障碍?

便帽博士:很好的问题,Alan2。治疗双相情感障碍的老式方法:一种情绪稳定剂;如果这不起作用，再加一种情绪稳定剂。新的治疗方法:一种情绪稳定剂和一种“非典型抗精神病药”。这就是你分别提到的Depakote和利培达的组合。这是一个很好的组合。这里有一些注意事项。双丙戊酸酯的剂量应该达到你要么有副作用要么更好的水平。在实验室测试中，这种情况的血液水平数字可能在100 - 150之间。这些数字高于癫痫发作时使用Depakote的典型情况。 Also, periodic liver function tests should be obtained - every three months is a good idea - to make sure that your liver is still happy with the Depakote. In rare cases, it can cause your liver to become upset and you to become sick if it continues. Risperidal is one of those atypical antipsychotics about which we talked earlier which can contribute to weight gain. Watch out for that. But, if one is feeling great on this combination, it's a good one. Certainly it's logical and appropriate for bipolar disorder.

Kaprikel:我相信我的抑郁可能是情境性的，是由未解决的悲伤引起的。我发现在治疗中讨论这个问题非常痛苦，所以我尽量避免。当这件事太痛苦而难以启齿时，我该如何面对?

便帽博士:你对抑郁来源的深刻描述非常好，预示着你最终会克服它。如果你现在觉得很难开口，你可以做的一件事就是阅读所有你能找到的关于处理悲伤问题的书。你可以加入或参加悲伤支持小组，这可能也会有帮助。许多这样的团体不要求你说话，所以你可以坐在那里，接受一切，并意识到你不是唯一一个有这种问题的人。然而，我怎么强调都不够，需要一个共情，情感协调的治疗师一起工作。如果你能找到这样的人一起工作，我想，“开放”的困难将会消失。请试着找一个这样的人一起工作。我会有帮助的，我保证!

whiteray:什么治疗对一个有童年起源的人是最好的创伤后应激障碍还有可能是遗传性抑郁症?

便帽博士:对于童年时期的创伤后应激障碍——极好的、熟练的心理疗法来解决问题(有点像我们上面提到的“建设性愤怒”问题)。对于"遗传性抑郁症"我们可以把它翻译成，我想如果我没看错你的问题的话，是生物学上的抑郁症。我的建议是精神药理学上的"全场紧逼"我说的是好的，可靠的，理性的药物治疗，把它推到极限，如果需要的话，和治疗结合使用。

大卫:我想知道你是否知道任何新的抗抑郁药物或抑郁症治疗方法我们应该寻找的，可以帮助那些患有抑郁症的人?

便帽博士:拉伯昔烯是一种去甲肾上腺素特异性再摄取抑制剂，在欧洲使用，目前正在等待美国食品和药物管理局的批准。此外，促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)类药物似乎具有强大的抗抑郁作用，这让人兴奋不已。最后，人们对“神经肽Y”很感兴趣，它似乎是一种固体抗抑郁药。

任何人，包括非专业人士，都可以在国家医学图书馆的Pub Med进行研究。祝你好运。

大卫:我要感谢凯迪医生作为我们今晚的嘉宾，做得非常好。我们感谢您与我们分享您的知识、专业知识和见解。我还要感谢今晚到场并参与的每一位观众。

便帽博士:谢谢你给我这个机会，大卫。

大卫:再次感谢凯迪医生，大家晚安。

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免责声明:我们不推荐或赞同我们客人的任何建议。事实上，我们强烈建议你在实施或改变治疗方法之前，与你的医生讨论任何疗法、补救措施或建议。