更换抗抑郁药物

学习如何判断是时候更换抗抑郁药物了，还是在你正在服用的药物中加入其他抗抑郁药物。抑郁症的治疗到底有多有效?

是时候换抗抑郁药了

34岁的艾米丽在10年多的时间里尝试了三次，才最终找到了合适的抗抑郁药。五年来，她服用的剂量越来越大，直到严重的偏头痛迫使她改变了服用剂量。接下来是文拉法辛的患者．虽然她的医生不断增加剂量，但它从来没有对她很有效。2006年，她参加了一项临床试验普兰(酞)终于为她找到了药。今天她继续服用高剂量的Lexapro，同时安非他酮(安非他酮)．

她回忆说，整个经历非常令人沮丧。“每吃一颗药，我都以为自己找到了答案，因为我马上就会感觉好多了。”但随着最初的好转消退，她变得越来越抑郁。不幸的是，她的医生没有遵循使用抗抑郁药物治疗抑郁症的建议指南，该指南要求在患者服用两种药物(使其“耐药”)无效后，尽早更换和/或添加药物，请咨询精神科医生。结果是:不必要的痛苦。

至于她的医生应该给她换哪种药……盖恩斯博士说，这个问题没有明确的答案。一般来说，如果你服用了SSRI并且在副作用方面处理得很好，你的医生可以给你尝试另一种SSRI。但如果你已经两次服用SSRIs都失败了，可能是时候尝试另一种类型的抗抑郁药或考虑添加一种不同类型的药物了。

你应该更换抗抑郁药物吗?

如果你服用的药物有影响你生活质量的副作用，这是一个很好的理由去改变。否则，考虑以下情况:

1. 你是否已经按照医嘱服用了至少8周的药物，但仍然没有感觉好转?
2. 你的医生是否至少一次增加了你的药物剂量，但你仍然感觉不好?

如果你回答"是的对于上述任何一个问题，都是时候和你的医生谈谈换工作了。

抗抑郁药增强:是时候加入了?

那么，什么时候你会放弃更换抗抑郁药物，而直接开始添加一种新的抗抑郁药物呢?

同样，没有神奇的答案。盖恩斯博士说，在STAR*D临床试验中，选择添加另一种药物的参与者往往没有那么严重的抑郁。“这并不奇怪;他们服用抗抑郁药的效果很好，所以他们不想再服用另一种。他们只是想提高它的有效性。”

最常用的增强药物是抗焦虑药物Buspar(丁螺环酮)抗抑郁药安非他酮(Wellbutrin)、抗精神病药阿立哌唑(阿立哌唑)锂和甲状腺激素。同样，它们的效果似乎没有什么差别。

一项研究将BuSpar和安非他酮作为附加疗法，用于治疗近三个月后仍然抑郁的患者普兰(西酞普兰)发现这两种方法在缓解患者病情方面都很有效。^十四另一项研究发现，无论患者是否服用锂或甲状腺激素，结果都类似，尽管这种激素的副作用更少。^十五

那么抑郁症的治疗呢?

认知行为疗法是治疗抑郁症的一个重要选择，对于那些对最初的抗抑郁药没有反应的人来说。在一项将认知疗法与安非他酮或BuSpar增强疗法进行比较的研究中，研究人员发现，将任何一种药物与西莱斯加在一起都能获得相似的缓解率，尽管接受药物治疗的患者平均提前15天达到缓解。从Celexa切换到治疗或其他抗抑郁药的患者在缓解的时间上也没有显著差异，尽管服用药物的患者比接受治疗的患者有更多的副作用。^十六世

34岁的艾米丽发现，在她服用的Lexapro和Wellbutrin的组合药物的基础上，增加每周两次的治疗，对她的抑郁症有很大的影响。事实上，她的情况非常好她的心理医生最近建议减少她的剂量。这让她很紧张。

她问道:“如果我并没有真正治愈，只是因为药物而感觉更好了呢?”她还在努力解决这个问题。然而，与此同时，她说抗抑郁药物和治疗的结合提高了她每天的生活质量。“我很高兴我终于找到了有用的东西，即使花了10年!”